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腰椎の前弯
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
腰椎前弯は、正常時と病的状態の両方で観察される脊椎の特殊な状態です。注目すべきは、自然状態では脊椎が完全に真っ直ぐではないということです。脊椎には湾曲と突出が見られ、不規則な形状を形成しています。これは生理学的に非常に重要なことで、真っ直ぐな脊椎は怪我をしやすいからです。自然な湾曲は、脊椎への衝撃や圧力を和らげるショックアブソーバーとして機能します。
腰椎前弯の基準
通常、人は誰でもかなり明確な腰椎前弯を有しています。これは腰椎部において、腰椎前弯と反対方向に湾曲することで表されます。これはショックアブソーバーとして機能し、脊髄を機械的な損傷から保護します。しかし、この湾曲が過度に顕著になると、病的な状態となります。
疫学
統計によると、自然な生理学的状態としての腰椎前弯は約95％の症例で発生し、5％の症例ではこの湾曲が全く観察されず、これは異常です。病理と見なされる過度に顕著な前弯については、約32％の症例で観察されます。実践が示すように、特別に選択された身体運動、ならびに理学療法、マッサージ、手技療法の助けを借りて、腰部の過度に顕著な前弯を取り除くことが可能です。地球上の5人に1人の成人が腰椎前弯に苦しんでいると考えられています。しかし、この病気は老若男女を問わず発生します。わが国では、2500万人以上が腰椎前弯に苦しんでおり、これは椎骨の変位、神経の圧迫を伴います。さらに、この場合、病気は疼痛症候群を伴います。病気が慢性的な特徴を獲得するという事実のために、ほとんどの患者は診療所に登録されています。病状の進行は段階や種類によって異なり、数年から数十年と長期間にわたります。定期的に増悪が起こることもあります。また、一部の段階は潜在性で無症状のまま進行することもあります。
原因 腰椎前弯症
腰椎前弯は、様々な理由で正常範囲を超えることがあります。これは、長期間にわたって間違った姿勢を続けていることが原因である可能性があります。一般的に、人は生まれたときには湾曲がありません。生後1年の間に徐々に自然な湾曲が形成され、歩行、着座、身体活動において最も快適で効果的な姿勢を実現します。
人が直立姿勢をとること自体が、脊柱前弯症の発症の原因であり、前提条件であると言えます。最初の脊柱前弯症は、頭部を直立姿勢に保つ能力によって子供に形成されます。二番目の脊柱前弯症は直立歩行と関連しており、子供が歩行と立位を習得する頃に形成されます。この時、腰部に二番目の脊柱前弯症が形成され、脊柱への負担を軽減し、脊柱を最適な位置に維持することが目的となります。
腰椎前弯のもう一つの一般的な原因は、筋骨格系への負荷不足です。以前は、前弯は骨や筋肉への過度の負荷によって引き起こされると考えられていましたが、後にそうではないことが示されました。低筋力症と身体活動レベルの低下のみが、身体活動レベルの低下を引き起こします。脊椎への一定かつ体系的な負荷の欠如が、悪影響を及ぼします。長い散歩やランニングの不足、頻繁な交通機関の利用、体育やスポーツの不足などが挙げられます。
脊柱前弯症の間接的な原因としては、ホルモンバランスの乱れ、免疫機能の低下、その他の関連する病態などが挙げられます。脊柱前弯症は、体内の変性やジストロフィーの進行により、加齢とともに悪化する可能性があります。ビタミン欠乏は、骨格筋や脊椎傍筋の筋力低下につながる可能性があります。骨格系や関節も弱くなり、可動性が低下し、脆くなり、怪我や損傷を受けやすくなります。
危険因子
リスク要因グループには、主に身体活動レベルが低いことが含まれます。つまり、リスク要因とは、疾患の発症リスクを高める要因です。したがって、リスクグループには、座りがちな生活を送っている人、つまり筋力低下を起こしやすい人が含まれます。これらの人は、職務上、長時間同じ姿勢、つまり長時間座ったり立ったりすることを余儀なくされます。例えば、リスクグループには、会計士、経済学者、レジ係、オペレーター、プログラマー、コンピューターの近くで多くの時間を過ごすクリエイティブな人々などが含まれます。もう一つの特徴は、スポーツを全く行わず、運動や体操も行わず、屋外で過ごす時間がほとんどない人も、大きなリスクにさらされていることです。様々な怪我や障害を持つ人も、長時間横になったり座ったりすることを余儀なくされるため、リスクグループに属します。筋骨格系やその他の臓器や器官系の疾患を患っている人は、移動能力が大きく制限されますが、これもリスク要因に起因する可能性があります。
病因
病因は、腰椎の正常な湾曲が損なわれることにあります。腰椎が前方に大きく湾曲し、非常に不自然な外観を呈します。注目すべきは、腰椎前弯症では腰椎の可動性が高くなることです。さらに、脊椎に沿った筋肉の筋緊張が低下し、椎骨の変位、血液循環の悪化、椎骨および椎間板への神経支配の障害を伴います。特に若年層では、身体の可動性と可塑性が高いため、この疾患を発症することが多いです。負荷が不足し、無理な姿勢を強いられることで、特徴的な構造変化が認められます。
頸椎および腰椎前弯
これらは脊椎の自然なカーブとして形成されます。頸椎前弯は、子供が頭をまっすぐに保つことを学ぶ際に形成されます。腰椎前弯は、まっすぐに歩いたり立ったりする能力に関連して形成されます。腰椎前弯は重要な保護的価値を持ち、体の自然な位置を占め、衝撃吸収材としても機能します。
迅速な治療と診断を必要とする病的な症例もしばしば見られます。診断は主に機器を用いた検査方法に基づいています。これらの方法の本質は、脊柱の変位または過度の湾曲を検出できることです。主な検査方法はX線検査です。機能検査も用いられます。例えば、腰椎前弯症の評価にはファーガソン法が用いられ、脊柱の側弯曲の偏角を測定できます。この検査はX線画像に基づいて行われます。その他の方法は、有益な情報が得られないため、実際には使用されていません。
症状 腰椎前弯症
腰椎前弯症の主な症状は、脊椎の不自然な、過度に顕著な前方弯曲です。通常、この状態では痛みや不快感はありません。しかし、軽い不快感を訴える患者もおり、これは腰部の痛みとして現れ、体が過度に前かがみになっているような感覚も伴います。体が不自然な姿勢をとると、脊椎が曲がり、椎骨がずれ、神経や椎間構造に影響を及ぼします。大きなずれが生じると、椎間板が圧迫され、脊髄が損傷する可能性があります。
腰椎前弯症の最初の兆候は視覚的な変化で、その本質は脊椎が過度に前方に曲がっていることです。注目すべきは、このような人を壁に立たせ、背中をできるだけ前に押し付けるように指示した場合です。背中と壁の間に手を入れようとすれば、かなり簡単にできます。病状が重度であるほど、曲がり具合は顕著になり、壁と腰部の距離は大きくなります。痛みを感じることはほとんどありませんが、主に病状が進行している場合に多く見られます。病状が徐々に悪化するにつれて、胃は可能な限り前方に移動します。
小児の腰椎前弯症
小児では、腰椎前弯は歩行や立位開始期から発症します。つまり、腰椎への負荷が増加すると、それに応じて脊椎の弯曲が現れるということです。小児の脊椎は他の骨と同様に、非常に可動性が高く、不安定で、柔らかく弾力性があるため、小児の腰椎前弯ははるかに早く発症します。
注目すべきは、脊椎の可動性と柔軟性が高いため、矯正も容易であるということです。そのため、前弯症を予防するための特別なエクササイズが用いられます。ここで強調したいのは、運動頻度が高く、負荷が適切かつ体系的であるほど、病状の発症リスクが低くなるということです。さらに、トレーニング中は脊椎自体だけでなく、神経線維、血管、筋肉にも衝撃が加わるため、脊椎を一定の位置に固定し、信頼性の高いフレームワークが形成され、症状の悪化を防ぎます。
病状の進行が疑われる場合は、医師の診察を受ける必要があります。脊椎が不自然に曲がっていると感じた場合は、医師の診察を受ける必要があります。整形外科医または外科医の診察が最も効果的です。怪我をしている場合は、外傷専門医の診察を受ける必要があります。鑑別診断が重要です。多くの場合、腰椎前弯症は側弯症、胸椎後弯症、脊椎湾曲症、または外傷と区別する必要があります。さらに、前弯症が自然な生理学的状態なのか、病的な状態なのかを判断することが非常に重要です。また、偏角の角度を特定することも重要です。
フォーム
腰椎前弯には、正常と病的な2つのタイプがあります。正常とは、身体の正常な状態を保つために誰もが持つべき自然な生理的カーブです。病的な状態とは、脊椎が過度に前屈し、腹部も前方に移動し、仙骨部が後方に傾いた状態を指します。
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生理的な腰椎前弯
1歳未満の乳幼児は、脊椎に負荷がかかることで自然な生理的カーブを形成します。腰椎前弯は、腰への負担を軽減し、過剰な負荷を軽減するように設計されています。負荷は脊椎全体に均等に分散されます。
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腰部の滑らかな前弯
腰椎前弯の平滑化とは、腰椎部における脊柱の湾曲が十分に表現されていない状態を、他の部位や筋肉の働きによって滑らかにすることを意味します。脊柱に沿った筋肉、腰椎筋、そして広背筋が特別な役割を果たします。
腰椎前弯の平坦化
腰椎前弯の扁平化とは、腰椎が滑らかになり、より平坦になることを意味します。これにより、脊椎全体の形状が変化し、脊椎の他の部分の外観も変化します。
腰椎前弯の欠如
腰椎前弯が完全に消失している場合があります。これは、長時間座ったり、同じ姿勢を保ったりすることが原因です。前弯の欠如は、脊椎全体の状態だけでなく、体全体の状態に悪影響を及ぼす可能性があることに留意する必要があります。特徴的な症状として、脊椎が完全に真っ直ぐに見える、または頸椎のみが曲がっていることが挙げられます。脊椎への負担が増加するだけでなく、内臓への圧力と負荷も増加します。
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腰椎前弯は維持される
ほとんどの人は、通常、中程度の腰椎前弯（腰椎の弯曲）を持っています。この場合、前弯部では、椎間板と椎体の前部が後部よりも高くなっています。この弯曲により、前弯部に弾力性のある動きが生まれ、歩行、走行、ジャンプ時に脊椎に伝わる衝撃を和らげるのに非常に重要です。
腰椎前弯が顕著に増加している
多くの人が腰椎前弯の増加に気付くかもしれません。これは、弯曲が著しく顕著な状態です。この状態には少なくとも3つの主要な形態があります。第一に、脊髄と脊髄神経根の膜に強い緊張と圧迫が生じます。これにより、脊髄の硬膜が圧迫される可能性があります。通常、この状態は、緊張と動きが生じた瞬間に激しい痛みを伴います。病状を適切に治療すれば、痛みは止まる可能性があります。しかし、このような場合、通常は知覚過敏が起こり、完全に消失することはほとんどなく、治療が困難です。
2つ目の形態ははるかにまれで、免疫系の特殊な反応によって発生します。自己免疫攻撃が起こり、過剰な数の抗体が産生されます。抗体は病原体を排除するだけでなく、死滅した細胞や組織も排除します。しかし、免疫系の過剰な活動によって自己免疫攻撃が起こり、免疫系が自身の細胞を攻撃し破壊します。この形態は主に遺伝的に決定されます。
3 番目のメカニズムは、外傷、つまり腰椎への外部からの衝撃によって引き起こされます。
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腰仙骨前弯症
腰仙椎の損傷、すなわちこの部位の脊柱前弯症は、通常、激しい痛みや腫れを伴います。これは、この部位には通常、非常に多くの神経線維と受容体が存在するためです。この部位ではしばしば緊張が生じ、神経根が引き伸ばされ、激しい痛みを引き起こします。また、知覚も著しく増大します。この過程は神経根の腫れ、線維化を伴うことがあり、最終的には神経線維の変性につながります。神経根の圧迫が解除されると、痛みは軽減されます（神経根の緊張が解放された場合）。
椎骨のずれはヘルニアの発生につながる可能性があります。危険なのは、ヘルニアが損傷した神経線維とともに進行することが多いことです。この場合、神経が線維組織に閉じ込められているように見えます。この場合、体の動きによる椎骨の位置の変化に対する敏感さが急激に増し、あらゆる動きに痛みが伴います。
主な治療法は、身体活動、つまり運動訓練を行うことです。特別な治療的身体トレーニング（LFK）は、その効果が実証されています。脊椎の回復と矯正には、幅広い運動が用いられます。新体操、脊椎ヨガ、カラネティックス、エアロビクス、脊椎のための特別な治療運動などが広く用いられています。呼吸法やリラクゼーション法も用いられます。マッサージや手技療法も効果的です。ヨガ、特にヨガ療法は、優れた回復ツールと考えられています。気功、中国の健康法、脊椎体操（東洋式、ヨーロッパ式）も、その効果が実証されています。理学療法、特殊なコルセット、包帯などは、複雑な治療に役立ちます。場合によっては、外科的治療が用いられることもあります。
胸椎後弯症と腰椎前弯症
胸椎後弯症と腰椎前弯症は、脊椎疾患に伴って発症することがよくあります。その原因は、多くの場合、負荷レベルが不十分であるか、脊椎に沿った負荷の分布が不適切であることにあります。過度に顕著な前弯症は、脊椎後靭帯の過伸展につながる可能性があります。この場合、深く持続する激しい鋭い痛みが生じます。通常、痛みの正確な発生源を感知することは非常に困難です。痛みは正確な部位が特定できず、拡散性で放散性であるためです。症状は周期的に改善と悪化を繰り返します。
病態には必須の治療が必要です。筋骨格系のあらゆる病態において、主な治療法は脊椎への運動です。医師、運動療法士、またはヨガセラピストが、適切な運動の選択方法を指導します。また、水泳や様々なハイドロマッサージ法も治療に広く用いられていることも注目に値します。包括的なアプローチと、規則性と体系的なトレーニングの原則を遵守することだけが、問題を効果的に解決できることを念頭に置く必要があります。
運動療法に加え、体位変換、腰椎矯正、体位変換、ギプス固定などの治療が行われます。診断が遅れた場合や保存的治療が効果がない場合には、手術療法が行われます。
椎間板、つまり椎骨の間や脊椎自体に沿って位置する筋肉を鍛えることを目的とした特別な運動も良い効果をもたらします。
理学療法的治療法は広く応用されています。理学療法的効果をもたらす最も重要な方法の一つは、超音波、微小電流、様々な長さの波、電気泳動、凍結療法、温熱療法、電気療法です。
部分反射マッサージ、リフレクソロジー、鍼治療、ポイントマッサージ（指圧）、および脊椎衝撃が重要な役割を果たします。
呼吸法は中心的な位置を占めます。血液が酸素で飽和状態になり、身体活動が可能になります。また、協調性、筋力、スピードの向上のためのエクササイズも別個に行われます。バランス感覚を養い、前庭器官を鍛え、正しい姿勢を保つためのエクササイズも取り入れる必要があります。
腰椎前弯症の補助的な対策として、脊椎と筋骨格を最適な状態に保つことを目的とした特別なコルセットの使用が推奨されます。コルセットが脊椎を確実に固定することも重要です。
包帯も用いられ、腰椎部の負荷を軽減することで前弯を正常化します。包帯はあくまで補助的な手段であり、これなしでは完全な治療と正常な状態の維持は不可能です。
合併症とその結果
軽微な外傷であっても、副作用や合併症を引き起こす可能性があります。最も危険な状態は、浮腫の発生、椎間板組織や神経線維の線維性変性です。特別な合併症としてヘルニアの形成があります。このヘルニアが後に神経線維と共に成長した場合、特に危険です。この場合、神経線維は瘢痕組織に閉じ込められてしまいます。病状が進行すると、神経が死滅する可能性があります。通常、神経線維の感受性が急激に高まります。静脈うっ血や浮腫が発生することもよくあります。腰椎前弯症では、自己免疫プロセス、変性およびジストロフィーの影響が現れます。
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診断 腰椎前弯症
診断は主に機器を用いた検査方法に基づいており、骨の病変、脊柱の変位、または過度の湾曲を特定することができます。この目的では、X線検査が最もよく用いられ、機能検査はあまり一般的ではありません。この場合、臨床検査は不適切です。
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腰椎前弯の評価のためのファーガソン法
この方法では、脊椎の側弯曲の偏角を測定できます。この測定にはX線画像が必要です。画像上で、最も側方に突出している椎骨を選択します。この椎骨の中心に点を置きます。次に、2つの椎骨（1つは上、もう1つは下）を選択します。これらの椎骨は、基準値からの偏差が最も小さく、突出が最も小さいはずです。次に、1つ目と2つ目の点の中心を通る2本の線と、2つ目と3つ目の線の間に2本の線を引きます。これらの線の間にも線を引き、線間の角度を測定します。得られた角度が、私たちが求めているファーガソン角です。
機器診断
機器診断の主な方法はX線検査法であり、これにより脊椎の変化の有無を判定し、脊椎の偏位の程度を計算することができます。主な画像は、立位と臥位の2つの投影で撮影されます。他の方法は、有益な情報が得られないため、実際には使用されていません。
連絡先
処理 腰椎前弯症
この病変の主な治療法は、身体活動、つまり運動訓練です。これは脊椎の回復に真に効果的な主要な手段です。身体運動に匹敵する手段は他にありません。脊椎の回復と矯正のための広範な運動療法に代表される特殊治療身体訓練（LFK）は、その効果が実証されています。マッサージや手技療法も同等の効果がありますが、十分な運動がなければ効果はありません。
ヨガ、特にヨガセラピーは、優れた回復ツールと考えられています。ヨガでは、健康な背骨が健康の鍵であると考えられているため、「背骨ヨガ」という特別なセクションがあります。背骨は、人間の生命力、エネルギー、そして活動の源です。このセクションには、背骨に特に作用するように設計された一連のエクササイズが含まれています。
気功、中国の健康法、脊椎体操（東洋式、ヨーロッパ式）は、その効果を実証しています。ブブノフスキーによる様々な脊柱前弯症治療法、セルゲイ・ヴァレンティノヴィチ・オブチャレンコの著者によるリハビリテーション法（特に易経と気功に基づいて考案された方法）、アンドレイ・シデルスキーによるヨガとヨガ療法複合体も、広く実用化されています。適切な呼吸法なしに脊椎を修復することはほぼ不可能です。ヨガ複合体「プラナヤマ」や、様々なクリヤ（脊椎、脊柱に沿った傍脊柱筋、椎間板の洗浄と複合的な発達のためのエクササイズ）は、その効果を実証しています。
腰椎前弯症の複雑な治療には、理学療法、特殊なコルセット、包帯などが用いられます。場合によっては、外科的治療や過伸展療法も用いられます。
予測
病気の経過と予後は、病気の重症度、症状の発現、そして治療の有無によって異なります。原因が早期に特定され、必要な治療が行われれば、予後は良好です。通常、腰椎前弯症は比較的容易に治療できますが、診断と治療が遅れると、予後は予測不能となり、障害につながることもあります。
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永久障害グループ
児童に関する永久障害の概念は、3つのケースで確立されています。最初のケースでは、このカテゴリーは、成年年齢に達していない人が「障害児」のカテゴリーに該当する場合に適用されます。このカテゴリーは、最初の診断から2年以内に確立することができます。
後者の場合、集中的なリハビリテーション措置が実施されたにもかかわらず、最初の診断から4年以内に症状の改善が認められない場合、永久障害が認定される可能性があります。また、永久障害の無条件の根拠は、リハビリテーション療法を背景とした症状の悪化です。
3 番目のケースも小児に当てはまり、初回診断が診断後 6 年以内に行われ、小児が複雑な悪性腫瘍と診断された場合に発生します。
成人の場合、女性は55歳、男性は60歳から永久障害が認定されます。障害が15年間継続し、治療とリハビリテーションにもかかわらず改善が見られない場合は、特別な事情があるとみなされます。このカテゴリーには、第二次世界大戦の退役軍人、祖国防衛軍人、そして軍務中に公務遂行中に障害を負ったすべての人も含まれます。