新生児の緑色の鼻水：何をすべきか、どのように治療するか？

家族の子どもが病気になると、親はどうしてもストレスを感じます。しかし、新生児が病気になると、ほとんどの場合、母親は自分の居場所を見つけることができません。ちょっとした鼻水でさえパニックに陥ります。これは当然のことです。なぜなら、小さな子どもはまだ口呼吸を知らないからです。鼻呼吸は鼻腔に粘液が溜まるため、困難になることもあります。新生児の緑色の鼻水は特に心配です。緑色の鼻水は粘液が濃く、赤ちゃんの呼吸をさらに困難にします。どうすれば赤ちゃんを助けられるでしょうか？

[ 1 ]

疫学

新生児における鼻水の有病率に関する正確な疫学的情報はありません。新生児の緑色の鼻水は比較的まれな病態と考えられており、この件に関する統計は収集されていません。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

原因 新生児の緑色の鼻水

緑色の鼻水は、ほとんどの場合、以下の理由により現れます。

• ウイルス性合併症を伴う細菌性炎症プロセスの発症;
• 化膿性プロセスの進行において;
• アレルギー反応が停滞している場合。

いずれにせよ、緑色の鼻水が出るということは、鼻腔、鼻咽頭、または副鼻腔の炎症が適切な治療を受けずに数日間続いていることを示しています。

新生児は妊娠中に母親から受け継いだ免疫力を維持しているため、鼻水、急性呼吸器ウイルス感染症、または急性呼吸器疾患を発症することは比較的まれです。新生児の疾患発症には、以下のリスク要因が寄与します。

• 妊娠中の母親の頻繁な風邪;
• 妊娠中の母親の栄養不良、貧血、ビタミン欠乏症;
• 妊娠中の喫煙または薬の服用;
• 母親の全身疾患;
• 赤ちゃんの低体温;
• ARVI に罹患した人が子供と同じ部屋にいる場合。

病因

細菌感染症では、体は白血球（病原微生物を「貪食する」血液細胞）を細菌破壊のために送り出します。微生物を破壊することで、白血球自身も死滅します。鼻水が緑色になるのは、大量の死んだ白血球と、それと同数の既に死滅した細菌細胞によるものです。さらに、鼻水が「緑色」であるほど、感染症の病状が古いことを意味します。

なぜ鼻水は緑色で、他の色ではないのでしょうか？その原因は「好中球」にあります。好中球は白血球の中で最も数が多く、炎症プロセスの抑制に関与しています。好中球はミエロペルオキシダーゼという緑色の色素を持っており、これは細胞死後に放出されます。

鼻水はすぐに緑色の粘液が出ることはありません。最初は粘液性で透明な鼻水ですが、発症から6日目頃（場合によってはそれより少し早い）に、粘液が緑色でドロッとした状態になります。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

症状 新生児の緑色の鼻水

ARVI の最初の兆候の後に緑色の鼻水が現れた場合、その兆候が現れる前に通常、体温が上昇し、赤ちゃんがくしゃみをし始めます。

最初の明らかな兆候は、鼻粘膜の腫れが始まった後に現れます。赤ちゃんは大きな鼻をすすり、「うなり声」を出し、呼吸が困難になります。授乳中、赤ちゃんは時折、乳房や乳首から離れて、何度か呼吸をしようとします。

子供は気まぐれになることが多く、長い間理由もなく泣き続け、食欲がなくなり、授乳を拒否することがあります。

新生児の緑色の鼻水の背景に見られる追加の症状としては、次のようなものがあります。

• 足と手のひらの発汗;
• 結膜炎;
• 子供の不安、睡眠不足。

鼻呼吸が困難になると脳への酸素の流れが妨げられ、乳児に頭痛を引き起こす可能性があります。

新生児の緑色のどろどろした鼻水は、鼻腔が詰まり、呼吸ができなくなるため、特に不快感を引き起こします。そのため、赤ちゃんはまだ自分で鼻をかむことができないため、泣き続け、不安に襲われます。

新生児の黄緑色の鼻水は膿の塊です。多くの場合、この状態は病気が治りつつあることを示しています。しかし、決して油断してはいけません。黄色い鼻水は最も粘性が強く、赤ちゃんが呼吸困難に陥っていることを意味します。この段階では、鼻腔から鼻水を取り除くためにあらゆる手段を講じてください。

ステージ

鼻水は常に 3 つの段階に分かれて進行します。

• 反射段階では、子供はくしゃみをし始め、鼻の乾燥を感じます。
• カタル期には水っぽい鼻水と鼻粘膜の赤みを伴う。
• 最終段階では、感染性の炎症が起こり、鼻腔が圧迫され、特徴的な緑色の鼻水が出ます。

[ 9 ], [ 10 ]

フォーム

新生児の緑色の鼻水は、以下の種類の鼻水の随伴症状として発生することがあります。

• アレルギー性鼻炎。通常は結膜炎、顔面の腫れ、乾いた咳を伴います。
• 生理的鼻炎は、粘膜の構造的再構築により粘膜が乾燥したときに発生します。
• 細菌性、真菌性、またはウイルス性の鼻炎。対応する感染が体内に入ることで引き起こされます。
• 過度の血管拡張によって引き起こされる血管運動性鼻炎。

合併症とその結果

新生児の緑色の鼻水は、他の病気が合併している可能性があります。

• 鼻腔から外耳道への短い経路による粘液性の鼻分泌物の侵入によって生じる中耳の炎症。
• 新生児の運動活動の低下による肺と気管支の炎症。
• 副鼻腔の炎症（副鼻腔炎、上顎洞炎）
• 肺の鬱血。

緑色の鼻水が出る時期は、赤ちゃんに最大限のケアを提供するべき時期です。生後1ヶ月間は、緑色の鼻水が自然に治まるまで待つのは避けるべきです。赤ちゃんはまだ、このような病気に対処できるほどの免疫力を持っていないからです。

[ 11 ], [ 12 ]

診断 新生児の緑色の鼻水

診断の最初に、小児科医は両親に、緑色の鼻水がいつ、どのような状況で現れたのか、その前に何があったのか、以前にどのような病気があったのかなどを詳しく尋ねます。その後、医師は特殊な器具を用いて鼻咽頭の検査を開始します。場合によっては、副鼻腔のX線検査や免疫学的検査など、追加の器具を用いた診断が必要になることもあります。

病院では、赤ちゃんのおりもののサンプルを採取し、顕微鏡検査を行います。もし、そこに多数のリンパ球が見つかった場合、赤ちゃんはウイルス感染していることを意味します。もし、おりものに好中球が主に含まれている場合は、細菌感染が疑われます。場合によっては、混合感染の場合もあります。

血液検査は、お子様の体内の炎症プロセスの存在を確認し、貧血を除外するのに役立ちます。尿検査は腎機能を評価するのに役立ちます。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

差動診断

緑色の鼻水の鑑別診断は、風邪、副鼻腔炎、上顎洞炎、急性呼吸器ウイルス感染症、急性呼吸器疾患、インフルエンザ、真菌感染症、アレルギー性鼻炎で行うことができます。

処理 新生児の緑色の鼻水

赤ちゃんに熱がなく、全身状態に問題がなく、緑色の鼻水が子供の気分に大きな影響を与えていない場合は、親はまず以下の対策を講じる必要があります。

• 赤ちゃんがいる部屋の湿度を適切に保ちます。これにより、鼻の粘膜が乾燥するのを防ぎ、赤ちゃんが呼吸しやすくなります（最適な湿度レベルは 50 ～ 70% です）。
• 赤ちゃんに頻繁に飲み物（温かい水、ベビーティー）を与えてください。
• 定期的に、1日に数回、赤ちゃんが普段いる部屋（当然、赤ちゃんがいないとき）を換気します。
• 部屋から花や毛足の長いカーペットなど、アレルゲンになり得るものをすべて取り除きます。
• 朝と夕方に部屋を湿式清掃します。
• 家では、隣の部屋であっても喫煙しないでください。
• すべての洗剤と洗濯用品を低刺激性のものに交換する。
• 子供をペットとの接触から保護する。
• 約 2 時間ごとに、赤ちゃんのそれぞれの鼻腔に生理食塩水 (等張塩化ナトリウム溶液) を数滴ずつ滴下します。

鼻水や緑色の鼻水に加えて、赤ちゃんが他の症状に悩まされている場合は、小児科医に相談し、適切な薬を処方してもらう必要があります。処方される薬には以下のようなものがあります。

• 免疫調節剤 – ビフェロン、ラフェロビオン、グリップフェロンなど
• 消毒剤 – オクテニセプト、ミラミスチン。
• 解熱剤 – ニューロフェン、パラセタモール。
• 血管収縮薬 – ナゾール、オトリビン、ナジビン。

薬は以下の計画に従って処方することができます。

	投与量および投与方法	副作用	特別な指示
ラフェロビオン	調合液に浸したトゥルンダスを、3～5日間にわたり、1日に4～6回、10分間ずつ交互に各鼻孔に挿入します。	局所的に塗布した場合、副作用はまれであると考えられます。	ラフェロビオンの溶液を得るには、50,000 バイアルの粉末を 2 ml の水で希釈します (100,000 バイアルは 1 ml の水で希釈します)。
ニューロフェン	懸濁液2.5mlを1日1～3回処方します。	嘔吐、軟便、頭痛が起こる可能性があります。	ヌロフェンは体重5kg未満の子供には与えないでください。
ナゾル	6 時間以内に 1 回 1 滴を塗布してください。	時には鼻の灼熱感、心拍数の上昇、睡眠障害などの症状が現れることもあります。	Nazol は 3 日以上連続して使用しないでください。
ビフェロン	15万IUを1日2回（12時間ごとに1回）、5日間坐剤1個を処方します。	まれに、可逆的な発疹やかゆみが生じることがあります。	未熟児に使用する場合、投与量は医師によって個別に調整されます。

必要に応じて、医師は抗生物質と駆虫薬を処方します。新生児の緑色の鼻水の治療に、記載されている薬を単独で使用することは固く禁じられています。

ビタミン

ビタミンは新生児の免疫力維持に非常に重要です。しかし、この年齢でマルチビタミン剤を服用するのは必ずしも合理的ではありません。赤ちゃんの体は特定の薬に適切に反応しない可能性があるからです。母乳育児の場合は、母親自身がビタミン剤を摂取することをお勧めします。そうすることで、ビタミン剤は母乳を通して赤ちゃんに移行し、より効果的に吸収されます。また、母親自身も有用な栄養素を摂取できます。

赤ちゃんに粉ミルクを与えている場合も、高品質のビタミン配合粉ミルクを選ぶことでビタミン摂取の問題を解決できます。

新生児期には、アスコルビン酸（免疫力をサポート）、ビタミンB群（神経系を安定させ、血液循環を改善する）、ビタミンD（カルシウムとリンの代謝を正常化する）の効能に特に注意を払う必要があります。

理学療法治療

理学療法は比較的安全と考えられていますが、新生児期に使用が承認されている理学療法は限られています。新生児の風邪や緑色の鼻水の治療に処方できる、承認されている理学療法はごくわずかです。

• 抗炎症薬を併用した電気泳動セッション;
• 血液とリンパの循環を改善し、痛みや炎症反応の兆候を取り除くレーザー療法。
• 炎症プロセス後の組織の回復を促進する磁気療法。
• 鼻翼と胸のマッサージと振動マッサージ。

記載されている手順の有効性は、乳児の治療経験を持つ有能で資格のある理学療法士が治療を行った場合にのみ保証されます。

民間療法

新生児の鼻に植物の汁、エッセンシャルオイル、その他の液体（牛乳や蜂蜜を含む）を垂らさないよう強くお勧めします。これらの製品は、アレルギー、粘膜の炎症、気管支痙攣、喉頭痙攣、細菌感染など、様々な合併症を引き起こす可能性があります。また、マスタードの絆創膏を貼ったり、ニンニクやタマネギを与えたり点滴したり、塩湿布をしたり、足を蒸したりすることも、いかなる状況においても避けてください。

新生児期に使用できる唯一の民間療法は生理食塩水です。作り方は、小さじ1杯の塩（海塩でも可）を1リットルの温水に溶かします。この溶液を2時間ごとに2滴ずつ、赤ちゃんの鼻孔に滴下します。

新生児の緑色の鼻水を治療する際に他にしてはいけないことは何ですか？

• スプレーやエアロゾルを使用する。
• 抗生物質溶液を鼻に点滴します。

赤ちゃんが呼吸困難に陥っている場合は、一番細い注射器（No.1）、使い捨て注射器（もちろん針なし）、または専用の鼻水吸引器（いわゆる鼻水吸引器。薬局で購入できます）を使って鼻水を吸い出してください。しかし、ほとんどの場合は普通の綿棒で十分です。綿棒を赤ちゃんの鼻に挿入し、ひねりながら吸引することで、かさぶたや粘り気のある分泌物を取り除きます。

[ 16 ], [ 17 ]

ハーブ療法

すでに上で述べたように、緑色の鼻水に最も効果のある民間療法は、普通の塩水です。これは薬局の生理食塩水や、現在人気の薬であるヒューマー、アクアマリスなどの類似物です。

他に子供を助けるために何かできることはありますか?

医師が赤ちゃんの入浴を禁止していない場合は、入浴用のお湯に松やトウヒの枝、カモミール、ミントのハーブ煎じ液を加えることができます。

皮をむいて刻んだニンニクを家のあちこちに置いておくと、空気中の細菌やウイルスが除去され、赤ちゃんの回復に良い影響を与えます。

ラベンダー、松、ユーカリのオイルエキスを数滴垂らしたアロマランプを灯すのも良いでしょう。ただし、赤ちゃんの鼻にこれらの製品を垂らさないようにご注意ください。

お子様の免疫力を高めるには、カモミールをベースにした温かい子供用お茶を与えることをお勧めします。このようなお茶は安全で、ほとんどどの薬局でも購入できます。

ホメオパシー

濃い緑色の分泌物を伴う急性鼻炎の場合、ホメオパシー療法士は 3 倍希釈の Pulsatilla を処方しますが、新生児に最適な処方は 3 倍希釈の Sambucus、3 倍希釈の Dulcamara、および 3 倍希釈の Chamomilla です。

鼻水がアレルギー反応の発症に関係している場合は、Carbo vegetabilis または Salicia を 3 倍と 6 倍に希釈したものが役立ちます。

ホメオパシー点鼻薬は、お子様の体に複合的な効果をもたらします。粘膜の腫れを鎮め、局所および全身の免疫防御力を強化します。ホメオパシーは、病気の初期症状が現れた時点でできるだけ早く使用すると最も効果的です。重篤な症状の場合、ホメオパシー療法のみでお子様を治療することは適切ではありません。鼻呼吸を回復させ、鼻炎の根本原因を取り除くために、あらゆる手段を講じた包括的なアプローチが必要です。

外科的治療

新生児の鼻水がひどく、緑色の鼻水が長く続く場合でも、外科的介入が必要となることはほとんどありません。膿性の鼻水が副鼻腔に溜まっている場合、薬物療法が効果がない場合にのみ、医師は手術を検討することがあります。

この手術は、鼻腔内の壁側および過形成の突起（例えば、洞瘻やポリープ）が検出された場合にのみ実行されます。

この手術は非常に痛みを伴い、すべての小さなお子様が落ち着いて耐えられるわけではありません。そのため、すべての専門医は、お子様の状態が悪化するのを防ぎ、外科的介入の必要性を回避するために、あらゆる手段を講じることを強く推奨しています。

防止

予防策として、可能であれば次のルールに従うことをお勧めします。

• 新生児をアレルゲンや風邪、ウイルス感染症にかかっている人と接触させないでください。
• 室内の湿式清掃を頻繁に実施し、換気を行い、正常な湿度レベルを維持します。
• 赤ちゃんが寒すぎたり暑すぎたりしないようにしてください。天候や気温に合わせて赤ちゃんの服を着せましょう。

風邪やアレルギーの兆候が少しでも見られたら、必ず地元の小児科医を自宅に呼んでください。新生児を連れてクリニックに行く必要はありません。

[ 18 ], [ 19 ]

予測

適切なタイミングでの処置、常にそばにいてママとパパが寄り添うことで、新生児の回復は早まります。大切なのは、赤ちゃんが安心して守られていると感じられるよう、辛抱強く最大限の注意を払うことです。小児科医が指示したすべての処置が時間通りに実施されれば、いずれの症例でも予後は良好で、新生児の緑色の鼻水は跡形もなく消えるでしょう。

[ 20 ], [ 21 ]