一過性全健忘：原因、症状、診断、治療

一過性全健忘は、中枢血管の損傷または虚血性障害によって引き起こされる記憶障害です。診断は臨床症状、臨床検査、CT検査およびMRI検査（脳循環の評価）に基づいて行われます。健忘は通常は自然に治りますが、再発することもあります。一過性全健忘に特異的な治療法はなく、基礎疾患を治療します。

一過性全健忘は、ほとんどの場合、一過性虚血（動脈硬化、血栓症、血栓塞栓症による）を背景として発症し、視床後内側部または海馬の両側機能障害を引き起こしますが、てんかん発作または片頭痛発作後に発症することもあります。

現在の出来事に関する短期的な健忘は、アルコール、バルビツール酸系の薬の大量摂取、ベンゾジアゼピン（ミダゾラムやトリアゾラム）の少量摂取、その他の違法薬物の摂取後に起こることがあります。

一過性全健忘の症状

発作中は完全な見当識障害が観察され、30～60分から12時間以上持続します。逆行性健忘を伴い、時には過去数年間の出来事まで記憶が戻ることもあります。時間と空間の見当識は失われますが、自身の人格に関する見当識は保持されます。患者は通常、落ち着きがなく興奮し、何が起こったのかを常に理解しようとします。同時に、言語機能、注意力、視空間認知能力、社会性は保持されます。病状の回復に伴い、症状も改善します。発作や片頭痛によって引き起こされる場合を除き、再発は起こりにくいです。

アルコールや中枢作用薬の使用後の一過性健忘は、選択的逆行性（薬物摂取前および摂取中の出来事の喪失）、混乱の欠如（急性中毒の解消中）、および同量の薬物を繰り返し摂取した場合にのみ再発する可能性によって特徴付けられます。

診断は臨床症状に基づいて行われます。神経学的検査では、健忘症以外に異常は通常見られません。

一過性全健忘の予後と治療

予後は良好です。症状は通常24時間以内に消失します。症状が消失すると健忘は消失しますが、発作中の出来事の記憶が失われる場合があります。生涯再発率は5～25%です。

CTまたはMRI（血管造影の有無を問わず）を用いて、脳虚血（脳卒中、血栓症、または血栓塞栓症）を除外することが推奨されます。臨床検査には、血球計算、凝固パラメータの測定が含まれます。脳波検査は、てんかんが疑われる場合にのみ適応となります。

特別な治療法はありません。虚血またはてんかんなどの基礎疾患を治療する必要があります。