小児気管支炎の診断

診断気管支炎は、その臨床所見に基づいて決定（例えば、閉塞性症候群の存在）と肺組織の破壊の徴候（NO浸潤影やX線写真上の焦点）を有します。しばしば、気管支炎は肺炎と合併し、その場合、それはその病気の臨床像に有意な追加を伴うと診断される。肺炎とは異なり、ARVIの気管支炎は常に拡散性を有し、通常は両方の肺の気管支に均一に影響を及ぼす。基礎気管支炎、ら得片側、気管支炎、気管支気管支炎：対応する定義を使用してbronhiticheskogo任意肺部における局所的な変化の有病率を有します。

臨床検査

急性気管支炎（単純）。主な症状は咳です。最初は咳が乾いていて、1〜2日後にはぬれて2週間持続します。以前の気管炎の後に、より長い咳が観察される。他の症状がなければ咳の発作（特に小児）が4〜6週間続く場合は、百日咳、気管支内の異物などの別の原因について考えなければなりません。

病気の初期の喀痰は粘液性があります。病気の第2週に、喀痰は二次細菌感染の付着ではなく、フィブリン脱水産物の混和のために緑色を呈し、抗生物質の投与を必要としない。

人生の初年度の子供は、軽度の呼吸困難（呼吸数（FND））を毎分50回まで経験することがあります。経皮的に定義された肺音のボックスシェード、または変更はありません。肺の聴診では、乾燥したぬれた濡れた巨大なバブリングレルが広がりますが、その数や個数は異なりますが、咳をすると消えません。いくつかの子供たちは、夢の中で息を吐き出すことで喘鳴を起こします。聴診的変化の非対称性は、肺炎の点で驚くべきである。

急性閉塞性気管支炎。気管支閉塞症候群は、息切れ（毎分60〜70に呼吸数）によって特徴付けられる、聴診に呼気を長くするだけでなく、距離の可聴のみならず、強迫乾いた咳、喘鳴、バックグラウンドでの乾燥外観を増加させました。患者の半分は、濡れた、偶然のない小さな泡立つ音を聞く。胸郭が腫れている。温度は中程度または不在です。子供の不安が注目される。

急性細気管支炎は通常、SARS、ほとんどのPCウイルス病因の閉塞3-4日目の最初のエピソードとして起こります。気管支閉塞は、粘膜浮腫とより関連し、気管支収縮と関連しない。体温は通常、正常または亜炎症性である。細気管支炎のための鼻（省略してもよい頻呼吸を有する）の呼気を長く、毎分70〜90に呼吸数と乳児にフレア、胸（頚窩および肋間スペース）の対応箇所の後退と息切れを特徴とします。咳は乾いている、時には「高い」痙攣音を伴う。Perioralチアノーゼが注目される。

急性の気管支炎（消毒後の気管支炎の閉塞症）。この疾患は、非常に深刻な経過および鮮明な臨床像によって特徴付けられる。急性期には、持続的な発熱温度およびチアノーゼの背景に対して重度の呼吸器疾患が観察される。騒々しい「喘鳴」の息があります。細長い呼気のバックグラウンドに対して聴診を行うと、豊富なくびれと細かい泡立つ喘鳴が聞こえます。通常は非対称である。

マイコプラズマ気管支炎は、就学年齢の子供で発症することが多い。マイコプラズマ気管支炎の顕著な特徴は、疾患の初期から高温反応で、結膜炎は、通常滲出せず、強迫咳は、毒性及び一般的な健康障害の非存在下での閉塞性症候群（伸び呼気喘鳴）を発現しました。カタール現象はそれほど顕著ではない。

マイコプラズマ感染は小気管支に影響を与えるので、聴診、鳴き声と湿った小さな泡が聞こえ、これは非対称に局在し、気管支病変の不均一を示します。

マイコプラズマ気管支炎は、閉塞性症候群および呼吸困難を伴わずに非典型的に起こり得る。気管支炎のこの病因を疑うためには、非対称喘鳴および結膜炎の存在が認められる。

人生の最初の数ヶ月の子供のChlamydia bronchitisはChlamidia trachomatisによって引き起こされます。性器のクラミジア感染を有する母親からの労働の間に感染が起こる。2〜4ヵ月齢での健康と正常な気温を背景に、気管支炎の写真があります。2〜4週間増幅された咳があります。いくつかのケースでは、それは百日咳のように発作性になりますが、後者とは異なり、それは徴候なしで進行します。閉塞や毒性の症状は軽度ですが、中等度の呼吸困難です。激しい呼吸の背景には、小さな中程度の泡立つ雨が聞こえます。

クラミジアの気管支炎の診断では、特徴的な気管支炎、生後1ヶ月で結膜炎の存在。

気管支炎の原因と学齢期の子供や青年ではChlamidiaのpheumoniaをおよび付随咽頭炎に起因する障害の一般的な状態、発熱、嗄声によって特徴付けられる、喉の痛みを有することができます。しばしば、閉塞性症候群が発症し、「遅発性気管支喘息」の発症を促進することができる。

これらの場合、肺炎の排除が必要であり、これは放射線写真上の肺に局所的または浸潤的な変化がないことによって確認される。

再発性気管支炎。再発気管支炎の主な症状は2〜3日間の中等度の温度上昇であり、その後の咳（しばしば濡れているが非生産的）の出現。その後、粘液痰の放出により咳が発生します。聴診では、幅広い性質を有する種々の小鼻腔瘤が聞こえる。この疾患は1〜4週間続くことがあります。

再発性閉塞性気管支炎。SARS（2-4日）の初期の頃に気管支閉塞症候群obsgruktivny急性気管支炎、閉塞性症候群として生じるが、呼吸困難、割り当て粘液膿性の喀出を有する第1のドライ及びウェット咳と長く持続することができます。聴診auscultatedドライ口笛細長い呼気の背景に湿式混合ラ音は、喘鳴距離で聞くことができます。

検査室の診断

急性気管支炎（単純）。血液の臨床分析の変化は、より多くの場合、ウイルス感染によって引き起こされ、中程度の白血球増加症が観察され得る。

急性閉塞性気管支炎。ヘモグラムでは、ウイルス感染の特徴的な徴候が認められる。

急性細気管支炎。ヘモグラム-低酸素血症（P _及び O ₂及び過換気.. 55〜60ミリメートル水銀に還元される）（P _及び O ₂低減されます）。

急性の気管支炎（消毒後の気管支炎の閉塞症）。血液の臨床分析では、中程度の白血球増加症、好中球シフト、ESRの増加が認められた。低血圧および高カルシウム血症もまた特徴的である。

マイコプラズマ気管支炎。血液の臨床分析には通常変化はなく、時には正常な白血球数を有するESRの増加もある。信頼性の高い表現方法の診断では存在しません。特異的IgMは、かなり後に現れる。抗体価を増加させると、遡及的診断のみを行うことができます。

クラミジアの気管支炎。血球計算では、白血球増加症、好酸球増多、ESR上昇。IgMクラスのクラミジア抗体は、1：8以上の力価、1:64以上の力価で検出されるが、母親は子供のそれより低い。

インストゥルメンタルメソッド

急性気管支炎（単純）。肺における放射線写真の変化は、通常、肺パターンの増強の形で提示され、より頻繁に基底および下部の中央領域で示され、ときには肺組織の風通しが増加する。肺の焦点および浸潤変化は存在しない。

急性閉塞性気管支炎。肺組織のX線 - 鼓腸症について肺組織のX線 - 鼓腸症について。

急性細気管支炎。放射線写真では、肺組織の腫脹の徴候、気管支脈管パターンの強化、あまり頻繁ではない - 小さな無気肺、線形および焦点陰影の徴候がある。

急性の気管支炎（消毒後の気管支炎の閉塞症）。X線写真では、気管支造影図が描かれた「綿の肺」という明瞭な輪郭のない軟らかい病巣（より多くの場合は片側）が明らかになる。呼吸不全は最初の2週間で増加する。

マイコプラズマ気管支炎。X線写真では、肺パターンの増加があり、喘鳴の最大数の局在と一致する。時には、影が非常に明瞭であり、マイコプラズマ性肺炎に典型的な不均一な浸潤部位と区別されなければならない場合もある。

クラミジアの気管支炎。クラミジア肺炎の場合のレントゲン写真では、小さな焦点変化が認められ、臨床像では、呼吸困難が顕著である。

再発性気管支炎。放射線学的には、小児の10％において気管支収縮パターンが増加し、肺組織の透明性が高まる。

再発性閉塞性気管支炎。X線写真は、肺組織の腫脹が明らかになったbronhososudistogoパターン、（肺炎とは異なり）肺組織の浸潤のない病巣を増加させました。嚢胞性線維症、閉塞性bronhioblit、肺の先天性奇形、食品や他の慢性吸引：それはまたの閉塞に起こる慢性肺疾患を除外する必要があります。

差動診断

急性気管支炎（単純）。閉塞性気管支炎の反復発作が気管支喘息を除外されるべきである場合。

急性閉塞性気管支炎。治療に耐性である閉塞性気管支炎の持続的な流れの場合には、そのような気管支の弊害、気管支異物、食品の通常の吸引、持続的な炎症性病巣、等のようなそれのための他の可能な理由を考えることが必要です

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