心膜肥厚

心膜肥厚とは、心膜の層が正常よりも密度が高く厚くなる過程を指します。心膜肥厚は心膜炎、つまり心膜における炎症過程の兆候です。この過程は、心筋への血液循環と栄養の障害を伴うことに注意が必要です。

心膜肥厚は、一般的な身体疾患、感染症（ウイルス性、細菌性）の後に発生することがあります。多くの場合、免疫不全を背景に発生します。肥厚の結果、心筋の収縮が困難になり、心膜の摩擦が生じ、心臓組織の摩耗や損傷の可能性が高まります。同時に、心膜間に病的な滲出液が蓄積することもあります。

心膜肥厚の診断はしばしば困難です。病理は多くの場合無症状ですが、多くの病理学的プロセスや合併症を発症し、後に患者の死因となります。この疾患は高齢者に最も多く発症します。心膜肥厚は、激しいスポーツに取り組むアスリートにも見られることがあります。この場合、心筋の肥大（オーバートレーニング）が考えられ、心筋の容積、大きさ、厚さが増加します。

心膜肥厚は、より重篤な心疾患の兆候である可能性があり、例えば心不全や心臓発作の前兆となることがあります。心膜肥厚は、外傷の結果として発生する場合もあれば、自己免疫疾患（例：狼瘡、リウマチ）の結果として発生する場合もあります。この場合、心臓組織は自身の免疫細胞によって破壊され、遺伝的に異物と認識されます。

合併症として、心タンポナーデを発症することがあります。心タンポナーデでは、心筋が重度に圧迫されます。将来的には、血液循環や栄養過程に障害が生じる可能性があります。心膜の肥厚は、心筋梗塞や心臓の特定の部分の壊死につながる可能性があります。心不全を発症するリスクがあります。

治療は心臓専門医によって処方されます。治療方針は、病気の形態、段階、特徴によって異なります。この場合、薬物療法が可能です。アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬、血液循環の維持と心筋の状態の改善を目的とした薬剤が処方されます。心膜肥厚を背景に炎症プロセスが発生することが多く、感染症を発症するリスクが高まります。この場合、抗生物質が処方されます。肥厚に疼痛症候群の発症が伴う場合は、鎮痛剤が使用されることがあります。

予後は、肥厚の原因によって異なります。病変が無症状で、患者の生活の質や寿命をほとんど低下させない場合もあります。しかし、危険な合併症を発症し、心不全を発症して致命的な転帰に至る場合もあります。心タンポナーデもまた危険な合併症であり、しばしば生命を脅かすことがあります。