薬物アレルギー

薬物アレルギー（臨床現場ではLAと略されることが多い）は、様々な薬剤に対する免疫系の二次反応です。薬物アレルギーは、全身症状と局所症状を伴います。通常、薬物アレルギーは、免疫系がアレルゲンに「慣れる」感作期間を経て発症します。一次性LAの症例は臨床現場では見られません。つまり、アレルギー反応は、誘発薬剤が再投与された場合にのみ発生します。

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薬物アレルギーはなぜ起こるのでしょうか？

薬物アレルギーは比較的よく見られる現象ですが、半世紀前まではこのようなアレルギー症状は極めて稀でした。薬物アレルギーを起こしやすい人は、一般的に以下の2つのグループに分けられます。

1. 薬物アレルギーは、基礎疾患に対する強力な治療後に発生します。多くの場合、この疾患はアレルギー性であり、多くの消化器疾患や肝疾患が含まれます。
2. アレルギー反応は、薬剤との継続的な接触の結果として発生します。薬剤師、医師、看護師、製薬工場の労働者などがこれに該当します。

薬物アレルギーは深刻な合併症であり、健康だけでなく生命を脅かすケースも少なくありません。統計によると、薬物服用後の合併症の70%以上がアレルギーによるものです。LA患者全体の0.005%が致命的な転帰を辿ります。この割合は非常に低く、喜ばしいことですが、リスクは存在します。薬物療法を受けている患者全体の約12%が薬物アレルギーに苦しんでいます。さらに、世界中でアレルギー疾患が蔓延しているため、この数字は着実に増加しています。

性別による嗜好は統計からも裏付けられています。女性は男性よりも薬物アレルギー反応を起こす頻度が高いです。薬物によるヒスタミン反応を起こすアレルギー患者1000人のうち、女性は30～35人、男性は14人です。薬物アレルギーは中年層、主に30～40歳の人々をターゲットにしています。薬物アレルギーはほとんどの場合、抗生物質の服用後に発生し、50%を占めています。次に多いのは抗破傷風血清で、25～27%の人々に反応を引き起こします。アレルギー患者やその他の人々にとって危険なのは、スルホンアミドやNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。本来アレルギーをブロックするように作られている抗アレルギー薬も反応を引き起こす可能性があります。

薬物アレルギーは非常に潜伏性が高く、「発症」後数十年も潜伏し、本人が忘れた頃に再発することがあります。薬物アレルギーを引き起こす要因：

• 薬物の長期使用、同じグループの薬物の処方、過剰摂取、または誤って計算された投与量。
• 遺伝的要因;
• 医薬品との長期接触（医療および製薬従事者）
• 真菌症、さまざまな種類の真菌性病変。
• アレルギーの履歴。

薬物アレルギーはどのように発症するのでしょうか?

本格的なアレルゲンという概念があり、これらはすべてタンパク質構造を持つ物質です。ワクチン、デキストラン、血清などです。これらの物質は、免疫系が侵入に対する反応として産生する抗体と反応します。一方、薬はタンパク質と結合して初めて「敵」、つまり抗原となります。このようにして抗体が生成され、誘発薬を再び服用すると、抗体は複合体を形成し、アレルギー反応を引き起こします。薬の作用の強さは、薬の化学組成と体内への投与方法によって異なります。アレルギー反応には注射が最も適しており、抗原の作用が速く、反応も速やかに起こります。アレルギー誘発薬を経口投与すると、遅延型のアレルギー反応が起こります。皮下投与すると、即時型のアレルギー反応が引き起こされることがあります。

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薬物アレルギーには真と偽のアレルギーがあります。これはアナフィラクトイドショックであり、アナフィラキシー性アレルギーショックと同様の緊急蘇生措置が必要です。アナフィラクトイド反応は感作を伴わずに発生し、抗原抗体複合体は体内に存在せず、反応の原因は全く異なる部位にあります。偽薬物アレルギーは、以下の兆候によって区別できます。

• アレルギーは薬剤の最初の投与後に発生します。
• 臨床症状はプラセボを服用した場合にも現れることがあります。
• 同一の症状、目的および作用機序に応じて完全に異なるグループの薬剤に対する反応。
• 鑑別のための間接的な根拠としては、アレルギー歴がないことが挙げられます。

薬物アレルギーはどのように現れるのでしょうか?

薬物アレルギーの症状は、重症度や進行速度がそれぞれ異なります。

• 即時対応 - 1 時間以内に。
  • アナフィラキシーショック;
  • 急性蕁麻疹;
  • クインケ浮腫;
  • 急性溶血性貧血;
  • 気管支けいれん。
• 亜急性反応 - 24 時間以内。
  • 血小板減少症;
  • 熱;
  • 斑状丘疹性発疹;
  • 無顆粒球症。
• 遅延反応 - 2 ～ 3 日以内。
  • 血清病;
  • 血管炎および紫斑;
  • 多発性関節炎および関節痛;
  • リンパ節腫脹;
  • アレルギー性腎炎、アレルギー性肝炎。

薬物アレルギーは、しばしば非常に明確な臨床症状に基づいて診断されます。特異的な治療が処方され、健康および生命を脅かす症状が解消され、当然のことながら、アレルギーを引き起こす薬剤の使用は中止されます。非特異的な治療は、アレルギー反応のサイクル全体を管理することを目的としています。

一般的に、薬物アレルギーは次のような原因で起こる病気です。

• 既往歴に基づく個人の素因;
• 薬物療法の誤った処方;
• 患者自身による薬剤の誤った使用;
• 自己治療。