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健康

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血球計数器

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 23.04.2024
 
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ヘマトメーターは、子宮腔内に血液が蓄積することによって特徴付けられる疾患であり、さらなる感染の可能性がある状態でその収縮性を崩壊させる。この状態は多くの理由から生じるが、ほとんどの場合、侵襲的介入の結果である。この状態の合併症および結果は非常に深刻です。したがって、この病理を診断し治療する必要があります。

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疫学

この問題の疫学は、この状態の発生の可能性のある原因のうち、産後の合併症が症例の88%以上を占めることを示している。2番目によくある原因は、侵襲的な介入 - 中絶と手術 - です。血腫症例の65%以上が合併症の段階、すなわち感染症の段階で既に診断されており、予防診断の大きな役割を担っています。

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原因 血液計

ヘマトメーターは、子宮内膜の層の間に血液が蓄積するために発生し、このためにはいくつかの条件が必要です。通常、月経周期は、子宮内膜の機能層の落屑による血液の毎月の割り当てである。これは、子宮内膜の構造が壊れず、ホルモンの放出がこの現象に寄与するという事実にもかかわらず起こる。血液が子宮内に蓄積するためには、子宮内膜層の構造が壊れ、子宮からの血液の流出の障壁があることが必要である。したがって、血腫の発症の理由は、子宮内膜の構造を破壊する可能性のある手術または他の侵襲的介入である。

ヘマトメーターは、帝王切開の背景や、膜の誕生期における侵襲的介入に対して、出産後に発症することが最も多い。妊娠と出産は、血腫の発症の最も一般的な原因と考えられる。胎児は10週間、子宮と密接に結びついており、共通の血液循環があり、果実膜は常に子宮内膜と接触している。子供が生まれた後、大きな創傷表面が形成され、これが出血する。出生直後に子宮が縮小され、これは大出血や血腫などの発症の保護メカニズムである。しかし、何らかの理由で子宮の収縮が十分でなければ、血液は子宮腔に蓄積する可能性があります。血腫の形成の病因は、血液の蓄積だけでなく、膣からの流出の侵害でもある。したがって、もう一つの条件は子宮の過剰またはその様々な部分の不均一な収縮です。出生後、子宮は非常に強く収縮し、強い屈曲の位置に移動することができます - 前屈または後退、または下の部分が収縮して痙攣し、子宮からの出血を阻止することがあります。したがって、出産は、そのような状態の発症の最も一般的な原因である。これに基づいて、血腫の発症の主要な危険因子を特定することが可能である。そのような要素には、

  • 第3期の出血により複雑な出生 - これは子宮内膜の構造の破壊に寄与し、蓄積する血液は子宮内膜の層を自由に通過することができます。
  • 大型胎児または双生児属 - これは出産の外傷における追加の要因でもあります。
  • 出産中の子宮または子宮頸部の破裂;
  • 子宮の低血圧または萎縮は、子宮が正常に収縮することを許さない。
  • 付随する線維化は、子宮内膜の構造および厚さを変化させ、血液および胎児膜残留物の正常な分娩後排出を破壊し得る;
  • 壊血病における頻繁な中絶または流産は、子宮内膜の正常な構造の破壊をもたらす。
  • 子宮内膜炎または子宮内膜炎における子宮の炎症性疾患は、出産後の子宮の収縮過程を崩壊させる。

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危険因子

これらの危険因子を考慮に入れて、血腫発生の他の原因が出てくる。そのような理由の1つは、腹腔内流産、流産、子宮外妊娠を掻き集めることに伴う子宮への介入である。これらの症例はすべて、血液が子宮内膜の損傷した層を通過してそこに蓄積する出血を伴う。果物膜は子宮内膜とより密接に融合しているため、凍結した妊娠を掻き取った後のヘマトメーターはしばしば発達する。この場合の死んだ胎児は、結合組織の合成を促進し、これは子宮との強いつながりを促進する。したがって、胎児を除去し、果物の部位を掻き取った後、しばしば、すべてを完全に除去することができない結節があり、これは、血腫を発症する大きなリスクである。

帝王切開後の血球計は、子宮腔の不完全な改訂が行われた場合、または大幅に減少した場合にのみ発達し、その位置を大きく変えました。この場合、通常は出産後に行われるべき子宮摘出は外出して蓄積し、子宮腔を含浸させることができません。

医療中絶後のヘマトメーターは、不正行為またはすべての勧告の実施のために発展する可能性があります。結局のところ、中絶はまた、大きな傷の表面を残し、しばらくの間、血の分泌物は分泌物と共に出なければならない。したがって、寝たきりを観察し、体重を持ち上げる必要はありません。違反があった場合、子宮が縮小して話題に違反する可能性があるため、退院に障壁が生じる可能性があります。これは血腫の発症を引き起こす。

少女はまた、血圧計を開発することができ、その原因は部分的にまたは完全に過度に成長している可能性がある。この場合、女の子の月経血はすべて出てくるわけではありませんが、いくらかの量が残っています。それは腔に蓄積し、徐々に子宮内膜に浸潤し、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

閉経期の女性もまたこの状態を発症し得る。同時に、主な理由は女性の年齢別特徴です。この期間では、月経が不安定で、しばしば不十分な性格を持ち、2ヵ月経過します。これに伴い、子宮自体の大きさ、子宮頸管および膣が減少し、月経が完全に終了しないことがあります。これは血腫の発症を引き起こす。

この病理学的状態の発症には多くの理由があるため、適時に診断し治療を開始するリスクのある女性の症状の完全な診断を行う必要があります。

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症状 血液計

ヘマトメーターは、納入後に最も頻繁に開発され、クリニックは必ずしも明確ではありません。最初の兆候は、出産後2日目に既に現れ、時には1週間以内に出現することもあります。正常な状態では、胎児の膜の残り、胎盤の母体部分、および血液の残りは、特別な分泌物であるロイアとともに出生後に排泄される。それらは周期性を有し、出産直後に赤色を有し、次いで赤色の明るい色合いを有し、次いで白い漿液性排泄物になる。それは血腫の最初の3日間割り当てられた部分であり、血腫の発生を伴って子宮に留まることができます。したがって、そのような状態の発症の最初の、そして主な診断兆候は、ロチアまたはその希薄な性格の欠如である。さらに、腔内の血液の蓄積に既に関連している他の症状があるかもしれない。女性は下腹部に痛みを感じ、骨盤に激突するように感じます。子宮はサイズが大きくなり、隣接する器官を押すことがあり、これは頻繁な排尿または膀胱の充填感などの他の症状の出現に影響を及ぼし得る。

血腫が月経後に発症した場合、下腹部の痛みの症状は非常に顕著であり、しばしば悪心および頭痛を伴う。閉経後の血球計は、しばしば子宮筋腫の背景に対して発症する。子宮の大きさの増大と、節の数による子宮筋層の構造の変化は、この病理の発達と共に月経分泌物が蓄積するという事実につながる。子宮筋腫の成長と同時に、血腫の症状は、血液量が有意にならない瞬間まで現れないことがある。腹部に痛みがあり、不快な性質の膣からの排出があるかもしれません。合併症の出現を示す、化膿性排出があり得る。

中絶後、しばらくの間斑点が出ることがあり、それらの不在または他の退院は血腫の発症の症状であり得るので、手術後に分離するように注意すべきである。治療の背景に対する血腫後の配分は標準化されています。最初に小さな出血があり、次に漿液性で通常の乳白色があります。

少量は何らかの変化に寄与しないので、適度なヘマトメーターは全く現れないかもしれません。しかし、長期的には、慢性的なヘマトメーターが発達する可能性があります。これは、少量の血液が常に子宮腔に蓄積し、女性の状態に何ら影響を与えない状態である。これは、一定量の血液が蓄積する手術後に子宮の底に小さな欠陥や子宮の角度がある場合に発生します。時間の経過とともに、この血液は割り当てられ、その代わりに別の形態が割り当てられます。これは慢性の血腫の概念に対応する。

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合併症とその結果

血腫の結果は、感染の大きな病巣の発生に伴う感染であることが多い。血液は、ほとんどの微生物の栄養培地です。膣には、ドデレイリンスティックだけでなく、この環境が現れたときに急速に増殖する多くの病的に病原性および病原性の微生物も存在する。中毒の症状があり、体温が上昇し、痛みが非常に深刻になり、膿や膿の血が膣から放出されます。これは、血腫の背景に対して起こる最も一般的な合併症であり、これらの合併症が発生したときに既に診断されている。

中絶後の最も深刻な血腫の合併症はバブルドリフトと考えられます。これは、高度の悪性変性を有する病状である。不完全な流産のために胎児膜の残骸が子宮内膜に固定されている場合に発症する。その結果、ヘマトメーターが形成され、後期診断のために状態が悪化することがある。この状態は、直ちに外科的介入を必要とし、これが子宮の摘出を脅かす可能性がある。

この状態の症状は、初期段階では必ずしも診断されるとは限らないが、将来そのような分泌物の性質が変化すると、健康状態の違反を疑う必要がある。

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診断 血液計

出産後の血腫の診断は困難ではない。なぜなら、産後期間には、3日間の女性が医師の緊密な監督下にあるからである。出産直後の医師は母親の状態を管理し、産後退院も評価する。次に、最初の日と出産の家に滞在し終わるまで、女性が検査され、彼女の状態が評価されます。したがって、割り当てが不十分であるか、またはそれらの特性が正常なロチアに対応しない場合、血腫の発症の可能性が疑わしい。さらに、医師は、子宮の状態、その緊張、収縮および位置の混乱の可能性を評価する。

感染した処女唾液の背景に対する月経後の少女に生じる血腫の診断は、わずかに複雑である。ここでは、少女から、初心者の時間、その性格、分泌量を調べる必要があります。原則として、サイクルの始めに、分泌物の量は豊富であり、持続時間は5日以上である。女の子が排泄の貧弱な性質と腹部の痛みを指していれば、月経に関係なく、女の子を調べる必要があります。鏡を見るときは、その状態を慎重に評価する必要があります。ヘマトメーターの使用は、乙女の唾液のひずみ、濁った色、触診時の圧痛によって示される。

中絶の後、月経の種類に応じて膣分泌物もなければならないので、女性が苦情を言われたら、吐き気の性質を明らかにする必要があります。鏡の中の女性を調べる必要があり、血腫があれば検査で痛みが起こり、頚部の変化や痙攣や頸管からの排出があるかもしれません。二峰性触診では、子宮の限られた移動性、その緊張を判定することができます。

ヘマトメーターの疑念を持って実施しなければならない分析は、合併症を排除すべきである。したがって、血液、尿、場合によっては生化学的血液検査の一般的な分析を行う必要がある。ヘモグロビンや1次貧血の減少、感染合併症がある場合には、式を左にシフトさせた白血球増加症があります。

ヘモトメーターが子宮内膜炎の発症に伴う感染によって複雑化する場合、病原性微生物の決定と抗菌剤に対する感受性による膣分泌物の分析が行われなければならない。

血腫が疑われる場合、診断を明確にするために器械的診断が必要である。診断の主な方法は超音波です。この方法では、子宮腔内の血液の存在を診断することができ、その数、子宮壁の状態、血液循環、子宮および付属器の位置を明確にするのに役立ちます。血腫のエコー徴候は、様々な強度の啓発の領域の形で子宮腔内の信号の変化である。信号の不均一なエッジは、流体の存在を判断することを可能にし、血液に凝塊がある場合、より大きな信号強度の領域が決定される。また、正中線およびトピックの違反に関連する子宮の位置の変化を決定することもできます。

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何を調べる必要がありますか?

差動診断

分娩後血腫の鑑別診断は、不十分な子宮崩壊、産褥後敗血症の合併症を伴って行われるべきである。子宮の不十分な退治は、低血圧または子宮の萎縮または服薬の衰えによって複雑になる。結果として、送達後、子宮は十分に収縮せず、触診時には腫脹が激しくなり、そのサイズの増大のために血球計に似ている可能性がある。しかし、血腫とは異なり、退縮が不十分で、最初の3日間に排泄物に違反していないし、血ロッティアがある。産後の敗血症性合併症は、子宮内膜炎または性腺炎の形で、子宮のサイズの増大、増強された緊張、触診における圧痛を伴う。しかし、血腫とは異なり、炎症プロセスでは、摂氏温度まで温度が上昇し、中毒の症状が現れる。

血圧計が閉経期の女性に発症した場合、子宮筋腫との鑑別診断が必要です。両方の病理は子宮の大きさの増加によって特徴付けられるが、子宮筋腫の主な診断徴候は子宮筋層のために拡大される緻密な子宮の触診である。ヘマトメーターでは、内容物によって子宮が拡大し、構造自体は変化しません。さらに、超音波は、腔または子宮筋腫における流体の存在を正確に決定することができる。

産後期間の正しい診断と管理、および医師のタイムリーな相談により、適時に診断を行い、適切な治療を行うことができます。

連絡先

処理 血液計

血腫の治療に使用される薬物にはいくつかの方向性があります。子宮内にある血液を排除する出血を止める、もしあれば、この場合に、必要に応じて、子宮、又はそのトーンの収縮を制御するために薬物を使用する必要があるが、子宮内膜炎を防ぐために、抗菌薬を受信したことにあると考えられます。まず、合併症を避けるために、この目的のために、出血を止めるのに役立ち、さらなる血液分泌を防ぐ薬を使用することが必要です。ヘモメータを用いたエタンチオラートは、初期段階の複合療法に使用することができる。

  1. Etamsylateは、全血止血剤のグループからの薬剤であり、血流計が出産の外傷によって引き起こされた場合、または出血源がある場合に血液生産を止めるために使用することができる。この薬物は、血小板細胞および毛細血管に支配的な効果を有し、出血を止める際の血管 - 血小板の結合の活性化に寄与する。薬物の効果を促進する静脈内出血を止めるために薬物を使用する方法。薬物の投与量 - キログラム当たり10ミリグラム、平均して1日3回または4回のアンプルを使用する。副作用は、黄疸、発疹の出現、皮膚のかゆみ、顔面の発熱、圧迫の感覚の形で可能である。予防措置 - 喘息および静脈瘤の患者には注意して使用してください。
  2. 子宮の攣縮や音調の変化があれば、急激な変化につながるヘマトメーター付きのシャンプーは間違いなく使用されます。鎮痙療法の効果はすぐに現れ、子宮の色調は低下し、血液の流出が良くなります。したがって、鎮痙療法の使用は病原的に正当化される。

But-shpaは筋活動の痙攣であり、その活性物質はdrotaverineである。この薬剤は、内臓の平滑筋の緊張と運動活動を減少させ、血管を拡張させる。これにより、鎮痛効果が発揮され、子宮の色調にも効果があります。血圧計を用いた適用方法は、主に筋肉内である。投薬量 - 薬物2ミリリットルを入力しなければならない。それは1時間後に繰り返すことができる。有害かもしれエフェクト - 皮膚の発赤、発熱、悪寒、注射部位の体、脱力感、動悸、低血圧頭痛、めまい、不眠、吐き気、便秘、嘔吐、局所反応度増加トン。予防措置 - 先天性病理では使用しないでください - 吸収不良と乳糖不耐症。

  1. ヘマトメーターを備えたデュファストンは、子宮腔から一定量の血液を能動的に放出した後、既に広く使用されている。ヘマトメトリーの間に形成された血液の大部分が、治療または手術の背景、すなわち、血腫の後に溶血された血液を含む子宮内膜の部位に対して出現したとき。子宮のさらなる最大限の精製を伴う子宮内膜を分泌期に変換するためには、追加の量のプロゲステロンが必要である。

Dufastonはモノ成分のホルモン剤であり、プロゲステロンの合成類似体であるジドロゲステロンの主な有効成分である。薬物は子宮内膜、頚管の上皮および膣にのみ作用し、機能層の拒絶反応を刺激する。したがって、血腫は追加療法として治療に使用される。薬物の施用方法は錠剤であり、投薬量は子宮分泌のダイナミクスの制御下で個々である。副作用 - めまい、眠気、乳腺の痛み、皮膚のかゆみ、嘔吐、水腫の形成による体液貯留。予防措置 - 薬物の投与量とこの投与量の影響を監視することが重要です。

  1. マクロセファは、第3世代のセフォペラゾンのβ-ラクタム系抗生物質であり、グラム陽性およびグラム陰性細菌叢に作用する場合に特に有効である。この薬剤は、感染の可能性のある嫌気性病原体に対して殺菌効果を有するので、婦人科における予防目的に使用することができる。薬物の投与量 - 1日1回1000ミリグラム、予防摂取を考慮して、筋肉内に5日間。副作用は胃に影響を与える可能性があります - 大腸炎やdysbiosisを発症します。これは膨満感、便の違反です。予防措置 - 抗生物質 - ペニシリンアレルギー薬、先天性発酵症には使用しないでください。

痙攣治療が子宮の緊張と血液の排出を減らすのに十分でない場合には、手術治療用ヘマトメーターが使用されます。手術は異なる量を有することがある。過度に成長した未成年者の神経で、この形成の結果として、血行計は、処女膜のわずかな穿刺のみを行うか、またはこれで十分でない場合には、脱毛を行う。産後期に血球計数器が形成された場合は、手動で子宮を改訂するか、必要に応じて掻爬する。中絶後のヘマトメーターは、しばしば合併症を避けるために掻き取りを必要とする。したがって、侵襲的介入は、いずれの場合にも、鎮痙、抗菌およびホルモン療法の追加を伴う、血腫の治療の一部である。

ヘマトメーター付きのビタミンは、女性の体のより効果的なリハビリと回復のために使用されます。この目的のために、ビタミンCの量の増加を必要と干渉による失血後に深刻な貧血がある場合、B及びA.は、それが適切な電力又は貧血の第二度鉄調製物も使用することが推奨されます。

理学療法的治療は、子宮の循環回復、卵巣機能および上皮の正常化のために回復期に非常に有効である。治療の目的で、熱処置および磁気療法を用いることができる。産後の期間では、温熱療法からの授乳を拒否し、温熱療法から授乳を受ける方が、スパセラピーを使用することができます。

血腫の代替治療

出血を止めるため、および回復後に子宮の排出を正常化するために、複雑な治療に代替療法を用いることができる。この目的のために、プロセスのさまざまな部分に影響を及ぼすハーブの圧縮、膣タンポンまたは注入を使用することができます。自宅での血腫の治療は、止血薬と鎮痙薬を使用した完全なコースでなければなりません。

  1. ヘマトメーターを備えたネトルは、治療の背景に対する子宮内膜の失血および正常化の重症度を軽減するために使用される。薬用ブイヨンの場合、100グラムの二卵性のイモリをとり、お湯を注ぐ必要があります。急性期には、3時間ごとに半分のコップを飲むことができます。それから、1日2回飲み物を飲むことができます。
  2. 胃の底の温かいウォーマーは良い鎮痙特性を有し、ストレスを軽減し、子宮の弛緩を促進する。これを行うには、暖かい水(熱くない!)を収集する必要があります。加熱パッドに入れて、胃の底に置きます。その後、子宮腔の内容物の流出を改善する側の位置を占有することが必要である。
  3. 自宅では、排水効果のある小さな運動を行い、すべての排出から子宮腔の清浄を改善する必要があります。これを行うには、5回以下の遅いペースでポーズポジションでスクワットする必要があります。次に、膝の側面に手を引っ張り、側に曲げなければなりません。最後に - 5分あなたの側に横たわって、側を変更する必要があります。このような軽い練習は、病気をより良く解消するのに役立ちますが、出血が少なく、他の禁忌がない場合にのみ使用できます。

血腫の薬草治療は、出血の状態だけでなく、子宮の弛緩に寄与する多くのハーブもあり、失血量を補充することによって全体の状態を正常化する。

  1. ヘマトメーターによるウォーターペッパーのチンキは、止血剤として使用される。チンキを作るためには、100グラムの水コショウを取る必要があります、同じ量のアルコールを注ぎ、2日間主張する。その後、蜂蜜6リットルと水1リットルを加える必要があります。1日4回、杭の上でチンキを飲む。このチンキはまだ全体的な免疫力を高め、強壮効果を持っています。
  2. 特に、血腫の治療に効果的であり、さらにニワトリの根およびニワトリの根を注入するホルモン障害がある。薬用茶を作るためには、両方の成分10グラムを取り、半リットルの水を満たし、その後20分間ひだし、ひずみと飲み物をする必要があります。
  3. ラズベリーの茎からのお茶、ビバナムとビルベリーの果実の葉は、子宮筋層の色調を正常化し、子宮内の微小循環および血液の流出を改善する。お茶の場合、すべての成分を均等に摂取し、紅茶の代わりに浸して飲む必要があります。
  4. グラス・エレカンパン(Grass elecampane)は、その効果が子宮の緊張を改善し、痙攣性疼痛の重症度を低下させる植物である。薬を準備するには、洗って切った象の葉3杯を、1リットルの清潔な水で5分間煮沸し、数杯の蜂蜜を加えて混ぜるべきです。お茶が冷めたら、1日3回、半カップ飲む必要があります。

ホメオパシーは、血腫後の正常な月経機能を回復させるための寛解期および急性期の両方に使用される。これを行うには、ハーブ調製物と無機起源の医薬品を使用します。薬を選択する主なアプローチは症状です。

  1. Agnus-plusは、栄養性の子宮筋層を改善し、出生後の経路の浮腫の重症度を低下させ、多くの抗菌物質を有する植物である。この薬物は、子宮の緊張が最も高く、血管が痙攣性である急性期の血腫の治療に特に有効である。薬や非経口投与量を、投与することは、第1日に3個のペレットを3時間ごとに開始し、その後、次の日3粒剤ごとに6時間を取り、一日二回3個のペレットの三日目にする必要があります。副作用は、入院の初日に数時間後に起こる下腹部の痛みの増加として増加する可能性があります。
  2. Quercus-edasは、閉経期に女性の血腫を治療するために使用されるホメオパシー薬です。この薬物は、血液の蓄積だけでなく、この年齢の女性の更なる正常化に重要なホルモンの背景を調節します。薬は朝と夕方に4滴を投薬されます、適用の方法 - あなたはたくさんの水の中に滴を溶かす必要があります。副作用は高用量で起こりうる - めまい、頭痛、一般的な衰弱がある。
  3. ニコメルは、子宮内膜炎によって複雑になった血腫の複雑な治療に使用されるホメオパシー薬です。この薬は、感染プロセスが慢性期に移行することを許さない。薬物の適用方法は非経口的である。顆粒は溶解を完全にするために噛む必要がありますが、全体を飲み込むことはお勧めしません。用量は、2回の顆粒であり、1日2回である。副作用は、ヨウ素製剤との組み合わせの場合に起こる可能性があり、アレルギー症状が現れることがあります。
  4. ガリウム - ヘリウムは無機ホメオパシー製剤です。すでに寛解期間にある子宮分泌物によって複雑になり得る、血腫を含む任意のタイプの血便の子宮摘出を治療するために使用される。薬を使用する方法はフォームに依存します。1日5回1滴、カプセル剤を1日3回2カプセル服用する場合の投与量。副作用は、手足の皮膚の充血、熱感覚の形で可能である。予防措置 - 蜂由来の製剤と組み合わせて使用しないでください。
  5. Pionia-plusは、植物起源のホメオパシー治療薬であり、中絶手術中の術後期間に血球計数器に有効です。腹痛や不規則な月経による中絶後の退院に訴える患者の治療に使用されます。滴の形で発行され、毎日3滴の用量で使用されます。治療の経過は苦情の出現直後に始まり、妊娠を計画する前に、または正常な周期を回復した後に、薬物の服用をやめることができます。予防措置 - 不妊症や流産がある場合は、慎重に使用してください。副作用は、腸機能の障害として現れることがあります。

急速な感染の可能性があると、時には治療の合併症のリスクが高まるため、代替療法とホメオパシー療法の併用は、他の薬剤との併用のみで、医師と相談した後でなければなりません。

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防止

産後期の血腫の発症を予防することは、この時点で子宮の状態が病理発生の危険因子であるため、非常に重要である。したがって、すべての医師の推奨に従うことが重要です。出産が複雑な場合や帝王切開がある場合、最初の2日間は赤ちゃんを含む重症度を上げることは不可能です。しかし、同時に、起きて手術の直後に移動する必要があり、これは子宮を音色に導き、産後の合併症を予防します。

中絶後の血腫の予防は、子宮からの状態および排出を注意深く監視する保護療法である。

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予測

適時診断の場合、回復のための血腫の予後は好ましい。このような病気の後のリハビリは困難ではないので、作業性はすぐに回復する。

ヘマトメーターは、複雑な出生の背景に照らして女性の産後期間にしばしば起こる状態である。この場合、子宮腔には羊膜の血液や残骸が蓄積します。そのような状態は、しばらくの間無症状であり得るので、健康にとって危険な合併症で脅かされる。このような問題を避けるために、常に健康状態を注意深く監視し、症状がある場合は専門医に連絡してください。

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