炎症を和らげる軟膏

皮膚や皮下組織、関節や筋肉、神経終末、個々の耳鼻咽喉科器官のさまざまな疾患で発生する炎症プロセスの複合療法では、炎症を和らげる何らかの軟膏がよく使用されます。

すべての外用抗炎症薬は、その薬理作用に応じて、原因指向性（つまり、炎症の原因に特異的に作用するもの）と病原性（その目的は、炎症の生化学的メカニズムを破壊することによって炎症症状を緩和すること）に分類されます。

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適応症 炎症を和らげる軟膏

炎症の原因に作用して炎症を緩和する軟膏には、抗菌性（抗ウイルス性または抗真菌性）物質が含まれている必要があります。したがって、グラム陽性菌およびグラム陰性菌の好気性および嫌気性細菌に有効な抗生物質を含む軟膏の使用適応症としては、感染創および熱傷、栄養性潰瘍および膿皮症（皮膚の膿疱性病変）、丹毒および連鎖球菌性表皮病変（膿疱性膿痂）、眼瞼炎または結膜炎を伴う眼科感染症、ならびに鼻腔または耳介に限局する炎症などが挙げられます。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）およびグルココルチコステロイド（GCS）といった、病因作用によって炎症を緩和する軟膏の適応症は、極めて広範囲の疾患に及びます。非ステロイド性軟膏は、関節リウマチ、変形性関節症、変形性関節症、変形性関節症、骨軟骨症、痛風、筋肉の炎症（筋炎）および末梢神経の炎症（神経炎）における炎症や疼痛の緩和に役立ちます。

また、皮膚の炎症を和らげるGCSを含む軟膏は、一般的な皮膚炎、接触性皮膚炎、アトピー性皮膚炎、湿疹、乾癬、尋常性天疱瘡、滲出性紅斑、その他の皮膚疾患に処方されます。

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リリースフォーム

炎症を和らげる軟膏の名前をいくつかリストし、使用の推奨事項に従ってリストをグループに分けます。

傷、火傷、毛包炎、蜂窩織炎などの化膿性炎症用の軟膏：バネオシン、レボメコール、ビシュネフスキー軟膏、インフララックス、オフロカイン。膿瘍の段階にあるせつおよび汗腺炎（汗腺の炎症）にはイクチオール軟膏がよく効き、膿瘍が破れた後はエリスロマイシンまたはテトラサイクリン軟膏が効果的です。

皮膚の炎症を緩和する軟膏：フルオロコート（トリアムシノロン、トリアコート、ポルコルトロン、シナコートなどの商品名）、セレストデルムB、コルトマイセチン、ジオキシゾンなど。

丹毒に効果的な軟膏は、バネオシンとエリスロマイシン軟膏です。

関節炎や筋肉の炎症（筋炎）を緩和する軟膏：ジクロフェナク（ジクロフェナコール、ジクロラン、ボルタレン）、インドメタシン、イブプロフェン（ドルギット、ディープリリーフなどの商品名）、ケトプロフェン（ケトナール、バイストラムゲル）、ピロキシカムなど。これらの軟膏の効能、禁忌、副作用については、「関節痛の軟膏」の記事と「筋肉痛の治療」の出版物で詳しくお読みください。

腫れや炎症を和らげる軟膏：NSAID グループの薬剤、ヘパリン軟膏。

神経科医が神経の炎症に処方する軟膏は、ほとんどの場合、非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェンなど）も指します。

眼科医がまぶたの炎症（眼瞼炎またはマイボーム腺炎）に最も推奨する軟膏は、スルファシルナトリウム軟膏（10％）、ジテトラサイクリン眼軟膏、エリスロマイシン眼軟膏（0.5％）、またはデキサゲンタマイシンです。

外耳炎や外耳道に限局した炎症（例えば、せつ）の複合治療、そして単純性耳介軟骨膜炎や乳様突起炎（乳様突起の炎症）の治療において、専門医は抗生物質配合の耳軟膏（バクトロバン（ムピロシン）、レボメコール、テトラサイクリン軟膏、またはオフロカイン）を使用します。また、外耳道皮膚炎には、前述のコルチコステロイド配合軟膏を使用します。

鼻の炎症（例えば、おできによる）用の軟膏 - これらは抗生物質を含む軟膏と同じです。

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薬力学

まず、バネオシン、レボメコール、バクトロバン（ムピロシン）、インフララックス、オフロカイン、スルファシルナトリウム軟膏、エリスロマイシン、テトラサイクリン軟膏は抗菌薬であるという事実から始めましょう。バネオシンには抗生物質のネオマイシンとバクトロバンが含まれています。レボメコール軟膏にはクロラムフェニコール、バクトロバンにはムピロシン、インフララックスにはアミカシン、オフロカインにはフルオロキノロン系抗生物質のオフロキサシンが含まれています。

殺菌性および細菌静止性の抗菌薬の薬力学は、細菌の細胞膜を貫通してリボソームに結合する能力に基づいており、その結果、微生物の細胞内でのタンパク質合成が停止（または大幅に減速）します。

さらに、レボメコール軟膏には、炎症を起こした組織の栄養を改善するのに役立つ再生特性を持つ物質であるメチルウラシルが含まれています。

化膿性炎症用の多成分軟膏「インフララックス」には、殺菌作用のある塩化ベンザルコニウム、スルホンアニリド系のNSAIDであるニメスリド（プロスタグランジン炎症反応メディエーターの産生を抑制し、血管壁およびリンパ管壁の透過性を低下させる）、そして局所麻酔薬である塩酸リドカインが含まれています。オフロカイン軟膏には、抗生物質に加えて、疼痛インパルスの伝達を抑制することで鎮痛効果を高めるリドカインも含まれています。

丹毒用のエリスロマイシン軟膏は、マクロライド系エリスロマイシンの抗生物質であり、皮膚丹毒を引き起こすA群ベータ溶血性連鎖球菌を含む多くの細菌に対して有効です。

眼瞼炎用のデキサゲンタマイシン軟膏は、アミノグリコシド系抗生物質ゲンタマイシンと合成コルチコステロイドデキサメタゾンを配合した、複合薬理作用を有する薬剤です。スルファシルナトリウム軟膏はスルホンアミド系薬剤に属し、その作用は細菌による葉酸およびその誘導体の産生サイクルを阻害することに基づいています。葉酸およびその誘導体の産生サイクルが阻害されなければ、微生物細胞内での核酸の形成は不可能となります。

皮膚の炎症やかゆみを和らげる軟膏（フルオロコート、コルトマイセチン、ジオキシゾンなど）はホルモン性で、その作用はグルココルチコステロイドによってもたらされます。フルオロコート軟膏はフッ素化グルココルチコステロイド（トリアムシノロン）であり、コルトマイセチンとジオキシゾンはヒドロコルチゾンです。ステロイドはリポモジュリンの合成を活性化し、ホスホリパーゼという酵素を阻害することで、損傷した組織の肥満細胞における炎症性メディエーターの産生を抑制します。

同時に、コルトマイセチン軟膏とジオキシゾン軟膏は配合剤です。コルトマイセチンには抗生物質レボマイセチンが、ジオキシゾンにはオキシテトラサイクリンが含まれています。そのため、皮膚炎や湿疹における表皮の炎症が感染を起こしている場合に使用できます。

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薬物動態

バネオシン、レボメコール、インフララックス、スルファシルナトリウム、エリスロマイシンおよびテトラサイクリン軟膏、ならびにコルトマイセチンおよびジオキシゾンの薬物動態

薬の説明書にはこの点は説明されていません。

バクトロバンの成分は、損傷した表皮のみを通過して血流に浸透し、その後、尿とともに体外に排出されます。化膿性炎症用のオフロカイン軟膏も同様の薬物動態を示します。

デキサゲンタマイシン、より正確には、この薬剤に含まれる抗生物質ゲンタマイシン硫酸塩は、まぶたの炎症用のこの軟膏を塗布した組織が無傷であれば、血液中に浸透しません。

軟膏フルオロコートの有効成分トリアムシノロンは皮膚細胞に吸収され、全身の血流に入ります。トリアムシノロンは肝臓で代謝され、代謝物は腎臓から排出されます。

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投薬および投与

バネオシン軟膏とバクトロバン軟膏を 1 日に 2 ～ 3 回塗布することをお勧めします。治療期間は 1 週間です。

レボメコールおよびエリスロマイコン軟膏は、1日に4〜5回（最長10日間）まで使用します。

インフララックスは1日2回（火傷の場合は週3回）塗布し、軟膏を塗ったガーゼを炎症部位に当てます。標準的な治療期間は5～7日間です。

化膿性炎症用のオフロカイン軟膏は、滅菌包帯を巻いて 1 日 1 回（潰瘍や傷の場合）塗布する必要があります。火傷の治療の場合は 1 日おきに塗布する必要があります。

テトラサイクリン軟膏とコルトマイセチンは、1 日に 2 回まで、場合によっては包帯の下に塗布します (12 時間ごとに交換します)。

デキサゲンタマイシンは 1 日 3 回まで使用できます。この薬の使用期間は 3 週間を超えてはなりません。

フルオロコートは1日3回を超えて使用しないでください。最大許容用量は1日15g（成人患者の場合）、包帯を巻く場合は10gです。小児および高齢者の場合、包帯の下に軟膏を塗布しないでください。また、治療期間は5日を超えてはなりません。

ジオキシゾン軟膏を患部に1日1～3回塗布することをお勧めします。

記載されている薬剤の説明書には、過剰摂取の可能性は低い、または薬剤の過剰摂取に関するデータは存在しない、と記載されています。

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妊娠中に使用する 炎症を和らげる軟膏

レビューで紹介された軟膏のうち、妊娠中に使用できるのはレボメコールのみです。

バクトロバン軟膏は、母体への期待される利益が胎児への潜在的な脅威よりもはるかに高い場合にのみ、妊娠中に使用されます。デキサゲンタマイシンは妊娠初期には使用が禁止されており、妊娠後期以降は、眼科医が利益と害の比率を評価した上でのみ処方できます。

バネオシン、インフララックス、オフロカイン、テトラサイクリン軟膏は、妊娠中および授乳中の女性の治療には使用されません。

妊娠中の女性が使用した場合、フルオロコート、コルトマイセチン、ジオキシゾンなどの炎症を和らげるステロイド軟膏は全身的な副作用を引き起こす可能性があるため、GCSはそのような患者には処方されません。

禁忌

特定の抗炎症軟膏にはどのような使用禁忌があるかを考慮する必要があります。

バネオシンは、アミノグリコシド系抗生物質に対する過敏症、腎機能低下、アレルギー、外耳道の開放損傷の場合には禁忌です。

テトラサイクリン軟膏は真菌感染症や 10 歳未満の患者には使用されません。

インフララックス軟膏は、真菌症、湿疹、神経性皮膚炎がある場合、および 2 歳未満の子供には禁忌です。

まぶたの炎症に対するデキサゲンタマイシン軟膏は、ヘルペスウイルス感染症には禁忌であり、

真菌性眼感染症、角膜病変を伴う急性化膿性疾患、眼圧上昇（緑内障）、および 18 歳未満の患者。

皮膚の炎症やかゆみを和らげるホルモン軟膏（フルオロコート、セレストデルムBなど）は、細菌性、ウイルス性、真菌性の皮膚病変、皮膚結核、梅毒、腫瘍性疾患の存在には使用されません。

コルトマイセチンとジオキシゾンの併用薬の禁忌には、ウイルス性および真菌性の皮膚疾患や皮膚結核も含まれます。

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副作用 炎症を和らげる軟膏

レボメコール、バクトロバン、インフララックス、オフロカイン、エリスロマイシン、テトラサイクリン軟膏の最も一般的な副作用は、薬剤を塗布した部位の発疹、かゆみ、皮膚の剥離という形で現れるアレルギー反応です。

バネオシン軟膏を皮膚の広い範囲に塗布すると、特に聴覚障害、筋肉の神経支配、重複感染の発生などの全身的副作用が発生する可能性があります。

まぶたの炎症に対するデキサゲンタマイシンやスルファシルナトリウムなどの軟膏の使用も灼熱感を引き起こす可能性があり、またデキサゲンタマイシンは続発性緑内障やステロイド白内障を引き起こす可能性があります。

フルオロコート、コルトマイセチン、ジオキソゾン、および GCS を含むすべての局所薬剤には、同じ種類の副作用があります。塗布部位の皮膚の発赤やかゆみ、皮膚萎縮などです。これらの薬剤を長期使用すると、視床下部 - 下垂体 - 副腎系の機能低下、骨粗鬆症、グルコースや脂肪などの代謝障害を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

レボメコール、バクトロバン（ムピロシン）、バネオシン、オフロカイン、エリスロマイシン、テトラサイクリン軟膏、およびコルチコステロイド軟膏と他の薬剤との相互作用は報告されていません。

アミカシンを含む化膿性炎症用のインフララックス軟膏は、特にベンジルペニシリンやセファロスポリン系抗生物質と併用すると、他の外用抗菌剤の効果を高めることができます。ニメスリドはスルホンアミドや抗凝固剤の効果を高め、リドカインは他の局所麻酔薬の効果を高めます。

デキサゲンタマイシン軟膏は、アトロピン、ヘパリン、スルホンアミドとは併用できません。

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保管条件

バネオシン、レボメコール、バクトロバン、エリスロマイシン軟膏、インフララックス、オフロカイン軟膏は +25°C 未満の温度で保管してください。テトラサイクリン軟膏、デキサゲンタマイシン、スルファシルナトリウムは +18 ～ 20°C の温度で保管してください。フルオロコート、コルトマイセチン、ジオキシゾンは +8 ～ 15°C の温度で保管してください。

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賞味期限

テトラサイクリンおよびエリスロマイシン軟膏、レボメコール、スルファシルナトリウムの保存期間は 3 年です。バネオシン、バクトロバン、インフララックス、オフロカイン、デキサゲンタマイシン、フルオロコート、コルトマイセチン、ジオキシゾン軟膏の保存期間は 24 か月です。

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