直腸の痛み

直腸の痛みは様々な形で現れ、漠然としていてはっきりとしない場合もあります。肛門管の不快感は、便秘や下痢、膨満感、肛門異物感、血性、膿性、または粘液性の分泌物、会陰部の痒み、全身倦怠感、中毒症状、貧血、偽便意を伴うことがよくあります。

炎症や悪性腫瘍は、代謝障害や性器機能障害を引き起こします。症状を鑑別するために、血液および便の臨床的・生化学的検査、X線検査、肛門鏡検査、直腸鏡検査、大腸線維化内視鏡検査、後腸管の触診が行われます。

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直腸の痛みの原因

1. 肛門裂傷は、直腸の痛みの最も一般的な原因の一つです。この病態は、激しい痛み、けいれん、そして血便を特徴とします。場合によっては便秘を、また稀に下痢を伴うこともあります。診断を確定するために、肛門管の検査が行われます。損傷は肛門管の後壁または前壁に限局している可能性があります。急性期の治療として、1日3回の治療浴が処方されます。慢性の裂傷の場合は、手術が行われることがあります。
2. 直腸傍炎。この疾患は、直腸洞にある肛門腺の炎症を特徴とします。主な症状は、腸管の奥の痛みを伴う脈動で、しばしば発熱を伴います。会陰部または直腸管には、触診で密集または波動する塊が触知されます。治療は外科的に行われます。
3. 痔核の損傷。内痔核が脱落して圧迫された場合、または外痔核が血栓を形成した場合、痛みが生じます。後者の場合、疼痛症候群ははるかに強くなります。肛門管に痛みを伴うしこりを感じ、下痢や便秘が起こります。内痔核が脱落した場合は、局所麻酔を用いて整復することが適応となります。医師は手動で整復を行い、その後、追加の治療処置が処方されます。
4. 直腸痛。このタイプの痛みは、腸管後部の器質的損傷がなくても、時折発生することがあります。この疾患の推定原因は、肛門筋の痙攣です。この疾患の病因はほとんど研究されておらず、それが治療を著しく複雑にしています。この疾患の臨床像には、しつこい痛みや、収縮を伴う直腸の突然の痛みなどの症状が含まれます。患者が立っている場合、痛みは通常それほど顕著ではありません。この病態は、骨盤内臓器の外傷または外科的介入に先行します。個々の症例における治療は個別であり、心理療法士、セラピスト、外科医などの専門家の診察が必要です。

5. 尾骨痛。この疾患は尾骨の外傷によって発症しやすくなります。痛みは通常、座っているときや排便時に感じられます。このような症状の治療は、保存的治療で6ヶ月間行われます。
6. 肛門周囲血腫。この病気は、肛門静脈の損傷によって肛門周囲に腫瘍が発生することで特徴付けられ、様々な強度の痛みを伴います。通常、この病気は数日以内に自然に治ります。
7. 肛門管に潰瘍が形成される病気です。この病態は、痛みに加え、腸管の奥に容積のあるような感覚、排便障害、直腸からの血便や粘液性の分泌物を特徴とします。この疾患は主に若年者に発症します。治療には主に栄養療法が処方されます。
8. 男性の前立腺炎。この病気では、痛みが直腸に放散し、排尿時の痛み、頻尿、発熱を伴います。治療は泌尿器科医が病状の全体像に応じて処方します。
9. 卵巣嚢胞は、女性の骨盤内臓器の炎症です。女性の場合、卵巣嚢胞などの疾患や骨盤内臓器の炎症が直腸への放散痛を引き起こすことがあります。不快感や疼痛症候群の除去は、担当の婦人科医による予備検査後に行われます。

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直腸痛の症状

直腸の痛みとその随伴症状は多岐にわたり、様々な疾患の兆候となる場合があります。直腸の痛みは、便秘や下痢、鼓腸、膨満感、腹痛、異物感、肛門からの血や粘液の分泌物などを引き起こすことがあります。

痛みの性質は、ズキズキする痛みや圧迫感から、鋭く激しい痛みまで、実に様々です。直腸の痛みが、体の疲労、代謝障害、性器の機能障害を伴う場合、腫瘍の発生の症状である可能性があります。直腸の痛みが腹部の痛みを伴うけいれん感覚と組み合わされている場合、クローン病または潰瘍性大腸炎を示している可能性があります。腹部の痛みが持続する場合は、憩室症または憩室炎、過敏性腸症候群、非特異的潰瘍性大腸炎の発生について話している可能性があります。直腸の痛みは、肛門または会陰の痛みと組み合わされる場合がよくあります。このような痛みは、排便後に著しく増加する可能性があり、痔核の血栓症、急性傍直腸炎、または肛門管の亀裂の兆候である可能性があります。排便時に肛門から粘液や膿性の塊が出るなどの症状は、直腸炎、腸管後部の瘻孔、腫瘍形成などで起こることがあります。過敏性腸症候群では便に粘液が混じります。痔核、裂肛、クローン病、大腸炎、憩室症では、便に血が混じることがあります。定期的に便意を感じ、粘液や血性の不純物が排出されるなどの症状は、粘膜の炎症過程の結果として、亀裂やびらんの形成につながることがあります。

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痛みが直腸に広がるのはいつですか?

痛みが直腸に放散する場合、様々な病状の兆候である可能性があります。例えば、膀胱炎では、膀胱の炎症から生じる痛みが肛門管に放散することがよくありますが、その正確な部位は必ずしも明確に特定できるとは限りません。S状結腸炎などの疾患も、痛みが直腸に放散する原因となることがあります。S状結腸は食物の消化に積極的に関与しており、炎症を起こすと腸骨部に激しいけいれん痛、便秘、下痢、膨満感、ゴロゴロ音、吐き気などの症状が現れ、痛みが直腸に放散することがあります。虫垂炎でも痛みが直腸に放散することがあるため、虫垂炎が疑われる場合は直腸検査が行われます。女性では、卵巣嚢胞や骨盤内臓器の炎症によって痛みが直腸に放散します。男性の場合、前立腺炎により痛みが肛門管に広がります。

夜間の直腸の痛み

夜間の直腸痛は、多くの場合、直腸痛とともに発生します。直腸痛は、好ましくない感情状態を背景に現れ、直腸のけいれんによって引き起こされる障害で、ほとんどの場合、中年男性に発症します。直腸痛では、夜間に痛みを感じ、数分から30分ほど続くことがあり、患者の睡眠と休息を妨げます。また、夜間に繰り返し発作が起こり、様々な強度の疼痛症候群を引き起こすことがあります。治療として、患者の状態の心理的矯正が行われ、医師の指示と勧告に従ってサルブタモールという薬を処方することも可能です。夜間の直腸痛は、肛門管の脱出に伴って発生することがあり、非常に激しい場合があります。この場合の随伴症状は、腹部膨満、悪寒、下痢または便秘、発作が治まった後の発汗の増加です。

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直腸の鋭い痛み

直腸に亀裂が生じると、鋭い痛みが生じることがよくあります。このような痛みは朝晩に現れることがあり、急性期には排便とともに痛みが増し、慢性期になると排便後に痛みが増します。肛門管に亀裂が生じると、非常に鋭く長く続く痛みを感じます。また、仙骨や会陰の痛み、月経周期の遅延、心臓の痛み、排尿困難を伴うこともあります。この病気の予後は通常良好で、症状は消失しますが、完全に回復することはあまりありません。直腸の鋭い痛みの発作は、肛門痛でも起こることがあります。通常、この痛み症候群は自然に発生し、痙攣感を伴います。直腸痛の痛みは排便の過程とは関係がなく、尾骨、肛門、会陰などに放散します。病気の悪化の発作は、強い精神的ストレスによって引き起こされると考えられています。病気が悪化すると、痔核に鋭い痛みを感じることがあります。この期間中、痔核のリンパ節の増加、腫れ、赤みが見られます。直腸の鋭い痛みは、直腸炎、直腸傍炎などの病気の特徴でもあり、肛門管の脱出はショックを引き起こします。直腸の鋭い痛みは、病気の重症度に応じて、多くの病理で発生します。したがって、直腸の鋭い痛みは、肛門の亀裂、痔核リンパ節の血栓症、膿瘍の発生、肛門管の脱出または脱出などによって悩まされる可能性があります。

直腸に鋭い痛みがある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。資格のある肛門科医だけが、指診や補助的な診断法を用いて病気の原因を特定し、必要な治療法を処方することができます。

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直腸のズキズキする痛み

直腸のズキズキする痛みは、急性または慢性の直腸周囲炎の特徴です。急性期には、直腸周囲組織の炎症プロセスが起こり、膿の形成を伴います。患者の体温が上昇し、肛門に腫れと発赤が見られます。便秘、下痢、身体活動、栄養不良、アルコール乱用、低体温は、組織への感染の浸透を誘発する可能性があります。肛門陰窩のある場所に小さな穴が形成され、そこから感染が浸透し、その結果、炎症プロセスが進行します。ズキズキする痛みは、直腸周囲膿瘍でも認められます。この病気では、硬い腫れが形成されるため、患者は座ることが困難です。膿瘍の発生につながる炎症プロセスは、通常、肛門管の粘膜の損傷によって発生し、その後感染します。直腸周囲膿瘍を治療するには、麻酔薬と抗菌剤を使用して膿瘍を開き、排液します。

直腸の鈍い痛み

直腸の鈍痛は、肛門付近に膿瘍（赤く腫れた部分）が形成されることで起こります。座ったり、くしゃみをしたり、咳をしたりすると、痛みが増します。直腸の鈍痛は、膿性腫瘤の排出、便秘、下痢を伴うこともあります。直腸腫瘍も、腰部に放散する鈍痛を引き起こすことがあります。この場合、肛門から血液と粘液が排出され、肛門の膨満感、膨満感、圧迫感が生じ、便秘や下痢が認められます。

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直腸の激しい痛み

直腸の激しい痛みは、肛門裂傷、直腸傍炎、リンパ節血栓症、直腸炎、肛門脱出または肛門管の脱出などの病状で発生する可能性があります。肛門裂傷などの病状プロセスでは、激しい痛みの感覚が、肛門括約筋のけいれん、便中の血の排出、便秘、肛門周囲湿疹の発生、掻痒と組み合わされます。肛門管の脱出では、重度で耐え難い痛みが発生します。このような病状の発生原因には、頻繁ないきみ、便の滞留、肛門筋の損傷、加齢に伴う変化、骨盤領域への外科的介入などがあります。病気の進行に伴い、ガスの自然排出、液状便の出現、粘液および血の排出、肛門領域の掻痒が現れます。直腸炎は腸の粘膜に影響を及ぼし、激しい痛みを引き起こしますが、アルコールの乱用、便秘、骨盤内の血液の停滞、回虫の侵入、低体温、骨盤内臓器の炎症性疾患、痔などと関係している可能性があります。

直腸の膨張痛

痔核の血栓症により、直腸に破裂するような痛みが生じ、肛門に異物感が生じます。痛みは脈動を伴い、急な動き、咳、排便時、リンパ節の触診時に増悪します。直腸の破裂するような痛みは、悪性腫瘍の発生に伴って発生することがあります。便に血液が混じり、排便時にも痛みが生じ、肛門管に異物感を感じます。悪性腫瘍に伴う症状には、貧血、急激な体重減少、腹部膨満、便秘などがあります。痛みは腰、下腹部、性器に放散します。この病気は高齢者に多く発症します。女性の直腸の破裂するような痛みは、卵巣嚢胞の症状である可能性があります。この不快感は、月経周期の不規則性、性交中に強くなる下腹部のしつこい痛み、子宮出血、吐き気、嘔吐と組み合わさって起こります。

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直腸の引っ張られるような痛み

直腸の引っ張られるような痛みは、直腸周囲組織の炎症に最も典型的に見られます。この病理では、偽便意、全身倦怠感、会陰部および骨盤部の痛みがみられます。随伴する症状の数に応じて、痛みの強さは中等度から重度まで様々です。女性では、卵巣嚢胞の形成、骨盤部の様々な炎症性疾患によって、直腸の引っ張られるような痛みや破裂するような痛みが生じることがあります。男性では、直腸の引っ張られるような痛みは前立腺炎によって起こることがあります。肛門の筋肉のけいれんに関連する直腸痛などの疾患も、直腸の引っ張られるような痛みを引き起こすことがあります。この疾患の病因は依然として不明です。痛みの発作は数分から30分続き、痛みは尾骨、会陰部、骨盤部に放散します。この疾患に対する鎮痛剤は通常効果がありません。神経の緊張、ストレス、身体的過負荷は、直腸痛の発症を引き起こす可能性があります。

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直腸がんの痛み

直腸がんの痛みには、便に血や膿が混じること、排便時に肛門に痛みを感じること、かゆみ、偽便意を伴い、様々な強さや性質の感覚を引き起こすことがあります。病気が進行するにつれて、疼痛症候群が下腹部や腸骨部に影響を及ぼすようになります。直腸がんの痛みの強さは病気のステージに依存せず、腫瘍が小さい場合は非常に強く、逆に重度の疾患がある場合は中程度になることがあります。直腸がんの痛みは通常、腫瘍の局所的な増殖、特に近くの組織や臓器に転移した場合に発生します。しかし、腫瘍が肛門直腸領域に限局している場合は、病気の早期段階ですでに痛みが発生します。直腸がんの痛みは、衰弱状態、急速な疲労、貧血、体重減少、皮膚の蒼白を伴います。

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直腸痛の治療

直腸の痛みなどの症状を解消するには、まず原因と疾患の種類に基づいて治療が処方されます。例えば、内痔核の治療では、ラテックスリングを用いた結紮術が用いられます。これにより、痔核のリンパ節への血流が遮断され、リンパ節が乾燥して中和されます。外痔核の治療には、「サージトロン」という薬剤が使用されます。熱エネルギーの流れが痔核のリンパ節壁に作用し、リンパ節の硬化を引き起こします。

病気の初期段階にある直腸裂傷の場合、軟膏と坐剤が使用されます。アヌゾール坐剤は、1日2〜3回、1個を直腸に投与します。この薬は、かゆみ、けいれん、炎症を和らげ、乾燥および防腐効果があります。裂傷と痔の場合、できれば腸を空にした後に、ヘモロール坐剤を使用します。この薬は、夜に1つの坐剤を投与することをお勧めします。病気の重症型の場合は、1日に2〜3つの坐剤を投与します。治療期間は7日以内です。肛門裂傷と内痔核用のベゾルニル軟膏は、専用のチップを使用して、1日2回、および排便のたびに肛門に投与します。治療期間は2週間です。アネステゾール坐剤は、腸を自然にまたは浣腸で洗浄した後に直腸に投与されます。この薬は1日1～2回、1つの坐薬として使用されます。

粘膜の炎症の場合は、治療食、抗菌療法、コラーゴルやカモミールを使った浣腸が適応となります。症状が改善したら、油浣腸や過マンガン酸カリウムを使った坐浴が処方されます。

直腸痛を治療する場合、患者の心理感情状態を修正し、鎮静剤を処方し、増悪時にノボカイン遮断薬を処方し、麻酔薬を併用したオイルマイクロ浣腸を実施し、UHF療法およびジアテルミーを実施し、肛門管のけいれんに対してマッサージ処置を処方します。

直腸傍炎の場合、外科的介入が行われ、その際に膿瘍が開かれ、瘻孔の内部開口部が中和されます。

肛門潰瘍の治療には、治療食と下剤が処方されます。保存的治療が効果がない場合、外科的介入が処方されます。

尾骨痛の治療には、理学療法、パラフィン塗布、治療用泥の使用などが処方されます。重度の疼痛症候群の場合は、ノボカインまたはリドカインによるブロックと直腸筋のマッサージが適応となります。