一般的な低体温

全身性低体温症は、反射性血管痙攣、肝臓による熱産生の増加、心臓と血流の活性化、そして解糖系の生化学的プロセスといった複雑な代償反応を引き起こします。体温が30℃を下回ると、麻痺性血管拡張による熱損失の増加を伴う急激な代償不全が起こります。解糖系は完全に枯渇します。寒冷環境にさらされた際の生物の生存率は非常に低くなります。全身性低体温症のような状態では、人は15℃の水中で6時間、10℃の水中で1時間、1℃の水中で30分生存することができます。

重症度は直腸温度によって決まります。直腸温度が35℃まで維持されると全身低体温症と定義され、25℃まで低下すると全身低体温症と定義され、25℃を下回ると凍結状態と判断されます。

全身の低体温に対する体の反応は段階的に起こり、凍結の 4 段階が定義されます。

• ステージ1 - 代償性。臨床的には、全身性低体温症として、興奮、悪寒、筋肉の震えがみられます。皮膚は蒼白になり、唇のチアノーゼ、肢端チアノーゼ、鳥肌が立ちます。血圧は上昇し、脈拍と呼吸は速くなります。筋肉の緊張亢進が認められます。直腸温は35℃まで上昇します。
• ステージ2 - 無気力状態。被害者は意識はあるものの、抑制され、多幸感を呈し、頭痛、めまい、脱力感を呈する。全身低体温症は、無気力症と筋反射の低下を特徴とする。血圧は正常で、徐脈は毎分60～50回に達する。呼吸は保たれるが、頻呼吸は毎分40回に達する。直腸温は35～30℃に低下する。
• ステージ3 - 昏睡状態。無気力、無関心、眠気、記憶障害、構音障害、偽温感などが観察されます。筋肉の緊張亢進が特徴的です。瞳孔は散大します。尿失禁や便失禁が起こることもあります。血圧は急激に低下し、脈拍数は毎分30～50回、呼吸数は毎分8～10回です。直腸温は29～25℃です。
• ステージ4 - 昏睡。意識は消失します。頭部、四肢の不随意運動、わずかに開いた眼球、開口障害、腹部の筋肉と四肢の緊張が認められます。瞳孔は収縮し、対光反射は消失し、角膜反射は消失し、眼球は浮遊しています。血圧は急激に低下し、脈拍は弱く、1分間に最大20回です。呼吸数は1分間に3～5回です。直腸温は25℃に達し、心停止と呼吸停止による致命的な結果がすぐに現れ、蘇生措置は全く効果がありません。

凍傷や悪寒のいずれの場合も、被害者は外科、通常は化膿性敗血症の外科に入院する必要があります。搬送中は、患肢を包んで温め、ミトンや温かい手でこすって乾燥させてください。