幼児期：性器、心理的、社会的
最後に見直したもの： 23.04.2024
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医学では、幼児期（ラテン語の幼児期から正確に翻訳された用語は「幼児期」を意味します）は、成人と子供が年齢、精神的または行動的特徴に明らかに不適切な身体的または生理学的パラメーターを持っている発達障害の1つです。 [1]
疫学
統計によると、ホルモンの不足による身体的遅延は、成長障害と幼児期の総数のほぼ10％を占めています。
人口における先天性性腺機能低下症のおおよその有病率は1：1万、Shereshevsky-Turner症候群-2〜5千人の女性のうちの1人です。男の子のカルマン症候群-1：8千、女の子のカルマン症候群-1：40千; クラインフェルター症候群は、650〜800人の新生児の1人で検出されます。
また、先天性甲状腺機能低下症の頻度は、3600〜4500人の乳児の1例と推定されています。
原因 幼児主義
専門家は、幼児期の主な原因を、子供、青年、または成人の発達の遅れまたは特定の逸脱と関連付けます。
通常、環境との身体的相互作用の間に、乳児の一連の遺伝性反射はより協調的な行動に発展し、1.5歳までに、子供は身体的問題を有意義に解決しようとし、安定した愛着を持ち、興味を示し、彼の感情を適切に表現するために。
しかし、身体的発達、認知的、感情的、知的能力の形成では、小児科で知られている年齢基準の間に矛盾を引き起こす遅延があるかもしれません-子供の幼児主義。
成人期を含むこの未熟さの病因は、その形態に応じて、乳児症の症候群と見なされます。
したがって、ICD-10によって症状、徴候、および標準からの逸脱のセクションに分類される生理学的または身体的幼児症は、子供と大人（コードR62.5）で予想される正常な生理学的発達がないために発生する可能性があります：
- 出産中の胎盤機能不全による （胎児の低酸素症および個体発生障害につながる）;
- 子宮内発達の奇形（特に、脳および甲状腺の視床下部-下垂体領域-神経内分泌障害を伴う）の存在下で;
- 成長ホルモンソマトトロピン（STH）の分泌が不十分である;
- 遺伝的異常（ホルモン産生下垂体前葉を含む）による;
- 遺伝性ミトコンドリア病の結果として 。
そして、幼児期と精神遅滞は、 周産期脳症と神経内分泌および/または染色体症候群の両方に関連している可能性があります。 [2]
危険因子
子供の発達の遅れまたは逸脱の危険因子は、1つまたは別のタイプの幼児期につながると考えられています：
- 体質的および遺伝的素因;
- 胚の個体発生の代謝とプロセスを提供するホルモンの欠乏;
- 妊娠中に服用した有毒物質や薬物の胎児への催奇形性の影響、および新生児の脳の腫れを伴う出産時の外傷。
- 子宮内発達および先天性奇形の異常;
- 幼い頃に苦しんだ感染症の合併症に悩まされていました。
- 精神的外傷性の影響（子供の頃の虐待、子供の父親または母親の死）;
- 教育的および/または社会心理学的な怠慢を含む心理社会的要因は、親の要求を増加させ、逆もまた同様です-親の過保護。寛容さ、気まぐれな耽溺など。
子供の心理学者は、コンピューターゲームへの熱狂の中で、正常に発達した子供や青年の幼児化の深刻な脅威と、ソーシャルネットワークの仮想連絡先による仲間とのライブコミュニケーションの置き換えを認識しています。
病因
下垂体前葉によって産生される成長ホルモンが不足している場合の発達障害のメカニズムは、他の多くの成長因子の減少と、タンパク質合成、グルコース代謝、およびホルモンの産生（性腺刺激、甲状腺刺激、副腎皮質刺激）。
先天性甲状腺機能低下症の存在は甲状腺ホルモンの欠乏につながり、それはまた中枢神経系を含むほとんどの体のシステムの発達の遅れを引き起こします。
特定の形態の乳児症につながるいくつかの状態の病因は、出版物で議論されています：
症状 幼児主義
ソマトトロピン欠乏症では、身体的乳児期は、年齢が不適切な体の比率（胸が狭く、骨が薄く、筋肉が弱い）、一部の臓器の発達不全、思春期遅発症によって現れます。
先天性甲状腺機能低下症の子供では、身体的幼児期の最初の兆候は、成長遅延と骨年齢障害によっても現れます。
臨床的不均一性にもかかわらず、精神的幼児主義の症状と最も特徴的な兆候（小学校または青年期の初期の発症とのみ区別することができます）には、印象性と気分のむらが増した年齢不適切な行動、表面的な判断と幻想、集中力の欠如、他人の行動や意見に同時に依存する自己中心性などの決定を下します。
知的幼児主義の症状は、注意、知覚、集中力の侵害です。思考の慣性、1つの思考への固執（固執）、思考プロセスの切り替えの難しさ。
神経症素因のある子供は臆病で印象的であり、母親に非常に愛着があり、独立性を示す傾向がありません。人の感情的な未熟さの兆候は、まず第一に、衝動性、感情を制御できないこと、および不適切な症状と見なされます（子供はしばしば取るに足らない理由で泣き、年長者の公正な発言に腹を立て、怒り、怒りを投げます）。他の人の気持ちを理解できないだけでなく。
男性の性器乳児症の症状は上記のとおりであり、青年期の少女と女性では、性器乳児症の3つの程度が区別されます。
- 1度の幼児期-子宮と 無月経の初歩的な状態（月経の欠如）を伴う;
- 2度の乳児期-子宮体の直径が30mm以下で、不規則で、わずかで、痛みを伴う月経があります。
- 3度の乳児期-子宮がわずかに減少し、ほぼ正常ですが、しばしば痛みを伴う期間があります。
フォーム
すでに名前が付けられている物理学に加えて、幼児期の多くの他のタイプまたは形態があり、それらのそれぞれには、明白または隠された独自の理由があります。
一般的な発達（身体的、精神的、精神的）の遅れにより、精神物理学的幼児主義が決定されます。子供の発達の遅れの程度とその症状の特徴に応じて、調和のとれた幼児主義（身体的および精神的発達が比例して遅れ、その症状が感情的意志の領域を超えない場合）と不調和の幼児主義を区別します、これは精神病質の行動の逸脱を伴う人格発達の特定の障害です。
内臓の全身性疾患および一般的な代謝の病状を背景とする発達遅延は、体細胞性乳児症または体細胞性乳児症として定義することができます。たとえば、 先天性甲状腺機能低下症、および極度の甲状腺機能障害（ 粘液水腫 ）では、体内の多くの代謝プロセスが妨げられ、その発達に悪影響を及ぼします。 これは、単一遺伝子の若年発症成人型糖尿病[3]の患者にも当てはまります 。 [4]
そのような場合、器質的乳児症などの定義も使用できますが、乳児期の原因が脳構造の損傷と中枢神経系の機能障害にある場合、一部の専門家はこの用語を使用します。
遺伝性乳児症は、子供の発達遅延が遺伝性疾患または下垂体または副腎皮質の機能障害の先天性症候群の1つと病因的に関連している場合にのみ決定できることに注意する必要があります。
ちなみに、20世紀初頭を指す腸幼児症という用語は時代遅れであり、使用されていません。これは、この病状が、穀物のグルテン（グルテン）タンパク質であるアルファグリアジンに対する腸粘膜の感受性の増加に関連しているためです。 、セリアック病（グルテン腸症）と呼ばれ ます。 [5]
運動または運動幼児は、細かい運動技能の発達の遅れであり、次の原因が考えられます。 最小限の脳機能障害 -妊娠中および出産中の脳またはその前頭葉のびまん性変化。胎児の脳の長期にわたる酸素欠乏; 乳児の有意な未熟児; 大脳半球の運動および運動前野の先天性シナプス抑制。注意欠陥多動性障害の子供では、細かい運動能力も発達していませ ん。
また読む- 大人と子供の脳機能障害
生殖器の乳児期は、外性器（生殖器）の発達不全を意味し、性的または性的乳児期は、性的発達/成熟の遅延または欠如を意味します。これらの障害は、女性と男性の生殖器系に影響を及ぼします。
性腺機能低下症は性腺機能低下症と同義であると考えられてい ます：性腺刺激ホルモン放出ホルモン（ゴナドトロピン放出ホルモン、GnRH）または下垂体の主な欠乏を伴う性腺機能低下症-下垂体の出生前発達の違反が同じGnRHの不十分な分泌につながる場合。 [6]
胎児の生殖器官は妊娠の4-5週から20週まで発達します。いわゆる赤ちゃんの子宮-女性の子宮乳児症または性腺乳児症-は、遺伝子変異による先天性異常の結果です。生殖器系の器官の子宮内形成の違反は、子宮形成 不全 （しばしば膣形成不全を伴う）につながり、マイヤー-ロキタンスキー-クスター-ハウザー症候群-胚性ミュラー管の形質転換の違反のために完全に現れます。
子宮 の発育不全は、Swyer症候群 と副腎生殖器症候群の特徴であり、酵素17-α-ヒドロキシラーゼ（性ステロイドの生合成に必要）の欠乏です。
子宮頸部の乳児症、すなわち子宮頸部の乳児症は、女性の生殖管の発達に違反して観察されます-子宮頸部の形成不全は、ほとんどの場合、膣の先天性欠如および未発達の（または欠如した）子宮と組み合わされます。主な原因因子の中で、胎児および遺伝子突然変異（特に、21-ヒドロキシラーゼ酵素の合成に関与するもの）に対するさまざまな催奇形性の影響が注目されています。
下垂体卵巣乳児症は、本態 性低ゴナドトロピン性卵巣機能低下の結果です。また、1つのX染色体が部分的に欠如しているすべての女の子で検出されます -Shereshevsky-Turner症候群。この症候群では、性腺形成不全に加えて、思春期が遅れ、 カルマン症候群のように性的乳児症は、視床下部-下垂体機能障害およびGnRH、FSH（卵胞刺激ホルモン）およびLH（黄体形成ホルモン）の欠乏の結果です。
続きを読む： 膣と子宮の奇形
男性の性的乳児症は、性器の発育不全（発育不全）と関連しています。したがって、微小陰茎の存在、 および精巣 形成不全 は、ライディッヒ細胞（精巣の間質組織の内分泌細胞）の形成不全、または クラインフェルター症候群 （男性ホルモン（アンドロゲン）に対する部分的な非感受性）のいずれかによって引き起こされます。ヌーナン症候群の性腺機能低下症と染色体異常 もまた、初期胚期の男性の性的発達の違反につながります。
精神病または精神病性未熟は、精神病性障害、特に 無力性精神病質のタイプの1つと見なされます。また、統合失調症の人格障害や統合失調症の場合、子供と大人の不調和な精神幼児症がしばしば観察されます。小児では、自閉症との病因的関連があります- アスペルガー症候群。
心理的幼児主義はしばしば「成人した子供」というフレーズに置き換えられ、そのような人の特異性は、自制心と自制心のスキル、意志力と責任がない場合に現れます。心理的な個人の幼児主義とほぼ同じは、感情的意志の領域における個人の未熟さであり、その精神的特徴は、感情的な不安定さ（不安定性）、興奮性と衝動性の増加、行動パターンの存在、および自己批判の欠如によって表されます。チームでの適応の難しさや個人的な関係の問題と同様に。
知的幼児主義は、年齢レベルに不適切な認知能力を伴う精神障害と見なされます。詳細については、「 子供の精神遅滞」を参照してください。
感情的な幼児主義は、年長の子供または大人が年少の子供の感情を示し、不適切に反応し（特に彼らの欲求を満たす方法がない状況で）、自分の感情を理解できない場合、および他の人の感情を認識して解釈します。
神経症素因は、神経症性障害および感情的および意欲的な未熟な個人の障害を背景にした精神病理学として発達します。
発達障害の症状の主な領域を考慮に入れて、一部の専門家は社会的幼児主義と法的な幼児主義を区別します。最初のケースでは、これは、他の人（家族、仕事仲間など）との相互作用スキルの欠如と、大人の義務を果たそうとしないことを指します。2番目のケースでは、大人（制限に反対する子供など）には「内部ブレーキ」がありません。つまり、自分の行動に対する責任と、自分に何をする権利がないかについての明確な考えがありません。極端な形では、これは法規範自体を完全に拒否する法的なニヒリズムのように見えるかもしれません。
合併症とその結果
妊娠できないことを伴う出産と生殖機能の問題-女性の1〜2度の性器乳児症の合併症と結果。
知的幼児主義では、子供と青年の学校の成績が深刻に低下します。
人間関係における個人的または心理的な幼児主義は、対人関係や家族内のつながり、社会的接触を危険にさらします。社会のルールに適応することの難しさに加えて、不調和な精神幼児主義の青年は人格の形成と一般的な動機を歪め、成人では、人格障害が進行し、不安抑うつ状態が発症し、精神障害行動が悪化します。
診断 幼児主義
個人的、精神的および神経症の乳児症の臨床診断は、この逸脱の根底にある特定の障害を特定する際に特定の困難を引き起こす可能性があります。
精神科医は、病歴、症状、診断基準に基づいて、精神病理学的症状（陰性および陽性）を評価するための尺度を含む幼児期の検査、論理的思考、記憶、反応速度のレベルを含むさまざまな精神物理学的および行動検査を実施します。など。
両親が子供の発育の遅れについて医者に行くとき、手のX線写真が処方されます-骨年齢を決定するために、そして様々なホルモン（STH、TSH、 ACTHなど）。
生殖器系の器官の発達障害（生殖器の発達不全）を診断し、症候群の異常の病歴を明らかにするためにも、実験室での研究が必要です。次に、核型、甲状腺刺激ホルモン、性別、その他の血中ホルモンのレベルについて分析が行われます。
差動診断
鑑別診断には、境界性人格障害、精神遅滞、アンジェルマン症候群、感情障害（胸腺機能亢進症を含む）、およびその他の種類の神経認知病理が含まれます。
資料の詳細情報：
処理 幼児主義
医師は肉体的、精神的、または精神的感情的発達を加速することはできず、心理的および精神的起源の幼児主義は永続的な人格特性になります。
子供が発達に遅れている場合の対処法、子供の心理学者は両親に話します。そして、幼児期を取り除く方法については、経験豊富な 心理療法士がアドバイスします。その武器には、認知行動療法などの方法があります。
出版物で読んだ、幼児期の子供と大人の情緒不安定に対処するのにどのような治療法が役立つか- 情動不安定症候群の増加。
そして、性腺機能低下症、副腎皮質の機能障害、甲状腺機能障害または視床下部-下垂体機能障害の治療は、性器の発達および性的発達の違反と病因的に関連しており、長期の（しばしば生涯にわたる）ホルモン補充の任命からなる。治療。
防止
中等度の精神遅滞の症例のほぼ半分と発達遅延の症例の3分の1以上が遺伝的に関連する疾患の原因であるため、予防には妊娠を計画する際の遺伝カウンセリングが含まれる場合があります。
予測
心理学者は、適切な育成が子供の調和的乳児期の予後を大幅に改善できると信じています。しかし、大人の性格の未熟さは、しばしば軽薄で、のんきで、無責任なライフスタイルを形作ります。
心因性の病理学的幼児主義は、社会との受動的な対立につながる可能性があります。そして、独立した決定を下すことができないこと、自分の行動について考え、その起こり得る結果を比較検討することができないことにより、人は犯罪者を含むさまざまな操作の対象になりやすくなります。