小児の急性副鼻腔炎

急性副鼻腔炎（同義語：急性篩骨炎、急性上顎洞炎、急性前頭洞炎、急性蝶形骨洞炎）。

急性副鼻腔炎は副鼻腔の粘膜の急性炎症です。

ICD-10コード

• J01 急性副鼻腔炎。
• J01.0 急性上顎洞炎。
• J01.1 急性前頭洞炎。
• J01.2 急性篩骨洞炎。
• J01.3 急性蝶形骨洞炎。
• J01.4 急性副鼻腔炎。
• JOT.5 その他の急性副鼻腔炎
• J01.6 急性副鼻腔炎、詳細不明。

急性副鼻腔炎の疫学

急性副鼻腔炎は、上気道感染症全体の30～35%を占めます。急性副鼻腔炎は新生児期（急性篩骨骨炎）から記録されますが、3～6歳（急性篩骨骨炎および急性上顎洞炎）に多く見られます。急性前頭洞炎、急性蝶形骨洞炎、そして特に副鼻腔炎は、それほど多くは見られません。

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急性副鼻腔炎の原因

3〜4歳以上の小児の急性副鼻腔炎の原因としては、肺炎球菌（症例の最大40％）が主な役割を果たし、次に非類型インフルエンザ菌（症例の最大10〜12％）が続き、黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌、モラクセラ・カタラーリス、化膿性連鎖球菌がやや少ない割合で役割を果たしています。

乳幼児における急性副鼻腔炎（篩骨炎と急性副鼻腔炎）の病因はそれぞれ異なります。新生児および生後間もない小児では、黄色ブドウ球菌と表皮ブドウ球菌が主な原因です。次に多いのは、大腸菌やクレブシエラなどの腸管病原性桿菌です。化膿性連鎖球菌も急性副鼻腔炎の原因となることがあります。

小児の急性副鼻腔炎の原因は何ですか?

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急性副鼻腔炎の症状

新生児および乳児では、篩骨炎の形で病気が急速に進行し、重症化します。カタル型は、病気が数時間以内に化膿性型に変化するため、ほとんど診断されません。局所的な症状よりも一般的な症状が優勢です：状態の急激な悪化、高体温、子供の不安、逆流、嘔吐。子供の鼻呼吸は妨げられ、その結果、食事を拒否します。さらに、特に子供が横になっているときに息切れが見られ、眼窩の角の領域に腫れが現れ、鼻水が出ます。病気の1〜2日目の終わりまでに、眼窩の腫れが見られ、目が閉じているか半分閉じており、流涙と充血が現れます。

急性副鼻腔炎の症状

急性副鼻腔炎の分類

副鼻腔炎は、病気の持続期間、炎症の性質、進行の局在、経過の重症度によって分類されます。

副鼻腔炎には急性と再発性があります。急性副鼻腔炎は、最長3ヶ月続く疾患を指します。急性副鼻腔炎が年に2～4回再発する場合は、一般的に再発性副鼻腔炎と呼ばれます。

急性副鼻腔炎は、カタル性かつ化膿性の性質を持つことがあります。

さらに、急性副鼻腔炎は炎症過程の局在によって分類されます。急性副鼻腔炎（急性上顎洞炎）、急性前頭洞炎（急性前頭洞炎）、急性篩骨洞炎（急性篩骨洞炎）、急性蝶形骨洞炎（急性蝶形骨洞炎）、および副鼻腔炎が区別されます。

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急性副鼻腔炎の診断

病気の臨床像を評価する際、急性副鼻腔炎の診断上重要な臨床基準には以下が含まれます。

• 鼻からの膿性分泌物;
• 咽頭の後壁に沿って膿性分泌物が流れ落ちる。
• 鼻づまり解消薬の投与による効果の欠如;
• 点滴症候群。

急性副鼻腔炎の診断

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急性副鼻腔炎の治療

急性副鼻腔炎（カタル性、化膿性ともに）には、特別な非薬物療法はありません。食事は通常通りとします。副鼻腔炎の場合は5～7日間の安静が指示されますが、それ以外の場合は治療期間が延長されます。

まず第一に、副鼻腔からの排液を確保する必要があります。このため、特にカタル性副鼻腔炎の場合は、鼻腔内充血除去薬が使用されます。さらに、カタル性副鼻腔炎には、局所抗菌薬または防腐薬が適応となります。この目的のために、2.5歳以上の子供には、フサファンギン（バイオパロックス）スプレーを1日4回、鼻の両半分に2～4回スプレーし、5～7日間使用します。または、ヘキセチジン（ヘキソラール）スプレーを1日3回、鼻の両半分に1～2回スプレーし、5～7日間使用します。2.5歳未満の子供には、ヘキソラールの点鼻薬を1日3～4回、鼻の両半分に1～2滴スプレーし、7～10日間使用します。

急性副鼻腔炎はどのように治療しますか？