心臓麻痺

心筋の特徴は、心臓の生命維持機能である、絶え間なく続くリズミカルな収縮にあります。心臓麻痺は、心筋の随意収縮が突然停止し、その結果、心筋が血液を送り出す能力と体内の正常な血流を維持する能力を失う、生命を脅かす（末期的な）状態です。

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原因 心臓まひ

心臓病学では、心臓麻痺の原因は次のように関連しています。

• 血栓症、肺循環の空気塞栓症、または心臓の冠状動脈の動脈硬化により冠状動脈の循環が閉塞している場合;
• 心臓の律動的な機能を確保する心臓伝導系（CCS）の機能不全（急性心筋梗塞における心房細動など）
• 心筋症（心筋のびまん性変性、心臓弁の急性狭窄など）を伴う場合
• 急性心筋梗塞の場合は心臓性ショックを伴う。
• 急性左室不全における心原性肺水腫を伴う;
• 血液量減少性ショック（重度の出血を伴って起こる）
• アナフィラキシーショックまたは敗血症性ショックを伴う場合;
• 心筋梗塞および一部の感染症を伴う重度の変性炎症性心筋疾患を有する。
• 高カリウム血症とそれに伴う洞性徐脈およびペースメーカーブロックを伴います。

心筋麻痺は、迷走神経の頸部（または胸部）部分、あるいはその副交感神経核の両側性完全損傷による神経支配の遮断が原因で起こる可能性があります。さらに、身体の神経毒性病変（毒蛇の咬傷、ボツリヌス中毒、破傷風など）も、麻痺や心停止につながる可能性があります。

したがって、ほとんどの場合、心臓麻痺の病因は、その発生につながる病状の進行の極点にすぎず、心筋組織の低酸素症、心筋線維の線維組織への置換（梗塞時）、または心臓の筋肉細胞（心筋細胞）の完全な損傷によって引き起こされます。

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症状 心臓まひ

心臓麻痺の主な症状は、意識の喪失、反射の欠如および完全な運動不能、浅い断続的な呼吸から呼吸運動の完全な停止（無呼吸）への急速な移行、心臓収縮の欠如、粘膜および皮膚のチアノーゼです。

急性心筋梗塞による心臓麻痺の場合、最初の兆候は胸骨の後ろの鋭い刺すような痛みと空気の不足感（呼吸困難）であり、すぐに虚脱状態に変わります。

その他の場合では、最初の症状として心拍リズムの発作的変化、重度の窒息、けいれんなどが現れることがあります。

心臓麻痺の合併症には、体組織への酸素供給の停止、代謝速度の低下、あるいは完全な停止などがあります。その結果、多臓器虚血が起こり、主に脳に影響を及ぼします。その結果、心静止と心停止に至り、臨床死に至ります。詳細については、「臨床死の兆候」をご覧ください。

診断 心臓まひ

医師が心臓麻痺を診断する上で重要な兆候は心停止であり、頸部側面（顎の下）の頸動脈の脈を触診することで判断されます。緊急の蘇生措置が必要となるため、他の診断方法を用いる時間的余裕はありません。詳細については、「心臓突然死」をご覧ください。

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処理 心臓まひ

これは心不全の治療ではなく、死に至ることが多い危機的な状況に対する緊急医療処置です。

心臓蘇生の原則に従い、気道の開存性を回復させ、心肺蘇生（間接心臓マッサージと口対口人工呼吸）、除細動、肺の強制換気（ハードウェア）によって心臓を始動させます。また、心筋収縮を刺激する適切な薬剤を使用します。

心臓麻痺が発生した場合の医療提供方法については、「心肺蘇生」の記事をお読みください。