喉頭先天性喘鳴：原因、症状、診断、治療法

喉頭先天性喘鳴は、新生児の出生直後または生後数週間以内に発症する症候群です。この症候群は、喉頭の呼吸機能の顕著な障害を特徴とし、喘鳴音を伴います。

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喉頭先天性喘鳴の原因は何ですか?

先天性喉頭喘鳴の原因としては、次のようなものが考えられます。

1. 肥大した胸腺または甲状腺による気管の圧迫、または大動脈幹または肺動脈による気管支の圧迫。
2. 喉頭蓋、喉頭前庭組織、甲状軟骨または気管輪の奇形、喉頭嚢胞および横隔膜、巨舌症、喉頭入口に向かって舌がずれている小顎症。
3. 先天性喉頭乳頭腫症;
4. 分娩中の外傷に起因する反回神経の麻痺および輪状披裂関節の強直。

喉頭先天性喘鳴は、いわゆる喉頭軟化症において発生します。喉頭軟化症では、喉頭軟骨が非常に柔らかく弾力性のある組織であるため、吸気時に「陰圧」の影響を受けて喉頭腔内に引き込まれます。特に喉頭蓋は喉頭腔内に強く引き込まれ、喉頭蓋が閉塞し、吸気時に喘鳴が発生します。喉頭軟化症におけるこれらの器質的および機能的障害は、母親が妊娠中に胎児の正常な発育を促進する食事（ビタミン、カルシウム、リン、その他の微量元素、炭水化物の欠乏）を摂取していなかった、または胎児の発育に悪影響を与える何らかの疾患を患っていた、くる病の小児に認められます。喉頭先天性喘鳴は、カルシウム代謝異常であるくる病の症状の一つである痙攣性痙攣によって引き起こされることがあります。

先天性喉頭喘鳴の症状

先天性喉頭喘鳴の主な症状は、吸入時に空気が痙攣した喉頭を通過する際にファルセット音で発生する特徴的な大きな音です。呼気中は、この音は聴覚を隠すために使用されるものと同様の高周波ホワイトノイズの特性を帯びます。喘鳴は出生直後または数週間後に検出されます。睡眠中はその重症度が低下し、子供が泣いたり叫んだりしているときに重くなります。吸入は呼気よりも困難です。このような子供では、喘鳴の発作以外の声の響きは損なわれません。喘鳴中は呼吸が妨げられ、窒息の兆候が現れます。チアノーゼ、周囲の環境に対する見当識障害、近くにいる人を認識できない、意識を失うこともありますが、意識を失うと喉頭の痙攣が治まり、子供の状態は正常に戻ります。喉頭先天性喘鳴の発作は、生後2～3か月間、さまざまな頻度で定期的に発生し、機能障害が原因の場合は、その重症度は徐々に軽減し、生後2年目末までに完全に消失します。

先天性喉頭喘鳴はどのように認識されますか?

診断は難しくありませんが、喉頭鏡検査と気管支鏡検査、そして場合によっては小児の徹底的なX線検査を行った後にのみ、確定診断が可能です。鑑別診断は、真性クループ、偽性クループ、下咽頭炎、喉頭乳頭腫症、咽後膿瘍、その他喉頭および頸部の容積変化を伴う病変との鑑別診断によって行われます。

先天性喉頭喘鳴の治療

喉頭先天性喘鳴の治療は、正常な精神環境、適切な栄養、そしてビタミンとミネラルの代謝を正常化するための対策を講じることです。急性呼吸器感染症の予防には細心の注意を払います。

喉頭の先天性喘鳴は、急性狭窄または喉頭の重篤な構造的欠陥の場合を除き、予後は良好です。これらの場合は予後が深刻になります。