眼球麻痺（眼球麻痺）

各眼は、4つの筋肉（4つの直線と2つの斜め）によって動く（回転される）。目の動きの障害は、異なるレベルの損傷、すなわち脳半球、茎、脳神経のレベル、そして最終的には筋肉によって引き起こされる可能性があります。眼球運動障害の症状は、病変の局在、大きさ、重症度および性質に依存する。

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眼球麻痺（眼球麻痺）の原因

1. 重症筋無力症。
2. ウィリスサークルの血管の動脈瘤。
3. 自発性または外傷性の頸動脈 - 海綿体瘻。
4. 糖尿病性眼球麻痺
5. Distiroid眼症。
6. Tolosa - Hunt症候群（Tolosa - Hant）。
7. 眼窩の腫瘍および偽腫瘍。
8. 側頭動脈炎。
9. 脳幹領域の虚血。
10. 傍生腫瘍。
11. 脳幹の転移。
12. 髄膜炎（結核、癌腫、真菌、サルコイドーシスなど）。
13. 多発性硬化症。
14. 脳症Wernicke。
15. 偏頭痛（眼球運動麻痺）。
16. 脳炎。
17. 軌道の傷害。
18. 海綿静脈洞の血栓症。
19. 脳神経障害および多発神経障害。
20. ミラーフィッシャー症候群。
21. 妊娠。
22. 心因性眼球運動障害。

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Myastenia gravis

眼瞼下垂および複視は、重症筋無力症の最初の臨床徴候であり得る。この場合、手の物理的なストレスに応答する特徴的な疲労は、患者によって不在であるか、または気づかれないままである可能性がある。患者は、これらの症状が朝には顕著でなく、その日には増加するという事実に注意を払わないことがある。患者に長い開閉試験を提供することにより、病的疲労を確認することができる。EMGのコントロール下でのプロゼリンによる検査は、重症筋無力症を検出する最も信頼できる方法である。

ウィリスサークルの血管の動脈瘤

先天性動脈瘤は、主にウィリス環の前部に位置する。動脈瘤の最も頻繁な神経学的徴候は、目の外部の筋肉の一方的な麻痺である。IIIの脳神経は通常影響を受ける。動脈瘤がMRIで視覚化されることがあります。

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自発性または外傷性の頸動脈 - 海綿体瘻

眼球外の筋肉を供給するすべての神経が海綿静脈洞を通過するので、この局在化の病理学的プロセスは、眼の外側の筋肉を倍増させて麻痺させる可能性がある。非常に重要なのは、内頸動脈と海綿静脈洞との間の瘻孔である。このような瘻は、外傷性脳損傷の結果である可能性がある。おそらく小さな動脈硬化性動脈瘤の破裂のために、自発的に起こりうる。ほとんどの場合、三叉神経の第1の枝（眼）は同時に罹患し、患者は自分の神経支配領域（額、目）の痛みを訴える。

患者が心臓の仕事に同期したリズミカルな騒音を訴え、頚動脈が同じ側からクランプされたときに減少する場合、診断は容易になる。血管造影検査で診断が確定する。

糖尿病性眼球麻痺

糖尿病性眼球麻痺は、ほとんどの場合、鋭く始まり、頭部の前頭部における眼球運動神経の部分的な麻痺および片側の痛みとして現れる。自律神経障害の重要な特徴は、瞳の瞳に繊維の保存であり、従って（コントラスト神経麻痺III動脈瘤、苦しむれると自律神経線維に）展開されていません。すべての糖尿病性神経障害と同様に、患者は自宅で必ずしも糖尿病について知る必要はない。

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ジストイロイド眼症

Distiroid ophthalmopathy（orbitopathy）は、眼球運動不全および倍増によって明らかにされる眼窩の眼の外筋の体積（浮腫）の増加を特徴とする。軌道の超音波検査は、甲状腺機能低下症と甲状腺機能低下症の両方で現れる疾患を認識するのに役立ちます。

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Tholos-Hunt症候群（痛みを伴う眼球麻痺）

この祖は、特徴的な眼窩周囲または眼窩後の痛み、病変III、IV、VI脳神経およびコルチコステロイドとのための神経系が関与する神経症状の有無に三叉神経、良い応答の最初の分岐を明らかにされた頸動脈の分岐部での海綿静脈洞の壁に非特異的肉芽腫性炎症を意味します海綿静脈洞の外。痛みを伴う眼筋麻痺トロサ・ハント症候群「は除外の診断」でなければなりません。彼は唯一の「ステロイド反応政策」oftalmopareza（体積プロセス、全身性エリテマトーデス、クローン病）の他の原因の除外に配置しました。

軌道の偽腫瘍

「偽腫瘍」という用語は、（炎症による）外眼筋の拡大、および時には軌道の他の内容物（涙腺、脂肪組織）を意味することを意図している。眼窩偽腫瘍には、結膜および軽度の眼球後裂（眼窩後痛）の注射が伴い、片頭痛またはバンドルの頭痛をシミュレートすることがある。超音波検査またはCTの軌道は、主に筋肉の軌道の内容量の増加を、甲状腺性眼症で見られるのと同様の方法で示す。Tolosa-Hunt症候群および軌道の偽腫瘍の両方がコルチコステロイド治療に応答する。

上記の症状に加えて、軌道の腫瘍には、II型対の圧縮、ひいては視力低下（ボネット症候群）も伴う。

側頭動脈炎

巨細胞（側頭）動脈炎は、成熟した高齢者にとって典型的であり、主に外頸動脈の枝、主に側頭動脈に影響を及ぼす。高いESRによって特徴づけられる。多麻痺症候群があるかもしれません。患者の25％における眼動脈の枝の閉塞は、片眼または両眼への失明をもたらす。視神経の虚血性ニューロパシーが発症することがある。眼球運動神経に給餌する動脈の敗北は、それらの虚血性損傷および眼瞼麻痺の発症につながり得る。ストロークが発生する可能性があります。

脳幹の虚血病変

脳底動脈リードの貫通枝における脳血管事故はそれは通常、交互の片麻痺kontralateralnoi片麻痺（片麻痺）と敏感な伝導障害を伴う、核III、IVまたはVI脳神経を倒します。成人または高齢の患者に急性脳傷害の像があり、血管疾患に罹患している。

診断は、神経画像および超音波によって確認される。

傍円形腫瘍

下垂体 - 視床下部領域の腫瘍および変更マニフェスト頭蓋咽頭のセッラ及び図（視交叉症候群）の分野、ならびに特定の内分泌障害、特定の腫瘍型の特性を。直接的および外的な腫瘍増殖のまれなケースがある。得られた症候群は、内頸動脈の絡み合いの刺激の結果として、III、IVおよびVI神経の関与および両側性瞳孔の拡大を特徴とする。脳下垂体腫瘍の成長が遅いことと関連して、頭蓋内圧の上昇はあまり特徴的ではない。

脳の幹の転移

脳幹領域は頭蓋内圧亢進とボリューム特性のニューロイメージングプロセスの背景に片麻痺の画像を交互にゆっくりと進行する動眼神経の異常につながる、特定の動眼原子核の核に影響を与えることへの転移。目の麻痺の可能性があります。水平外観の欠陥は、variolyブリッジの分野での損傷のより典型的である。同じ垂直視野の違反は、中脳または間脳への損傷の場合により一般的である。

髄膜炎

どれ髄膜炎（結核、癌性、真菌、sarkoidozny、リンパ腫など）、通常は脳神経を伴い、より多くの場合、脳の基底面に主に開発 - 動眼神経を。これらのタイプの髄膜炎の多くは、頭痛のない状態で起こることが多い。脳脊髄液の重要な細胞学的検査（顕微鏡検査）、CT MRTおよび放射性核種スキャニングの使用。

多発性硬化症

多発性硬化症の脳幹への損傷は、しばしば複視および眼球運動障害につながる。多くの場合、核内眼球麻痺または個々の眼球運動神経の病変がある。少なくとも2つの病変を特定し、反復経過および誘発電位およびMRIの対応するデータを確認することが重要である。

脳症Wernicke

ウェルニッケ脳症を伴う吸収不良や栄養失調にアルコール依存症患者では、ビタミンB12の欠乏によって引き起こされると脳幹の病変の急性または亜急性の開発を明らかにされた：III神経障害の様々なタイプの光景、internuclear眼筋麻痺、眼振、小脳性運動失調などの症状の敗北（錯乱状態、 mnestic障害、神経障害、など）。ビタミンB1の劇的な治療効果によって特徴づけられます。

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片頭痛（眼球麻痺）

このタイプの片頭痛は非常にまれです（頭痛の1つによれば、頭痛のある5000人の患者の場合8例）.12歳未満の子供で最も頻繁に起こります。頭痛は眼瞼麻痺の側面で観察され、通常は数日後に頭痛に先行する。偏頭痛のエピソードは、週に1回またはそれ以下の頻度で示される。眼球麻痺は通常完全であるが、部分的（3つの眼球運動神経のうちの1つ以上）であってもよい。10歳以上の患者は、動脈瘤を除外するために血管造影が必要です。

鑑別診断は、緑内障、Tolosa-Hunt症候群、傍細胞腫瘍、下垂体卒中で行われます。また、糖尿病性ニューロパチー、ウェゲナー肉芽腫症および眼窩偽腫瘍を除外することも必要である。

脳炎

脳幹の経口セクションの病変を有する脳炎は、例えば、脳炎Bikkerstafa（Vickerstaff）または幹脳炎の他の形態は、脳損傷テーブルの他の症状に対してoftalmoparezom伴ってもよいです。

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眼科ヘルペス

眼科ヘルペスは帯状疱疹のすべての例10〜15％で、痛みや（多くの場合、角膜や結膜を含む）三叉神経の神経支配I枝のエリアに発疹の原因となります。外眼筋、眼瞼下垂および散瞳の対は、この形態に付随することが多く、これは、Gasser節の敗北に加えて、第3、第4および第6脳神経の関与を示す。

軌道の傷害

その空洞への出血を伴う軌道への機械的損傷は、対応する神経または筋肉への損傷に起因する眼球運動障害の様々な原因となり得る。

海綿静脈洞の血栓症

副甲状腺血栓症は、頭痛、発熱、意識障害、化学療法、眼球浮腫、眼球の浮腫として現れます。眼底に浮腫があり、視力が低下する可能性があります。特徴は、III、IV、VI脳神経および三叉神経のI枝の関与である。数日後、プロセスは円形の洞を通って反対側の海綿静脈洞に入り、両側の症状が現れる。酒は、随伴性の髄膜炎または硬膜下膿瘍にもかかわらず、通常は正常である。

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脳神経障害および多発神経障害

神経系、脚気、甲状腺機能亢進症に多発性神経障害、特発性頭蓋多発神経障害、遺伝性アミロイド多発神経障害（フィンランド型）、および他の形態のアルコール症候群で観察された外眼筋の麻痺と頭蓋神経障害。

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ミラーフィッシャー症候群

フィッシャー症候群は、眼瞼下麻痺（眼瞼下垂症ではない）、小脳性運動失調症（声を唱えることなく）、およびareflexiaとして現れる。これらの義務的な症状に加えて、VII、IXおよびX神経（構音障害のない嚥下障害）がしばしば関与する。まれな症状：眼振、ベル現象、意識低下、四肢麻痺、ピラミッド兆候、振戦など。しばしば、脳脊髄液中のタンパク質 - 細胞解離が検出される。このコースの特徴は、急性発症とそれに続く症状の「プラトー」とそれに続く回復である。この症候群は、Bickerstaff脳炎とギラン・バール多発神経障害との中間的な形態の一種である。

妊娠

妊娠は、異なる性質の眼球運動障害の危険性の増加を伴う。

心因性眼球運動障害

心因性眼球運動障害しばしばマニフェストVzorov障害（収束の痙攣、または「擬似abdutsens」は、眼のずれ異なる型として目をけいれん）と常に他の特定のモータ（複数の運動障害）、感覚、感情および個人および自律症状polisindromnoyヒステリーの文脈で見られます。心因性疾患や神経系の器質性疾患の臨床とparaclinical現在の例外の必須陽性診断。