症状のないクライマックス

無症候性閉経は、女性における閉経の進行の中でも最も好ましい形態の一つです。これは、症状が全くないことだけでなく、女性の体内の主要ホルモンのレベルが徐々に低下することでも説明されます。これは神経系に有益な効果をもたらし、女性はこの時期をより容易に過ごすことができます。また、ホルモンレベルの緩やかな低下を背景に、内臓機能の変化はより穏やかに起こるため、閉経が女性の体に及ぼす病理学的影響の重症度は軽減されます。したがって、閉経が無症候性である場合、それは身体にとって良好な予後です。

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原因 症状のない更年期障害の割合

女性は生涯を通じて、特定のホルモン環境下にあります。これは、主要な女性ホルモンであるエストロゲンとゲスタゲン（プロゲステロン）の濃度によって決まります。これらのホルモンは、体の主要な機能を直ちに制御するわけではありません。なぜなら、女性は生涯を通じて変化を経験し、全身が複数の段階を経て発達していくからです。まず、新生児期には、すべての器官と組織が発達し、外部環境との接触が始まります。この時期、卵巣にはすでにすべての卵子が「休眠」状態にあります。次に、幼年期、そして性発達期が続きます。性発達期には、すべての二次性徴が発達し、女性は成熟して生殖生活を継続します。そして、約30年間続く性成熟期が続きます。そして、すべては閉経、つまり生殖器系の退縮で終わります。更年期は、女性の生殖器系における変化の生理学的過程であり、この時期には体内でホルモンの不均衡が生じます。更年期は慣例的に以下のように分けられます。

• 閉経前期 – 45歳から閉経開始までの期間。
• 更年期 – 最後の月経の期間。平均年齢は約 50 歳。
• 閉経後 – 最後の月経から女性の人生の終わりまでの期間。

これらの期間はすべて独自の特徴を持っており、体の状態を調整し、何かが間違っているかどうかを正確に知るためには、その特徴を知っておく必要があります。

閉経前症候群の特徴は次のとおりです。

• 最高の調節中枢である視床下部の退縮は、視床下部のエストロゲンの影響に対する感受性が徐々に低下し、フィードバック調節の原理に従ってその調節機能が阻害されることを特徴とする。
• 下垂体ホルモン（卵胞刺激ホルモンおよび黄体形成ホルモン）のレベルが増加し、それがその後子宮筋腫、線維筋腫の形で子宮内のさまざまな良性プロセスの発症に寄与する可能性があります。
• 視床下部による末梢臓器の機能の正常な調節が乱れることにより、副腎ではアドレナリンとノルアドレナリンの産生が増加します。
• 卵巣と子宮におけるエストロゲンに敏感な特殊受容体の数が減少し、それがこれらの臓器の調節の乱れに寄与します。
• 最も特異的な変化は卵巣において、卵胞閉鎖、卵膜の破壊、卵母細胞死、そして間質のみの温存という形で起こり、エストロゲン分泌量の減少につながります。これにより視床下部へのフィードバックが阻害され、変化がさらに促進されます。
• 下垂体への刺激が不十分で、卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの分泌が阻害され、卵子が放出されない無排卵周期に陥ります。

これらすべての過程の結果として、次の正常な月経の開始に必要なホルモン濃度とその変化が不十分となり、月経が起こらなくなります。これが更年期です。この時期には、性ホルモンレベルの低下の影響下で、更年期の兆候として様々な病理学的反応が観察されます。しかし、視床下部、下垂体、卵巣、子宮レベルでのこれらの変化が徐々に起こる場合、神経系、心血管系などの自覚的な感覚や障害は観察されません。これが、症状を伴わない更年期の進行の根拠となります。

したがって、無症状の更年期障害の主な原因、あるいは病態メカニズムは、性ホルモンレベルの正常な緩やかな低下にあります。これに基づいて、無症状の更年期障害の進行に影響を与える要因を特定することができます。具体的には、以下の要因が挙げられます。

• 女子における正常な初潮の始まり。
• ひとりのパートナーとの定期的な性行為。
• 妊娠の経過が正常であり、流産や中絶の履歴がない。
• 妊娠の間隔は3年以上である。
• 出産後少なくとも6か月間母乳育児を行うこと。
• 炎症性疾患または腫瘍の既往歴はありません。

これらすべての要因は卵巣月経周期の正常な調節に寄与し、それが今度は更年期の調節とその正常な経過に影響を及ぼします。

したがって、無症候性閉経は月経不順のみを伴い、他の臓器の病変を伴うことはありません。月経は不規則になり、通常は1ヶ月間は正常に来ますが、2～3ヶ月間は来なくなります。これらは閉経期の典型的な兆候です。しかし、他にも様々な症状が現れる場合があります。例えば、一度だけ月経量が多く、その後6ヶ月間来なくなる、あるいは毎月少量の月経が続き、徐々に量が減少するなどです。これらは閉経期に女性を悩ませる主な症状であり、その他の変化は典型的ではありません。

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合併症とその結果

更年期障害が無症状の場合、通常は合併症はありません。しかし、このような経過の背後には内臓の様々な病変が潜んでいる可能性があるため、注意が必要です。心血管系の病変（虚血性心疾患）、骨格系の病変（骨粗鬆症）、そして代謝障害といった形で合併症が現れることがあります。したがって、無症状の更年期障害であっても、必須の診断方法をすべて実施し、合併症を予防する必要があります。無症状の更年期障害の予後は、適切な治療と生活習慣の正常化という基本原則の維持によって良好です。

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診断 症状のない更年期障害の割合

更年期は女性の身体に特有の症状であり、女性に不快感をもたらす場合は、その症状の是正が不可欠です。そのため、更年期におけるあらゆる症状を適切な時期に治療するためには、正しく診断することが重要です。更年期障害が無症状の場合、心血管系や骨格系への無症状の損傷という隠れた病態が潜んでいる可能性があるため、より深刻な懸念が生じることがあります。そのため、症状のない更年期障害の診断と鑑別診断を行うことが重要です。なぜなら、女性は症状がなければ助けを求めないことが多いからです。

まず第一に、徹底的な病歴収集から診断を始める必要があります。月経の遅れがいつ始まったのか、現在どのような症状なのか、閉経とともに症状がどのように変化したのか、そして患者の訴えを詳しく把握する必要があります。月経の性質や、他に気になる症状があるかどうかも明確にする必要があります。また、血圧の上昇は無症状の場合があり、合併症のリスク要因となるため、血圧測定も必要です。したがって、更年期の女性に訴えがないのはもちろん良いことですが、ある程度は注意深く観察し、隠れた病態がないか診断する必要があります。

無症候性更年期障害の場合に行われる検査の範囲はそれほど広くありません。症状がなければ、一般的な検査で体に変化があるかどうか、そして何か他に対策が必要かどうかが分かります。そのため、血中の主要な女性ホルモン濃度を測定します。これは、患者管理の更なる方針や診察の決定に必要となります。一般的な検査として、血液検査、脂質測定を含む血液生化学検査、尿検査なども行われます。更年期障害では、脂肪酸の分解が活性化するため、トリグリセリドと低密度リポタンパク質が増加する可能性があります。これらの物質は、発症時には無症候性である冠動脈疾患という形で心血管病変の発症に二次的な役割を果たす可能性があるため、これらの物質を測定することで、無症候性更年期障害においても病状をモニタリングすることができます。

更年期における機器診断は、器質的病変の特定と除外を目的としています。そのため、無症状の更年期障害の場合でも、必須の検査方法が実施されます。必須の方法の一つに心電図検査があり、これにより心臓病変を除外することができます。女性からの訴えがない場合、このような検査は限定的に実施されます。

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差動診断

無症候性更年期障害の鑑別診断では、まず、更年期初期には臨床症状が現れない病態を除外する必要があります。そのためには、病歴の徹底的な収集と、必須の臨床検査および機器を用いた検査方法の実施だけで、鑑別診断を実施し、必要に応じて変化を是正することができます。脂質異常症の形で血液検査に変化があった場合や、心電図に変化があった場合は、病状の是正について明確にする必要があります。また、更年期全体を通して変化をモニタリングすることも重要です。

処理 症状のない更年期障害の割合

女性が何の不満もなく、更年期が穏やかで症状もない場合は、特別な治療は必要ありません。ホルモンバランスを維持するための予防措置を講じるだけで十分です。したがって、薬物補充ホルモン療法などの薬物療法は服用すべきではありません。更年期の正常な経過を整えるのに役立つ民間療法やホメオパシー療法などを用いて生活習慣を改善し、ホルモン関連の症状が現れないようにするのが最善です。

まずは生活習慣の見直しが必要です。

1. 喫煙は血管緊張に非常に悪い影響を及ぼし、ニコチンはさらに血管を収縮させて頭痛や心臓障害を引き起こす可能性があるため、悪い習慣を排除する必要があります。したがって、この要因は断固として排除する必要があります。
2. ストレスや緊張を解消し、トラウマとなる状況を回避します。
3. 休息の習慣化による睡眠の正常化 – 毎日同じ時間に就寝し、少なくとも8～9時間は睡眠をとることが重要です。女性が就寝する部屋では、ウェットクリーニング、換気、清潔なシーツの使用など、衛生管理を徹底する必要があります。これらはすべて、夜間の安眠を促進し、脳血管の血行を改善します。
4. 日々のルーティンを修正し、休息と仕事の時間を標準化しましょう。それぞれの仕事の後には、適切な休息体制を確立することが重要です。これにより、身体の力が適切に分散され、ストレスが軽減されます。
5. 適切な栄養を食事から摂ることが重要です。内臓に負担をかけ、必須栄養素の代謝を阻害する脂肪分の多い食品は避けましょう。また、単純炭水化物を避け、植物性タンパク質を中心とする少量ずつの食事を、頻繁に摂ることも重要です。果物と野菜は1日に少なくとも300グラム摂取する必要があります。さらに、水分補給も忘れずに、少なくとも1.5リットルのきれいな水を飲みましょう。
6. 軽いジョギング、水泳、簡単なウォーキングなど、計画的な身体活動を組み込んだ余暇時間を適切に計画する必要があります。

このような対策は、無症候性更年期障害の治療には役立ちませんが、このライフスタイルの変化により、無症候性更年期障害は特に支障なく進行していきます。

また、民間療法やホメオパシー療法によるホルモンレベルの調整も忘れないでください。これらの療法は効果が穏やかで、予防療法としても活用できます。主なものは以下のとおりです。

1. ホルモンレベルを正常化する効果的な方法は、クルミの殻を使うことです。クルミチンキは、クルミの膜または殻を熱湯で約5分間煮沸し、湯を捨ててアルコールをグラス半分注ぎます。この溶液は約5～7日間浸出させる必要があります。その後、1日2回、小さじ1杯ずつ、等量に熱湯で薄めて服用します。治療期間は21日間です。
2. 蜂蜜は、局所免疫力を高め、再生を促進する天然の栄養素と微量元素の供給源として、更年期障害を含む女性生殖器の病状の治療に広く用いられています。蜂蜜から薬を作るには、蜂蜜大さじ3杯、亜麻仁油5滴、熱湯大さじ3杯を混ぜ合わせた溶液を作り、1日2回、小さじ1杯ずつ服用します。服用期間は10日間です。この治療法はホルモンレベルを正常化するのを助け、神経系を落ち着かせる効果もあります。
3. 蜂蜜はハーブと混ぜて薬草煎じ薬として摂取することができます。このような煎じ薬を作るには、カモミールの葉、ミント、レモンバーム、ローズヒップを混ぜ合わせ、熱湯を2杯注ぎ、暗い場所に3時間置きます。この煎じ薬に大さじ1杯の蜂蜜を加え、1日2回、朝の空腹時と夕食後の就寝前に大さじ1杯ずつ摂取します。この煎じ薬には2つの効果があります。更年期における体内のホルモンバランスを整える効果と、免疫調節作用および鎮静作用により、他の病状の発生を予防する効果です。
4. ホップの実、バレリアン、リンデン、コリアンダー、マザーワート、オレガノを1リットルのお湯に注ぎ、煎じた後、朝晩に小さじ2杯ずつ飲みます。この溶液はホルモンレベルを正常化し、将来起こりうる症状の発症を予防するのに役立ちます。
5. ジスメノームは、更年期におけるホルモンバランスの乱れだけでなく、他の臓器や器官系の活動にも作用する複合ホメオパシー療法で、更年期の予防にも使用できます。ジスメノームは錠剤の形で入手可能で、1日3回、食前20分または食後1時間後に1錠ずつ服用します。副作用はまれですが、便通異常、消化不良、アレルギー反応が起こることがあります。グルテンを消化できない患者には忍容性が低いため、摂取量が制限されています。
6. クリマクトプランは、植物性エストロゲン製剤の類似体であるホメオパシー製剤で、更年期におけるホルモンレベルの正常化に役立ちます。また、脳血管の緊張、心血管活動、睡眠を正常化します。そのため、更年期の始まりを予防し、正常な健康状態を維持するための手段として使用できます。クリマクトプランは錠剤で服用し、1日3回、食前または食後1時間後に1錠服用します。この製剤による治療期間は約2ヶ月と長く、副作用は報告されていません。クリマクトプランの服用禁忌は、製剤の個々の成分に対する過敏症です。
7. シクロジノンは、ホルモン障害に作用し、エストロゲン欠乏を回復させる複合ホメオパシー療法です。この薬は、点滴剤と錠剤の薬理学的形態で入手可能です。1日1錠、できれば朝に服用するか、同じ頻度で40滴服用してください。治療期間は約3ヶ月です。この薬の服用禁忌は、体内の急性感染症です。更年期障害の治療だけでなく、予防にも効果的に使用できるため、この場合は予防目的で使用できます。

無症候性閉経に対する外科的治療は、そのような介入に対する特別な適応がないため、使用されません。

予防効果の高い民間療法と併せて理学療法を行うことも重要です。水泳や体操といった治療的運動も有効です。磁気療法、レーザー療法、薬液を用いた電気泳動も非常に効果的です。造影シャワーは強壮効果があり、朝に浴びることが推奨されており、自宅でも行うことができます。造影シャワーは免疫力を高め、カテコールアミンなどのホルモンを適切に分泌することで神経系を活性化させます。これは更年期にも重要です。

複合療法として、ビタミンB群、C群、A群を併用することが推奨されます。複合ビタミン剤と組み合わせて服用するのが理想的です。Vitrum、Supradin、Undevitなどのマルチビタミン複合体を服用することもできます。

防止

更年期障害の症状や他の臓器の変化を防ぐための対策は、健康的なライフスタイルを維持することからなる、あらゆる疾患の非特異的な予防です。更年期障害は避けられないため、更年期障害の症状の出現や疾患の発症を防ぐことは可能です。休息と仕事を交互に行うなど、日常生活を適切に計画する必要があります。有害な食品をすべて排除し、果物や野菜を食べるなど、正しく食事をする必要があります。睡眠は健康に必要な対策であり、少なくとも8〜9時間は確保する必要があります。生活の中でストレスを取り除き、少なくともウォーキングなどの運動をする必要があります。また、血圧管理は更年期障害の合併症の予防に非常に重要であるため、悪い習慣を排除し、高血圧などの併発疾患を治療することも必要です。たとえ他の症状が伴わなくても、更年期障害の合併症の予防には血圧管理が非常に重要だからです。

更年期の症状を予防するための特別な対策はありませんが、非特異的な方法によってのみ、症状の発現から簡単に身を守ることができます。

症状のない更年期障害は珍しくありませんが、もしそのような症状が現れた場合は、幸運と言えるでしょう。更年期障害の期間中は、ご自身の状態を正しく評価し、健康状態を良好に保つためのあらゆる対策を講じることが非常に重要です。そのため、更年期障害が月経不順のみで現れる場合は、より深刻な症状の出現を防ぐことが重要です。

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