徐脈の種類

心拍数の低下という主観的な感覚がない場合もありますが、もしある場合は、その種類に関わらず、同じように現れます。徐脈の様々な種類を区別することは、患者にとってというよりも、治療方針を決定する医師にとって重要です。

心拍数の基準値からの逸脱は、様々な基準に従って分類されます。徐脈の原因に応じて、以下のように分類されます。

• 生理的なもの、これは標準の変形です。
• 薬理学的または医学的、多くの場合は誤った薬物摂取による副作用として生じる。
• 病的なもので、心臓病（心臓内）や他の臓器の損傷（心臓外）の結果として現れ、間接的に心拍数の低下を引き起こすことがあります（薬剤誘発性が別のタイプとして区別されない場合もあります）。[ 1 ]

病的徐脈性不整脈は、発生原因によっても分類されます。毒性、内分泌性、神経性、薬剤性、筋原性（心筋の器質的病変に基づく）などがあります。

徐脈は絶対的なものとして解釈されます。つまり、あらゆる体位や患者の状態、以前の身体的および精神的ストレスの有無、および特定の状況（怪我、病気、薬物、ストレス、身体的運動）によって引き起こされる相対的なものとして常に決定されます。

一部の患者では、現在のあらゆる研究にもかかわらず、心拍数の低下の原因が依然として不明です。このような患者は特発性徐脈と診断されます。また、持続的または定期的に観察される場合もあります。脈拍数の低下以外に特に問題がなければ、治療は必要ありません。[ 2 ]

洞性徐脈は、障害源の局在に応じて区別されます。これは、洞結節のペースメーカー細胞の活動低下を伴い、リズムと協調性を維持しながら、毎分必要な数のパルスを生成できない状態です。このような心筋の働きは、多くの場合、個別の特徴であり、血行動態の障害を引き起こさない正常な変異であり、治療措置を必要としません。[ 3 ]

洞房結節は正常に機能している可能性があります。この場合、脈が遅くなる原因は、電気刺激を伝達する神経線維の遮断です。伝達は、心房から心室にかけての様々な領域（房室ブロック）や、洞房結節と右心房の間の領域（洞耳介ブロック）で阻害される可能性があります。電気刺激の伝達は、伝導時に部分的に遮断される場合もありますが、遅くなったり、完全に遮断されなかったりする場合もあります。また、完全に遮断されると致命的な脅威となります。

徐脈（徐脈性不整脈）は代償性があり、これは病的な結果を招くことなくこの偏差をカバーできる身体の能力を意味します。これは偶然の所見です。このような場合、薬物療法は必要ありません。自分の身体のこの特徴を認識し、定期的に状態をモニタリングするだけで十分です。[ 4 ]

代償不全の状態では、心拍数の低下、全身循環に入る血液量の不足、および関連する低酸素症などの症状が患者を悩ませ、自己代償が不可能になるため、医師の診察が必要です。

生理的徐脈

このタイプの心拍の緩徐化は、特定の生理学的条件の影響によって引き起こされる正常な変異と考えられています。このような生理学的特徴は、規則的かつ活発な身体活動に慣れた訓練を受けた人々に固有のものです。機能性徐脈は、このカテゴリーの人々に安静時に観察され、心拍数の低下として現れ、時には非常に顕著になります。過負荷状態での活動に慣れた訓練された心臓は、例えば夜間睡眠中など、まれなショック時にも正常な血行動態を確保します。これは、心臓が強く強く収縮し、1回のショックで大量の血液を送り出すためです。

このタイプの心臓機能は、体質的または遺伝的性質を持つ場合があり、同じ家族内でみられることがあります。これらの人々は通常、生まれつき身体が発達しており、その結果、活動的なライフスタイルを送っています。

アスリートの徐脈や遺伝的に決定された身体的特徴は、安静時によく鍛えられた心臓の力強い働きを反映しており、迷走神経活動の優位性を背景に、自律神経系の交感神経系の相対的低血圧として発現します。このような自律神経失調症は、安定性を特徴とします。しかし、このような特徴を持つ人に遅い脈拍が認められる場合は、心臓内病変を除外するための検査が必要です。

心拍数の低下は、加齢に伴う変化やホルモンの不均衡、つまり思春期の急速な身体的成長、妊娠、身体の老化などによって引き起こされることがあります。

反射性徐脈も生理的なものです。体温の低下、あるいは頸動脈や眼球を圧迫したり、胸部マッサージ中に心臓上部の領域を人工的に刺激したりすることで誘発される迷走神経の刺激に対する反応として起こります。

薬剤誘発性徐脈

特定の薬剤による治療の結果、洞房結節の活動が低下することがあります。この種の心毒性作用は、β遮断薬、カルシウム拮抗薬、強心配糖体、オピオイドなどによって引き起こされることが多いです。望ましくない作用の発現は、通常、誤った投与量、自己投薬、推奨された治療期間の遵守の不履行によって起こります。薬剤が心機能低下を引き起こす場合は、用量調整または薬剤の変更（中止）について医師に相談する必要があります。

薬物療法に加えて、ヘビースモーカー、アルコール依存症者、また様々な感染症や中毒によっても徐脈という形で心毒性効果が現れる可能性がある。[ 5 ]

垂直徐脈

ある体位では脈拍が遅いと判断され、別の体位では正常値と一致することがあります。通常、患者が不整脈と診断された場合、立っているとき、横になっているとき、体位を変えているときなど、様々な体位で脈拍を数えます。

垂直性徐脈は、立っているときや歩いているときに脈拍が遅くなる場合に診断されます。患者が横になると、心拍数は正常に戻ります。この症状は洞性徐脈と呼ばれます。小児に多く見られます。重度の徐脈は特徴的な症状を呈しますが、軽度および中等度の徐脈は、気づかないうちに症状が進行し、正常な変異型となることがあります。

心電図上の心臓の電気軸の垂直位置は、他のものと同様に、あらゆる心拍リズムと組み合わせることができます。

水平徐脈

臥位での心拍数の低下は頻繁に見られ、ほとんどの場合、特定の生物に特有の症状です。臥位では徐脈が見られ、立位、移動中、または負荷がかかっている状態では脈拍数が上昇します。このような変化が脳低酸素症の病理学的症状を伴わない場合は、心配する必要はありません。

睡眠中の脈拍の遅延は、全く許容範囲内です。夜間徐脈は、運動量の多い人によく見られる症状で、心臓が運動不足を補うために脈拍を遅くします。まれに強い脈拍が現れるだけで、正常な血流を確保できます。この状態は安静時徐脈とも呼ばれます。患者が睡眠中だけでなく、単にリラックスして休んでいるときにも観察されます。

神経性徐脈

このタイプの心筋機能低下は、迷走神経の高緊張を引き起こす心臓外疾患を伴う。[ 6 ]

迷走神経への直接的な刺激は、神経症、縦隔または脳の腫瘍、髄膜炎、胆石症、胃腸の炎症性疾患、中耳炎、急性広汎性糸球体腎炎、肝炎および肝疾患、重篤な感染症によって引き起こされます。これらの心臓外病変は、まれに心筋の収縮を伴うことがあります。迷走神経性徐脈は小児および青年期によく見られ、自律神経性血管性ジストニアの症状の一つです。睡眠障害、重度の疲労、気まぐれ、食欲不振を伴います。

何らかの原因による迷走神経の高緊張は、あらゆる年齢において洞房結節の筋力低下および洞性徐脈性不整脈の発症を引き起こします。臨床的には、この病態は非特異的な症状として現れます。具体的には、低血圧、全身倦怠感、めまい、発汗、息切れ、一時的な意識障害などが挙げられ、重症の場合は低血糖やモルガニ・アダムス・ストークス症候群を発症することがあります。

神経性徐脈は、急性心筋梗塞で発症する可能性があり、心筋の下壁に沿って位置する心筋細胞に影響を及ぼします。

迷走神経優位は生理的な徐脈としても現れますが、病的な原因がある場合は、治療せずに放置すると症状が進行します。そのため、たとえ訓練を受けた人であっても徐脈が検出された場合は、心臓内外の器質的病変を除外するために検査を受けることをお勧めします。

収縮期徐脈

心臓の収縮活動のいかなる障害も、心筋が1回の収縮で送り出す動脈血量（収縮期容積）といった心臓機能の指標に影響を与えます。したがって、「収縮期徐脈」という表現は正しくありません。これは、心臓の収縮回数が適度に減少すると、体が収縮期容積の増加という形で代償機構を作動させる可能性があることを意味している可能性があります。同時に、臓器や組織は低酸素症を経験することはありません。なぜなら、強力だがまれな拍出によって送り出される動脈血の量は、特定の人の正常な血行動態を確保するのに十分だからです。

しかし、この代償機構はすべての人に働くわけではありません。多くの人では収縮期容積は変化せず、心拍数の低下とともに、低酸素症や血液供給不足の症状が徐々に現れます。

また、頻脈性不整脈が長引くと、心臓の拡張期の持続時間が短縮し、心室に流入する血液量が減少します。時間の経過とともに、収縮期血液量と分時血液量が減少し、徐脈の兆候が現れます。

呼吸性徐脈

呼気時の脈拍が中等度に遅くなるのは、小児期および思春期、自律神経系の高緊張症の患者によく見られる症状です。同時に、呼吸性不整脈のある患者では、吸気時に脈拍数が上昇します。

このような呼吸リズムの異常の病因は、器質性心内疾患とは関連がありません。呼吸性不整脈は血流障害の発症にはつながらず、持続性呼吸困難、心原性ショック、浮腫の発生も引き起こしません。心拍リズムは洞性で正常であり、心電図では呼気時にRR間隔が長くなるのが観察されるのみです。呼吸性徐脈は真の不整脈とは分類されません。心臓は正常な洞調律（洞房結節から拍動が放出される）を維持しているため、診断上は洞性不整脈と呼ばれます。

呼吸性徐脈は、人によっては持続的に観察される場合もあれば、周期的に観察される場合もあります。呼気時に脈拍が遅くなり、時には完全に停止し、吸気時に（特に深い場合は）脈拍が速くなるという症状が見られます。

無症状で進行しますが、低酸素症の望ましくない症状が現れた場合は、心臓または心臓外の病変の存在を示唆している可能性が高いです。神経循環性ジストニアを伴うことがよくあります。通常、吸気時の脈拍の加速、多汗症、手足の冷え、胸骨裏の不快感、息切れ感などの顕著な症状が見られます。

小児および青年期の呼吸性徐脈は、急速な成長に伴って現れることが多く、妊婦の場合はホルモンレベルの変化や身体へのストレスの増加に伴って現れます。これらの年齢層では、呼吸性徐脈の症状はしばらくすると自然に消失します。

呼吸周期に関連する脈拍の遅延が偶然検出され、重度の不快感（重度の脱力感、低酸素症の症状、失神前状態および失神状態）を伴う場合には、警報を発令する必要があります。[ 7 ]

不整脈と徐脈（徐脈性不整脈）

人間の心臓は生涯を通じて自動的に機能し、決して止まることはありません。まれに脈が遅くなる徐脈（徐脈）や、頻繁に起こる心臓の鼓動、胸が飛び出すような動き（頻脈）、予定外の脈拍（期外収縮）、途中で止まる（閉塞）などは、心筋の律動の異常（不整脈）の一種です。

心拍リズムは、感情の爆発や身体的ストレスなど、誰にでも乱れることがあります。多くの人は標準的な指標からの逸脱を示しますが、それを自覚していません。不整脈は様々な理由で発生し、それに応じて様々な結果をもたらします。生理学的変化は危険ではなく、最も顕著で一般的な障害は心拍数の上昇または頻脈です。心拍リズムの遅延やその他の障害は、特に胎児期にはそれほど顕著ではありません。心電図や家庭用眼圧計で何らかの不整脈が示された場合は、心臓専門医に相談し、今後の対応についてアドバイスを受けることをお勧めします。

徐脈性不整脈という用語は徐脈の完全な同義語であるため、遅い心拍数についてこれまで述べられてきたことやこれから述べられることはすべて、この診断の定式化に関係します。

期外収縮と徐脈

期外収縮とは、洞房結節（心房、心室、房室結節）以外の伝導系部位における異所性活動亢進巣において、心拍リズムの外で発生する異常な興奮です。これらの興奮は心筋を介して伝達され、心房と心室が血液で満たされた弛緩の瞬間に心筋収縮を引き起こします。異常な期外収縮による血液の駆出量は正常範囲を下回り、さらに次の駆出量も減少します。頻繁な期外収縮は、血行動態パラメータの著しい低下につながる可能性があります。

徐脈では、洞結節の活動が低下したり、刺激伝導が阻害されたりすると、代替的な性質を持つ受動性期外非洞調律が生じ、心臓の収縮を刺激します。主ペースメーカーの刺激が欠如している状態でのこれらの調律の保護機能は疑いようがありません。新たな刺激中枢が洞結節の制御から外れ、独立して機能し始めます。その原因はすべて、徐脈の発症につながる要因と同じです。[ 8 ]

主観的には、期外収縮は心臓が胸郭の内壁に押し付けられるような感覚として知覚されます。このような感覚は、心室筋が弛緩した後に活発に収縮することによって生じます。患者は心臓が回転したり、ひっくり返ったりするような感覚を訴え、心臓の動きが不均一に聞こえることがあります。期外収縮を全く感じない患者もいますが、恐怖感、死への恐怖、発汗発作、脱力感、胸の不快感、呼吸困難などを訴える場合があります。神経循環性ジストニアの患者は、期外収縮に苦しみます。[ 9 ]

心房性期外収縮はほとんどの場合機能的であり、重篤な心疾患ではほとんど検出されません。一方、房室結節、特に心室のペースメーカーである心筋細胞の活性化（心室固有調律）は重篤な心疾患の特徴であり、基礎疾患の重症度に応じた徐脈の症状として現れます。長期にわたり房室調律が記録されている患者では、難治性心不全、頻繁な狭心症発作、そしてモルガニ・アダムス・ストークス症候群のピーク時に失神を呈します。[ 10 ]

心室性期外収縮および徐脈

エピソードの3分の2以上において、心室筋層に異所性の活動亢進巣が形成されます。心室特異調律の刺激が生じます。最も危険なのは、心臓病を背景に発症する心室性期外収縮です。

顕著な徐脈を伴う重篤な循環障害が認められ、蘇生措置が必要となります。生命を脅かす状態に至る場合もあります。

• 心室発作性頻拍 - 心筋のこれらの部分の収縮率が増加する発作（最大 200 回/分）であり、その結果、急性心室不全、不整脈性ショックが発生します。
• 心室細動または類似の状態、心筋収縮が無効で血液が実質的に全身循環に入らない心室粗動。
• 心室静止 – 心臓活動の停止、昏睡。

心室心筋に原因がある心室固有調律は、心房心静止と組み合わさって、ほとんどの場合、生前状態を示します。

心房細動と徐脈は、特に脈拍がまれで不規則な場合、非常に危険な組み合わせです。このような場合、ペースメーカーの植え込みが推奨されます。

心房細動では、心臓が血液を「撹拌」し、粘度を高めます。この時点で、左心房に血栓（塞栓）が形成され、血流に乗って脳へ移動し、脳動脈の血栓症、閉塞または破裂を引き起こします。また、肺へ移動し、肺動脈を閉塞させることもあります。心房細動の患者には、カルジオアスピリンやカルジオマグニールなどの血液凝固抑制薬が処方されます。[ 11 ]

徐脈および心停止

心停止とは、心室の電気活動が完全に停止し、その結果、血管内の血流が停止する状態です。これは一時的なもので、ごく短時間の停止の後、血液循環が再開します。心停止が3秒以内の場合はめまいとして感じられ、9秒以内の場合は意識を失います。血液循環が45秒以上停止すると、死に至る可能性があります。救急車が到着するまでには通常、時間がありません。

一次性心静止の原因は、虚血性心疾患と心臓伝導障害です。心停止に先立って脈拍が遅くなります。

二次性心停止は様々な状況で発症します。心停止が近づいていることを示す心電図上のリズムは、心室細動、または心室頻拍における脈拍消失、あるいは電気伝導性が保たれた脈拍消失です。[ 12 ]

狭心症と徐脈

長期にわたる顕著な徐脈は、昼夜を問わず休むことなく働き続ける心筋を含む臓器や組織への酸素供給不足によって悪化します。心臓は低酸素症に陥り、心筋細胞が死滅し、虚血病巣が形成されます。徐脈は、狭心症や狭心症（以前は狭心症と呼ばれていました）などの虚血性心疾患の発症に寄与します。狭心症は、突然の痛み、胸への圧迫感、まるで重いものが落ちてきたかのような感覚、呼吸を妨げるような感覚（大きなヒキガエル）として感じられることから、以前は狭心症と呼ばれていました。まれな心臓収縮は、心臓から送り出される血液量の減少につながります。

徐脈を伴う狭心症の症状は、体が血液循環を自力で調節できないことを示しています。適切な治療を受けない場合、体の症状は悪化し、虚血領域が拡大し、心臓の機能が低下し、全身に悪影響を及ぼします。狭心症の症状は、最初はある程度のストレスを伴う動作中に現れますが、後に安静時にも発作が現れるようになります。[ 13 ]

狭心症の臨床像は、突然の激しい痛みの発作、胸の重苦しさ、深呼吸の困難、胸の膨張、左腕、肩甲骨下、顎への痛みの放散、強い脱力感、息切れ（足が全く上がらない）、皮膚の蒼白、心臓の不調などです。吐き気を伴うこともあり、重度の発作では嘔吐も見られます。

初期段階では、症状は明確に現れず、すべての症状が現れるとは限りません。主な症状は、突然の激しい圧迫痛または破裂するような痛みです。[ 14 ] 病状の兆候が現れたらすぐに医師の診察を受けることで、できるだけ早く症状を治すことができます。重症の場合は、ペースメーカーの植え込みが必要になる場合があります。

徐脈と心ブロック

非洞性心拍遅延型は、心拍伝導系の神経線維のさまざまな領域で電気インパルスが遮断され、インパルスの通過が妨げられることによって生じます。

心臓伝導障害の原因は様々であり、器質性心疾患、毒性物質や薬剤による中毒などが挙げられます。また、完全に健康な人でも伝導障害が起こることがあります。[ 15 ]

刺激伝達は伝導区間のどの部分でも中断される可能性があります。主な発生源（ペースメーカー）は洞房結節であり、最も高い周波数の電気刺激を生成します。それに続く房室結節または房室結節は、必要に応じて洞房結節の代わりに刺激を生成しますが、その周波数は10～20拍と低くなります。結節が機能不全に陥ると、ヒス束および／またはプルキンエ線維の神経線維が活性化されますが、顕著な徐脈に相当するまれな刺激しか生成しません。

しかし、洞結節が必要な周波数の刺激を生成したとしても、途中の障害（遮断）のために目的地に到達しません。伝導は、洞房結節と心房の間、あるいは心房から心房へなど、様々なレベルで遮断されます。房室結節より下においては、伝導障害は様々な部位に生じる可能性があり、ヒス束のどの脚のレベルでも伝導障害が生じる可能性があります。

完全房室ブロック（グレードIII）は最も危険です。心臓のこれらの部分は互いに独立して活動し始め、そこに生じた異所性収縮巣によって決定される頻度で興奮と弛緩を繰り返します。心筋の電気活動は完全に乱れてしまいます。[ 16 ]

より軽度のブロック: 1 つ目は、インパルスがエンドポイントに到達しますが、わずかに遅れる場合、2 つ目は、すべてのインパルスがエンドポイントに到達しない場合です。

軽症型は、無症状であることが特徴で、顕著な閉塞徐脈は、主に脳への血液供給不足の症状を特徴とし、薬物療法では制御できない高血圧、狭心症、心不全の発作が加わることもあります。

徐脈および左室肥大

酸素を豊富に含んだ血液は左心室から大動脈へと送り出されます。心臓のこの部分は、全身の臓器や組織に酸素を供給します。心筋を定期的に鍛え、激しい運動をする健康な人でも、心臓肥大（サイズの増加、壁の肥厚）がしばしば起こります。その結果、いわゆるアスリート心臓と呼ばれる、激しい運動をする臓器の重量と容積が増加します。これにより、血流に送り出される動脈血の量が増加し、頻繁な拍出の必要がなくなるため、脈拍は遅くなります。これは血行動態の乱れを引き起こさない自然なプロセスです。[ 17 ]

左室肥大は、大動脈への血液の駆出を阻害する病理学的過程を代償し、血管抵抗を克服するために発生することがあります。大動脈奇形、弁欠損、肥大型心筋症、動脈性高血圧、動脈硬化症、その他の器質性心筋病変は、左室の肥大変化を伴うことがあります。

これらの疾患は、多くの場合、長期間にわたり無症状で進行し、脈拍の遅延のみで発症します。徐脈自体は肥大性変化につながるものではなく、むしろ肥大性変化の症状の一つです。

したがって、脈拍が低い場合、特に持続的な脈拍は、徹底的な検査が必要となる重大な理由となります。心臓超音波検査などの非侵襲的な診断法では、心筋の構造変化を早期に発見することができます。[ 18 ]

ペースメーカーの移動と徐脈

洞房結節オートマチズムの障害または電気刺激の遮断の場合、主刺激源の外側に位置する他のオートマチズム中枢が心筋を興奮させる代行活動を開始する。徐脈は受動性異所性調律および複合リズムの発生に寄与し、その一つが移動性調律またはスライディング調律（ペースメーカーの移動）である。この現象は、刺激源が洞房結節から房室結節へ、そしてその後逆方向へ徐々に移動することから構成される。各周期は新しい場所、すなわち洞房結節から、心房の異なる構造要素から、房室結節から始まる。ペースメーカーの最も一般的な移動は、洞房→房室、そしてその逆である。刺激源は徐々に移動し、心電図上では心房の収縮を反映したP波の様々な変化として現れる。[ 19 ]

迷走神経緊張が優位な健康な人では、移動リズムが観察されます。

心臓疾患も遊走性リズムの形成を引き起こすことがあります。例えば、洞不全症候群、心筋の炎症、虚血性疾患、リウマチ性疾患などです。感染症後の心臓合併症も、この現象の発現を引き起こす可能性があります。

発作性徐脈

呼吸困難発作を起こしやすい小児では、ストレスの多い状況下で脈拍が遅いことがしばしば認められます。病的な出産、重篤な感染症や中毒、身体疾患を患っている小児は、リスクが高くなります。母親の病的な妊娠や小児への教育的ネグレクトは、発作の可能性を高めます。

発作性徐脈の診断は正しくありません。小児科医は、この発作を他の心機能低下の症状と区別するためにこの診断を好みます。

一部の小児では、軽度の興奮が感情呼吸発作の発症につながることがあります。発作の進行は、いわゆる「白発作」（小児の皮膚が非常に青白くなる）の第一段階として、静かな呟きから始まり、自律神経系の副交感神経系が活性化されます。その後、洞結節の自動性が阻害され、脈拍数が著しく減少し、血圧が低下することもあります。小児は静かになり、ぐったりとして意識を失います。けいれんが起こることもあります。これらはすべて非常に急速に、文字通り数秒で起こります。徐脈は心停止発作につながる可能性があります。

心臓病のある小児は、様々な程度の心臓伝導ブロックを発症する可能性があります。発作は通常、恐怖、怒り、強い興奮といったストレスの多い状況に先行しますが、誘発因子を特定できない場合もあります。

一度でもそのような発作を起こしたなら、子供は心臓専門医の診察を受け、さまざまな病状について徹底的に検査を受ける必要があります。

朝の徐脈

朝の脈拍が遅くなるのは生理的な原因である可能性があります。夜間は心臓の働きが遅く、負荷がかからず酸素の必要量が増加します。そのため、体がまだ昼間のリズムに切り替わっていない朝の徐脈は、低酸素症や顕著な不整脈（心拍数が瞬きするほどに増加する、または脈拍が著しく遅くなり停止する）の症状を伴わない限り、心配する必要はありません。突然の死の恐怖、めまい、けいれん、呼吸時のゼーゼー音、息切れなどの発作を起こす人もいます。

一晩休んだ後、心配事などが原因でなく朝に症状が現れる場合は、たとえ日中に症状が治まったとしても、医師の診察を受ける必要があります。このような場合、自己治療は危険です。[ 20 ]

一過性徐脈

心拍リズムが一時的に遅くなる急性の不整脈は、一時的な外的要因（恐怖、強い興奮など）によって引き起こされることがあります。この症状は小児に多く見られ、息を止めることで現れます。

幼児期（3歳まで）では、就寝前、特に感情の爆発や経験（演劇、子供のパーティー、娯楽施設への参加など）が多い日には、徐脈発作が見られます。就寝前には感情が薄れ、心臓の活動が低下します。

このような一過性発作は、顕著な症状、極度の脱力、眠気、時には失神を伴わず[ 21 ]、原則として原因は明らかです。小児に多く見られますが、感情過多の成人にも発症することがあります。

一時的な徐脈が血行動態障害を示す症状を伴い、外的要因によるものではない場合は、医師に相談してください。

脳血管性徐脈

顕著な徐脈を背景に、脳の酸素欠乏が進行し、大量の酸素を消費します。その結果、めまい、失神、痙攣などの症状が現れます。これらは顕著な徐脈の典型的な症状であり、合併症として急性脳血管障害を引き起こす可能性があります。[ 22 ]

フィードバックもあります。心拍数の低下は、脳卒中（虚血性脳卒中、出血性脳卒中、脳動脈血栓症など）の症状群の一部である可能性があります。脳血管性徐脈は、脳卒中後の昏睡または昏睡の症状の一つです。