新生児の嚢胞

新生児の嚢胞は、多くの親が遭遇する病理です。嚢胞とは、液体が入った壁のある空洞です。新生児の嚢胞の特徴、腫瘍の種類、診断方法、そして治療法について見ていきましょう。

新生児嚢胞は、乳児に非常によく見られる病理学的疾患です。通常は出生前、または生後1年までに消失します。嚢胞の出現は、血液循環の問題や脳への酸素不足に関連している可能性があります。乳児の腫瘍は超音波検査で検出できます。すべての新生児は生後数ヶ月以内に超音波検査を受けます。

多くの種類の腫瘍は、胎児の発達や脳の活動に悪影響を与えません。しかし、超音波検査で腫瘍が見つかった場合、胎児は頭痛、視力障害、その他の神経症状に悩まされる可能性があります。治療には神経科医の診察が必要です。医師は詳細な検査と診断を行い、その結果に基づいて治療法を決定します。しかし、治療の種類に関わらず、新生児は毎月超音波検査を受ける必要があります。これは、腫瘍の減少傾向を観察するために必要です。

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理由

新生児の嚢胞の原因は、その形成のメカニズムと過程に関係しています。新生児に発生する腫瘍にはいくつかの種類があります。腫瘍の種類とその発生理由を見てみましょう。

• 脈絡叢嚢胞 – ヘルペスウイルスの感染によって発生する腫瘍。治療には通常、外科的介入が必要です。
• 脳室上衣下嚢胞 - 酸素欠乏により脳組織が壊死し、嚢胞が形成される場所に発生します。腫瘍は自然に消えることはなく、外科的治療を行わないと、子供の発達に問題が生じる可能性があります。
• くも膜囊胞は、新生児の脳のどの部位にも発生する可能性のある腫瘍です。治療には手術（内視鏡手術、開頭手術、シャント手術）が必要です。腫瘍を摘出しないと、乳幼児は発達障害を呈することになります。
• 外傷性嚢胞 – 出産時の外傷によって形成されます。一般的に、外傷性嚢胞は新生児の脳腫瘍、腕や胸部の腫瘍の発生に寄与します。

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症状

新生児の嚢胞の症状は、腫瘍の種類、位置、大きさ、合併症（悪性腫瘍、炎症、化膿）によって異なります。原則として、腫瘍が小さい場合は症状が現れません。新生児の発達初期に嚢胞があることを示す可能性のある症状をいくつか見ていきましょう。

• 動作の協調性の低下と反応の遅れ。
• 手足の感覚の喪失（一時的に腕や脚が動かなくなる）。
• 視覚障害。
• ひどい頭痛。
• 睡眠障害。

新生児の頭部の嚢胞

新生児の頭部にできる嚢胞は、液体で満たされた一種のカプセルです。外科的治療を行えば、悪性腫瘍や癌性腫瘍に発展する可能性は低いでしょう。この腫瘍は、赤ちゃんの頭部のどの部分にも発生する可能性があります。最も一般的な腫瘍の種類は以下のとおりです。

• くも膜 - 脳の間の空間に位置します。
• 脳内 – 死んだ脳組織の領域で発生します。
• 先天性 - 子宮内発育の違反、および窒息やその他の病理による脳の一部の死によって発生します。
• 後天性 - 出産時の打撲や打撲、また出血や炎症の部位によって現れることがあります。

新生児の頭部嚢胞の主な症状：

• 神経症状（頭痛、睡眠障害、運動協調障害、手足の震え）。
• 筋肉群または一つの筋肉の高張性または低張性。
• 視覚と聴覚の問題。
• 泉門の腫れ。
• ひどい嘔吐と逆流。

新生児の頭部嚢胞の治療は、病気の症状によって異なります。症状が軽微な場合は薬物療法が用いられます。症状が顕著な場合は、腫瘍とその膜を切除する手術による外科的治療が行われます。原則として、頭部嚢胞の治療予後はすべての新生児において良好です。

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新生児の脳嚢胞

新生児の脳嚢胞は、液体で満たされた泡状のものです。新生児の脳には、1つまたは複数の腫瘍が現れることがあります。通常、脳嚢胞は出生前に診断されます。約90%の症例で、腫瘍は出生前または生後1年以内に自然に消失します。出生後に腫瘍が現れた場合は、さらに深刻な状況となります。これは、赤ちゃんが妊娠中または出産中に感染したことを示唆しているからです。

腫瘍は自然に消失する可能性が必ずしも高くないため、治療が必要です。しかし、新生児の嚢胞の治療を拒否することで親が負うリスクは、悲惨な結果を招く可能性があります。特に大きな腫瘍は危険です。腫瘍は位置を変え、周囲の組織を圧迫し、脳に機械的な影響を与える可能性があるためです。そのため、赤ちゃんは発作を起こし、徐々に進行して発達を遅らせます。場合によっては、脳腫瘍が出血性脳卒中を引き起こすこともあります。適切なタイミングでの医療処置、診断、治療が、この病気の良好な転帰の鍵となります。

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脈絡叢嚢胞

新生児の脈絡叢嚢胞は、妊娠中に現れる病理学的形成です。脈絡叢は、胎児の発育6週目に初めて目に見える脳の構造です。脈絡叢には神経終末はありませんが、それでも子どもの発達において最も重要な役割の一つを担っています。

妊娠17～20週という早い時期に超音波検査で脈絡叢嚢胞が発見されることもあります。しかし、これらの腫瘍は胎児の発育に影響を与えないため、心配する必要はありません。ほとんどの腫瘍は妊娠25～38週までに消失します。これは、胎児の脳の活発な発達と関連しています。出生後に新生児に脈絡叢嚢胞が現れた場合、胎児が感染していたことを示しています（妊娠中または出産時の合併症による）。腫瘍の原因は、多くの場合、ヘルペスウイルスです。

上衣下嚢胞

新生児の脳室下嚢胞は深刻な病態です。脳室における酸素欠乏または出血によって発生します。ほとんどの場合、脳室下嚢胞は自然に治癒しますが、それでもなお、特別な治療と脳の超音波検査が必要です。

このタイプの腫瘍は大きくならず、胎児の生命や発達に影響を与えないこともあります。しかし、脳室下嚢胞が脳組織の移動を引き起こし、神経症状の悪化につながる場合があります。この場合、直ちに外科的治療が必要です。

脈絡膜嚢胞

新生児の脈絡膜囊胞は、脳の脈絡叢の疾患です。体内の感染症、または妊娠中や出産時の外傷によって発生することがあります。このタイプの腫瘍は自然に治癒する確率が45%であるため、切除する必要があります。

新生児の脈絡膜囊腫には、特定の症状があります。赤ちゃんはけいれん反応やピクピクとした動きを示し、常に眠気を催したり、落ち着きがなくなったりします。赤ちゃんの発育と形成は遅く、運動協調にも障害が見られます。赤ちゃんの泉門がまだ閉じていないため、腫瘍は超音波検査で診断できます。治療は外科手術と薬物療法の両方で行われます。

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くも膜嚢胞

新生児のくも膜囊胞は、新生児のわずか3%に発生するまれな脳異常です。くも膜囊胞は脳表面とくも膜の間に位置します。つまり、腫瘍の膜は脳の硬膜に接し、内膜は軟膜に接しています。

くも膜囊胞には2つの種類があります。原発性くも膜囊胞は先天性で、続発性くも膜囊胞は炎症過程または外科的介入（別の種類の腫瘍の除去中に）によって発生します。原発性くも膜囊胞は、妊娠後期または生後数時間以内に診断されることがあります。このような腫瘍は、女児ではなく男児に発生することがほとんどです。新生児のくも膜囊胞は、頭痛、吐き気、嘔吐、けいれん、精神障害、幻覚などの症状を伴います。予後は良好で、適切な治療を受ければ赤ちゃんの発育に影響を与えることはありません。

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脳室周囲嚢胞

新生児の脳室周囲嚢胞は、脳の白質の病変です。乳児の麻痺の原因となります。脳室周囲嚢胞は、白質の脳室周囲領域に壊死巣を形成することで発症します。この腫瘍は、低酸素性虚血性脳症の一種です。

治療は非常に複雑で、薬物療法と外科的介入の両方を必要とします。このような腫瘍が自然に治癒することは稀です。その原因としては、胎児の発育異常、感染症、病理学的過程、妊娠中の合併症などが挙げられます。

上衣下嚢胞

新生児の脳室下嚢胞は、乳児の脳に生じる病的な発達上の形成物です。腫瘍が発生する原因はいくつかあります。まず、脳室における血液循環の障害と血液不足が挙げられます。これにより脳組織が死滅し、その場所に空洞が形成されます。しばらくすると、その空洞は腫瘍で満たされます。腫瘍とは、腫瘍のことです。

症状については、症状が現れず、胎児の発育や形成に影響を与えない場合もあります。しかし、腫瘍が胎児の発達を妨げ、様々な神経学的病変を引き起こす場合は、治療が必要です。治療には、外科的介入、薬物療法、神経内科医による経過観察が含まれます。

卵巣嚢胞

新生児の卵巣嚢胞は非常によく見られます。これは悪性腫瘍のような疾患には属さない機能性腫瘍であり、外科的介入なしに自然に治癒することがあります。超音波検査では、腸疾患との関連が指摘されることがよくあります。しかし、超音波検査で卵巣嚢胞を正確に診断することは非常に困難です。

新生児における悪性卵巣腫瘍は非常にまれです。しかし、腫瘍が悪性化すると、非常に急速に進行し、急激に増殖します。嚢胞の治療は薬物療法で行われます。

精索嚢胞

新生児精索囊胞は、腹膜内の閉鎖していない膣突起、つまり精索の膜に液体が貯留した状態です。機能的には精巣水腫に類似しており、治療は精巣水腫の治療と同様です。

妊娠中であっても、精巣は鼠径管を通って陰嚢へと下降します。精巣と共に、精巣の内壁を形成する腹膜の腫瘍も陰嚢へと下降します。この腫瘍は出産前に吸収されます。吸収されない場合、診断時に鼠径ヘルニアと混同される可能性があります。ヘルニアと腫瘍は症状が似ているためです。まず、鼠径部に小さな腫れが生じ、陰嚢が肥大します。このような症状が現れた場合は、小児泌尿器科・男性科医または外科医に相談してください。治療には手術と泌尿器科・男性科医による経過観察が含まれます。

精巣嚢胞

新生児の精巣嚢胞は、精巣上体に液体が満たされた腫瘍のような外観の良性腫瘍です。腫瘍は滑らかで境界明瞭な軟部組織を呈しています。精巣嚢胞は、水腫、ヘルニア、静脈瘤などの疾患と鑑別することができます。

正確な診断を得るには、超音波検査、一般診察、病歴聴取による診断が必要です。腫瘍の大きさは1～2cmを超えず、乳児に不快感を与える程度です。治療は外科的介入によって行われます。ただし、新生児の場合は、腫瘍が自然に消失する可能性があるため、1年間の観察期間を経てから手術が行われます。

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腎臓嚢胞

新生児の腎嚢胞は腎機能に影響を与えず、長期間症状が現れない場合もあります。腎臓の超音波検査で診断できます。超音波検査により、腫瘍の構造と腫瘍への血液供給の特徴を正確に診断することができます。

新生児にはいくつかの種類の腎嚢胞があります。併発する腎疾患によって片側性に発生する腫瘍もあります。また、片方の腎臓に皮質嚢胞が存在する場合、もう片方の腎臓にも腫瘍がある可能性があります。超音波検査に加えて、新生児はデュプレックススキャンを受け、悪性腫瘍の診断を可能にします。治療は薬物療法で行われますが、生後1年以内に腫瘍が自然に消失するケースもあります。

脾臓嚢胞

新生児の脾臓嚢胞は、液体で満たされた空洞です。脾臓を摘出すると、臓器を失う可能性が高いため、推奨されません。脾臓は免疫システムにおいて重要な役割の一つを担っているため、治療は薬物療法、つまり特別な薬剤の服用によって行われます。

新生児の脾臓嚢胞の原因は先天性であることが多く、通常は胚発生の異常が原因です。場合によっては偽腫瘍が発生することもありますが、これは時間の経過とともに消失し、治療を必要としません。

舌嚢胞

新生児の舌嚢胞は、甲状舌管の発達異常と関連しています。舌嚢胞は非常によく見られます。臨床像は腫瘍の大きさによって大きく異なります。そのため、腫瘍が大きく、前方に位置して摂食の妨げになる場合は、切除する必要があります。

新生児の舌嚢胞は通常、生後数ヶ月で吸収されます。しかし、吸収されない場合は、腫瘍の局在の特徴に応じて治療法が選択されます。新生児の嚢胞の治療には薬物療法が用いられ、小学生の小児の治療には外科的介入、つまり嚢胞の切除が行われます。

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新生児の口の中の嚢胞

新生児の口腔内に発生する嚢胞は、体内の様々な感染症に関連する可能性のある遺伝病理です。口腔内に発生する粘液性腫瘍にはいくつかの種類があり、舌の腫瘍、歯肉嚢胞、口蓋嚢胞などが挙げられます。それぞれに独自の組織学的機序があります。

原因を特定し、治療法を決定するには、歯科医を受診する必要があります。歯科医は、口腔内の超音波検査やレントゲン検査など、様々な診断方法を用いて、病気の部位を特定します。治療に関しては、新生児の90%に嚢胞が見られますが、生後1年以内に消失します。薬物療法は、極めて必要な場合にのみ行われます。しかし、外科手術による摘出は、生後6ヶ月から1年経ってからでないと不可能です。

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口蓋嚢胞

新生児口蓋嚢胞、またはエプスタイン真珠は、生後数週間以内にすべての赤ちゃんに起こる正常な現象です。生後1ヶ月以内に自然に消失します。

口蓋囊胞は、口蓋板の癒合線に沿って存在する上皮封入体から形成されます。口蓋縫合線に沿って白色または黄色がかった隆起のように見えます。組織学的検査を行うと、腫瘍にケラチンが含まれていることが確認できます。新生児口蓋囊胞は治療を必要としません。

歯肉嚢胞

新生児の歯肉囊胞は、歯板（外胚葉靭帯）から形成されます。歯板は乳歯と永久歯の形成の基礎となります。歯板の残骸が小さな歯肉腫瘍の発生を引き起こします。腫瘍が歯肉に現れた場合はボーン結節、歯槽骨突起に現れた場合は歯肉腫瘍と呼ばれます。

嚢胞は小さな白または黄色の球状の形をしています。腫瘍は全く痛みを伴わず、赤ちゃんに不快感や不都合を引き起こすことはありません。このような腫瘍は生後数週間で自然に消失するか、乳歯が生えてくる頃には消えてしまうため、治療の必要はありません。

診断

新生児嚢胞の診断は、疾患の発生部位によって異なります。診断方法と、どのような症例で用いられるのかを見てみましょう。

• 脳嚢胞の診断 - 脳超音波検査（新生児の泉門は開いているため、非常に効果的です）。コンピュータ断層撮影（CT）と磁気共鳴画像法（MRI）も高い精度を示します。頭部腫瘍の場合は、眼底圧測定と脳血管のドップラー検査による診断が行われます。
• 卵巣嚢胞、精巣嚢胞、精索嚢胞 – 超音波検査、コンピューター断層撮影、穿刺。
• 腎臓および脾臓の嚢胞 – 触診、超音波、コンピューター断層撮影法による診断。
• 口腔内の嚢胞（舌、口蓋、歯肉） – 必要に応じてレントゲン検査、視診、超音波検査。

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処理

新生児の嚢胞の治療は、形成段階、すなわち腫瘍の発達、発生部位、そして起こりうる合併症によって大きく異なります。腫瘍の治療は、疾患の診断後に行われます。原則として、すべての腫瘍、すなわち腫瘍は生後1年以内に吸収されるため、新生児は治療を必要としません。

しかし、腫瘍が不快感、不安、痛みなどの症状を引き起こす場合は、治療が必要です。治療は外科的介入（まれ）または薬物療法によって行われます。新生児の嚢胞の治療は、体に優しく、かつ効果的なものでなければなりません。

予報

新生児の嚢胞の予後は、原則として良好です。多くの種類の腫瘍は生後1年以内に消失し、もはや子供を悩ませることはなくなります。脳嚢胞が治療を必要とし、それに伴って神経学的に否定的な症状が現れる場合、予後は選択された治療法によって異なります。

新生児の体と免疫システムは弱体化しているため、腫瘍の治療は医師の専門性、高い資格、そして豊富な経験を必要とする複雑なプロセスであることを覚えておく必要があります。新生児の嚢胞の正確な予後は、腫瘍の複雑さと、それが赤ちゃんの生命と健康に脅威を与えるかどうかを判断できる診断方法を実施することで得られます。

新生児の嚢胞は良性の形成物であり、通常は生後1年以内に消失します。新生児の嚢胞形成は、診断と医師の監督が必要です。これにより、効果的で赤ちゃんに害を及ぼさない適切な治療が処方されます。

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