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血中遊離前立腺特異抗原
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 06.07.2025
血清中の遊離型前立腺特異抗原含有量は、通常、総前立腺特異抗原量の15%以上です。半減期は7時間です。
臨床PSAは、その様々な形態を測定すると大幅に増加し、その比率は前立腺で発生する病理学的プロセスのタイプに対応します。血清中では、前立腺特異抗原は、遊離型と様々な抗プロテアーゼと結合した型の2つの形態で存在します。前立腺特異抗原の大部分は、α1-アンチキモトリプシンと複合体を形成しています。前立腺特異抗原のごく一部はα2-マクログロブリンと結合しており、従来のELISA法では測定できません。遊離型前立腺特異抗原のレベルは、生物の個々の特性と前立腺疾患の種類の両方に応じて変化します。前立腺癌では、腫瘍細胞における前立腺特異抗原の産生が増加するだけでなく、α1-アンチキモトリプシンの合成も大幅に増加し、その結果、前立腺特異抗原の総濃度の増加に伴い、遊離型前立腺特異抗原の結合量が増加し、遊離型前立腺特異抗原の含有量が減少します。その結果、前立腺癌患者の血清中の前立腺特異抗原遊離分画含有量は、正常時および良性疾患時よりも著しく低くなります。これが、前立腺癌と前立腺肥大の鑑別診断の基礎となります。
この研究の本質は、総前立腺特異抗原と遊離前立腺特異抗原分画を並行して測定し、それらの比率（遊離PSA/総PSA）×100%を計算することです。
血液中の総前立腺特異抗原濃度が上昇した場合、遊離型前立腺特異抗原（PSA）の測定が適応となります。PSAの遊離型抗原濃度が15%未満の場合は、超音波検査と生検が必要です。PSAの遊離型抗原濃度が15%を超える場合は、経過観察と6ヶ月後の再検査が必要です。
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