血液製剤
最後に見直したもの： 19.11.2021
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全血の輸血は、血液の酸素容量の改善、体積の回復、凝固因子に寄与し、以前は大量の失血のために推奨されていた。しかし、成分療法がより効果的であるため、全血は現在、輸血療法に使用されていない。
赤血球含有培地は、ヘモグロビンのレベルを増加させる必要がある場合、選択の要素である。輸血の適応症は患者の状態に依存する。血液の酸素輸送機能が十分と健常者70 G / Lのヘモグロビンであってもよいが、輸血は、肺性心、または継続的な出血を有する患者におけるヘモグロビンのより高いレベルで必要とされ得ます。赤血球質量の単回投与は、成人患者のヘモグロビンレベルを平均10g / L、そして輸血前レベルからのヘマトクリットレベルを3％上昇させる。大量の血液のみを補充する必要がある場合、赤血球塊と組み合わせて血液代替物または血液代替物が通常使用される。複数の群の抗体または一般的な赤血球抗原に対する抗体を有する患者では、めったに使用されない凍結赤血球塊が使用される。
洗浄された赤血球は、血漿、ほとんどの白血球および血小板のほとんどすべての痕跡がない。これらは、通常、血漿輸血に対する著しい反応（例えば、重度のアレルギー、発作性夜間血友病、またはIgAによる免疫化）を有する患者に処方される。
白血球除去を伴う赤血球塊は、99.99％の白血球を除去する特別なフィルターの助けを借りて調製される。それは、その不在に溶血性発熱性輸血反応、交換輸血、血液tsitomegalovirusnegativnoyを必要とする患者を持っており、血小板同種免疫を防ぐために、患者に与えられています。
新鮮凍結血漿（FFP）は、血小板を除いて、すべての凝固因子の非濃縮源である。その補正輸血出血の適応は、血漿因子特異的因子の置換N、多因子欠乏条件[例えば、大量輸血、播種性血管内凝固症候群（DIC）、肝臓の病理]及びワルファリンの過剰摂取の欠乏によって引き起こされます。必要に応じて交換輸血のために赤血球質量に加えてFFPの輸血を用いることができる。FFPの輸血は、単純な量の償還に使用すべきではない。
クリオプレシピテートは、FFPから調製された濃縮物、です。各用量寒冷沈降物は、通常、第VIII因子の約80 IUを含有する、フォン・ビルブラント因子は、フィブリノーゲンの約250mgを加えて、それはフィブロネクチンおよび第XIII因子を含んでいます。最初は寒冷沈殿血友病およびフォンヴィレブランド病を治療するために用いられるが、これは出血を伴う急性DICにおけるフィブリノーゲンの源、心臓手術（フィブリン糊）、など胎盤早期剥離やHELLP-など産科合併症、出血性尿毒症の治療薬としても使用されていますXIII因子の欠乏で症候群（溶血、上昇した肝臓酵素及び低血小板）。一般的には、寒冷沈殿物は、他の適応症のために使用すべきではありません。
顆粒球は、抗生物質療法に応答しない重度の持続性好中球減少症（白血球<500 /μL）の患者の敗血症の場合に輸血することができる。顆粒球は、調製時点から24時間以内に使用されるが、必要な検査（HIV、肝炎、ヒトT細胞リンパ球向性ウイルス、梅毒）はこの時点までに完了しないことがある。現代の抗生物質および顆粒球の産生を刺激する調製物が使用されるため、顆粒球輸血はめったに使用されない。
筋肉内または静脈内投与のRh免疫グロブリン（Rhlg）は、RIはfetomaterinskih出血を形成してもよい母性抗体の開発を防止します。標準用量の筋肉内Rhlg（300 mg）を直ちに流産または送達（ライブまたは死産）後のRh陰性の母親に投与しなければならない、子供がRH（D）およびDである場合を除いてU負又は母体血清は既に抗-RHを（含んでいますD）。胎児の出血量が30mlを超えると、大量の薬物が必要となる。疑いのある重大出血のためにそれが正である場合は出血量ロゼット試験を行うと同時に、定量的なテストが行われる（例えば、Kleihauer-Bitke）。Rhlgは、筋肉内注射の禁忌（例えば、凝固障害を有する患者における）がある場合には、静脈内にのみ投与される。
血栓濃縮物は、無症候性血小板減少症（血小板数<10000 /μL）における出血の発症を予防するために使用される。重度の血小板減少症（血小板数≦50 000 /μL）を伴う出血; 血液中に正常レベルの血小板を有する抗凝集剤によって引き起こされる血小板機能不全を有する患者において出血を伴う; 患者、特に（多くの場合、血小板機能障害を引き起こす）を2時間かけ体外循環で、大量輸血を受け、希釈血小板減少症を引き起こし、時には手術の前に。1回のトロンボコンセントレート投与は血小板数を約10,000 /μl増加させる。適切な止血は約50,000 /μLの血小板数で達成される。したがって、通常、成人患者には4-6回のトロンボキサントール投与が十分である。
収集自動装置により回収した血小板の血小板（または他の細胞）、及び不要成分（例えば、赤血球、血漿）ドナーを返します。サイタフェレーシスと呼ばれるこの手順は、それによって感染および免疫合併症のリスクを最小限に抑え、成人患者への輸血のために（6別々の血小板の用量に相当）は、単一ドナーからの血小板の十分な量を提供し、ドナーから多くの輸血することがより好ましいです。
一部の患者は、HLA同種免疫および血小板特異抗原によって引き起こされる脾臓または消費の隔離に起因する可能性が血小板輸血に応答しないことがあります。これらの患者は、親族またはABOまたはHLA-covmestimye血小板からの血小板上に（それはいくつかの用量は、HLA-互換する可能性があるため）、種々のドナーから得られた複数用量の血小板輸血に応答することができます。同種免疫は、白血球除去した後、輸血用血小板や赤血球量に応じ和らげることができます。
血液成分の照射は、「移植片対宿主病」のリスクを防ぐために使用されます。
代用血液の使用は、不活性化学物質またはヘモグロビン溶液の使用により発達し始め、組織にO2を移送および送達することができる。ペルフルオロカーボンは化学的および生物学的に不活性であり、加圧下でO 2およびCO 2を溶解することができる。パーフルオロカーボンは水に不溶性であるので、それらはエマルションの形態で調製される。現在、臨床試験のII期およびIII期が実施されている。酸素のヘモグロビンキャリアに基づくソリューションは、米国においてフェーズⅢ臨床試験中です。O2を担持する能力を有するヒトまたはウシヘモグロビンの化学的に修飾された分子が使用される。これらの溶液は、室温で最大2年間保管することができ、災害や軍事施設での使用に必要です。しかしながら、両方の薬物（ペルフルオロカーボンおよびヘモグロビンO 2担体）は、24時間以内に血漿から排除される。
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