小児の鳥インフルエンザ：原因、症状、診断、治療

オウム病（鳥類症）は、クラミジアによって引き起こされる感染症で、鳥類から人に感染します。オウム病は中毒症状と肺損傷を伴います。

ICD-10コード

A70クラミジア・シッタシによる感染症。

鳥類症（オウム病）の疫学

感染源は野鳥および家禽類、特にアヒル、ハト、カモメ、スズメ、オウムであり、これらの鳥類では感染は通常、潜伏感染の形で発生します。鳥類間での流行性疾患の可能性もあります。感染した鳥類の子孫への病原体の経卵巣感染の可能性も否定できません。鳥類は、病原体を糞便や呼吸器分泌物とともに排出します。主な感染経路は空気感染および浮遊粉塵です。子供は、室内鳥類（オウム、カナリア、ウソなど）および家禽類（アヒル、ニワトリ、七面鳥など）との接触によって感染します。大都市では、バルコニー、コーニス、窓枠を糞便で汚染するハトが特に危険です。

通常、子供の間では散発的な発生が記録されていますが、敷地内に病気の観賞用の鳥が飼育されている場合、組織化された子供のグループ内で流行が発生する可能性もあります。

鳥類症に対する感受性は高いが、診断が難しいため正確な発生率は確立されていない。

分類

鳥類症（オウム病）には、典型的な症例と非典型的な症例があります。典型的な症例には肺損傷を伴う症例があり、非典型的な症例には、潜在性（ARVIなど）、亜臨床的（臨床症状を示さない）症例、そして鳥類症性髄膜脳炎が含まれます。

典型的な鳥症は、軽度、中等度、重度のいずれかになります。

鳥類症の経過は、急性（最長 1 ～ 1.5 か月）、長期（最長 3 か月）、慢性（3 か月以上）となる場合があります。

鳥類症（オウム病）の病因

感染は呼吸器系を介して進行します。病原体は肺胞上皮細胞、細気管支、気管支、気管の上皮細胞で増殖します。その結果、感染細胞が破壊され、病原体、その毒素、細胞崩壊産物が放出され、血液中に侵入することで、毒素血症、ウイルス血症、感作を引き起こします。重症の場合、病原体が血行性に実質臓器、中枢神経系、心筋などへ侵入する可能性があります。反応性が低下している患者では、病原体の排除が遅れることがよくあります。病原体は、気道の細網内皮細胞、マクロファージ、上皮細胞に長期間留まります。微生物にとって不利な条件下では、病原体が血液中に侵入し、病気の再発または増悪を引き起こす可能性があります。

鳥類症の病因においては二次細菌叢が重要なので、ウイルスと細菌の混合感染として発症することが多い。

鳥類症（オウム病）の症状

鳥類症（オウム病）の潜伏期間は5〜30日で、平均すると約7〜14日です。鳥類症（オウム病）は急性に始まり、体温が38〜39℃（まれに40℃まで上昇することもあります）に上昇し、頭痛や筋肉痛、悪寒を伴うことがよくあります。乾いた咳、喉の痛み、粘膜の充血、口腔咽頭の充血、強膜と結膜の血管の充血、顔面の充血、全身の衰弱、不眠症、吐き気、時には嘔吐が見られます。発熱は弛緩性または持続性です。皮膚に斑状丘疹状またはバラ色のアレルギー性発疹が現れることがあります。肺の変化は徐々に増加します。最初は、気管気管支炎の兆候が検出されます。 3 日目から 5 日目にかけて、頻度は低いものの 7 日目からは、主に肺の下部に小さな局所的、分節的、または合流性の肺炎が形成されます。

合併症のない鳥類症の末梢血では、白血球減少、リンパ球増多を伴う好酸球減少、および ESR の適度な増加が認められます。

X 線検査により、肺の根部または中央部の片側または両側に炎症巣が明らかになります。

鳥類症（オウム病）の診断

死んだ鳥や病気の鳥との密接な接触後に病気が発症し、長期にわたる緩慢な経過をたどる傾向のある非定型肺炎が検出された場合、小児に鳥症が疑われることがあります。

実験室での確認では、PCR と ELISA が最も重要な方法です。

鳥類症（オウム病）の治療

鳥類症（オウム病）の治療には、年齢に応じた用量のマクロライド系薬剤を5～10日間使用します。細菌性合併症がある場合は、セファロスポリン系薬剤とアミノグリコシド系薬剤が適応となります。重症の鳥類症には、グルココルチコイドを短期間（最長5～7日間）投与します。対症療法、刺激療法、プロバイオティクス（アシポールなど）が広く用いられます。

鳥類症（オウム病）の予防

この研究は、鳥類、特に人間が常に接触する鳥類（経済目的および観賞目的）における鳥類の鳥症を特定することを目的としています。鳥症の影響を受けた養鶏場では、検疫措置と輸入家禽の獣医による監視が重要です。予防措置システムにおいては、観賞用の鳥類（ハト、オウム、カナリア）の世話をする際に、子供たちに衛生習慣を身につけさせることが重要です。鳥症の患者は、完全に回復するまで強制隔離されます。患者の痰と排泄物は、5%リゾール溶液またはクロラミン溶液で3時間消毒するか、2%重炭酸ナトリウム溶液で30分間煮沸します。特異的な予防法は開発されていません。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]