子宮頸部角化症

多くの医師は、この病変を子宮頸部の前癌状態とみなしています。子宮頸部白板症と角質増殖症は、どちらも同じ疾患の2つの名称で、器官の上皮が硬化する病気です。

ICD-10コード

世界医学には、いわゆる疾病記録「国際疾病分類第10版」（ICDコード10）があります。この中で、私たちが関心を持つ子宮の生理学的変化はそれぞれ独自のコードで分類されており、個別のコードN88.0（子宮頸部白板症）で指定することができます。

子宮頸部角化症の原因

現在、医師たちは、この記事で論じた病理につながる可能性のあるいくつかの原因を特定しています。子宮頸部角化症の原因としては、以下のようなものが考えられます。

• 個人の衛生規則を無視する。
• ホルモンレベルの変化。
• 内分泌系の混乱。
• 性的な関係における乱交、乱暴なセックスへの傾倒。
• 子宮頸がんは症例のほぼ3分の1を占めます。
• 女性生殖器系の感染性病変。例えば、パピローマウイルスなどがこれにあたります。
• 細菌感染の痕跡。例えば、淋病、クラミジアなど。
• 女性の免疫力の低下。
• トラウマ。例えば、出産時のトラウマなど、専門家の監督なしにトラウマの治癒が起こった場合など。
• 骨盤内臓器で起こる炎症プロセス。
• 慢性疲労症候群。
• 避妊具（IUDなど）の誤った固定。
• 中絶、それも複数回。臓器に機械的な外傷が生じた。

しかし、そのメカニズム自体と、上記の理由との直接的な関係は、現在まで完全には解明されていないことを覚えておく価値があります。女性がこれらの要因の少なくとも1つに該当する場合は、健康状態にもっと注意を払い、新しい症状の出現を記録する必要があります。産婦人科医の診察を受けることは必須です。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

病因

特定の疾患を最も効果的に治療するには、その原因だけでなく、病態の病態生理も理解する必要があります。この場合、病理は軽度の慢性炎症過程を背景に進行します。粘膜への持続的な刺激が、疾患につながる悪性変化を引き起こします。特に、患部に色ムラがある場合は、悪性構造への変化の可能性が高くなります。

子宮頸部角化症の症状

病気の初期段階では、この病変が何の症状も示さないため、女性は自分がこの病変を持っていることにすら気づかないことがあります。この段階では、専門医による定期的な婦人科検診でのみ発見できます。子宮頸部角化症の症状は、外子宮頸部に現れる白い斑点として医師に見られます。

これらの兆候がそれほど明白でない場合は、患者はコルポスコピー検査を受け、産婦人科医が診断を下します。しかし、この検査だけでは不十分な場合があり、より詳細な検査が必要となることがあります。

場合によっては、人類の弱い半分を代表するような人が、膣から帯下（おりもの）の分泌量が増えるのを感じることがあります。ほとんどの場合、帯下は半透明の液体で、あまり心地よい匂いではありません。

性交後、女性は少量の血液の排出に気付くことがあります。

最初の兆候

すでに述べたように、子宮頸部の角質増殖症は、その患者に顕著な症状を呈しません。しかし、膣から排出される帯下（白帯下）の量の増加と、帯下に伴う不快な臭いは、警戒すべき最初の兆候であり、婦人科を受診する必要があります。

[ 7 ], [ 8 ]

子宮頸部の軽度の角質増殖症

病理学的変化が粘膜の小さな領域を覆っている場合（子宮頸部の軽度の角質増殖症）、あまり心配する必要はありません。そのような病理は危険ではありません。

特に閉経前または更年期前の女性は注意が必要です。若い女性における粘膜病変の症例は比較的稀です。

子宮頸部の局所角化症

子宮頸部の真性限局性角化症は、女性ホルモンの深刻な欠乏と、男性ホルモンを含む他の性ホルモンの著しい優位性を伴う疾患です。この病変の名称は、病巣の境界が明瞭であることに由来します。これらの病巣は、わずかに艶消しした光沢のある平坦な白っぽい斑点です。このタイプの上皮層障害は、偽性びらんとも呼ばれます。

不全角化症は、単独で発症するこの疾患の一種です。主な原因は外傷であり、特に出産時の女性器への外傷は、専門家の監視なしに治癒が進んだ場合に特に危険です。この状態では、粘膜の弾力性パラメータを担うケラトヒアリンの産生が減少します。視覚的には、焼け焦げてひび割れた砂漠の温床のように見えます。

しかし、腫瘍専門医は、変性という観点から最も危険なのは異角化症であると考えています。このタイプの疾患では、上皮層の細胞が無秩序かつ急速に分裂し始め、腫瘍の出現と増殖につながります。

このタイプの子宮頸部局所角化症は、粘膜上に生えるカリフラワーのような外観を呈します。一連の検査（組織学的検査を含む）において、医師はこれらの増殖物の顆粒状の内部構造を発見し、その上をやや過剰な外層が覆っています。角化細胞の剥離過程が阻害されるため、増殖物は層状に形成され始め、進行した症例では、これらの集塊は驚くほどの大きさにまで達します。最終的な診断は、患者の包括的な診察によってのみ確定されます。

妊娠中の子宮頸部の角質増殖症

女性が胎児を心臓の下に宿し始めてから出産の瞬間まで、どの母親も自分の健康について非常に心配し、赤ちゃんに害を及ぼすのではないかと恐れます。

したがって、妊娠中に子宮頸部角化症と診断された女性は、当然パニックに陥ります。

しかし、この病気が危険かどうかは、必要な検査をすべて行った上で、資格のある専門医だけが判断できます。軽微な異常であれば、出産中の女性は心配する必要はありません。このような病状は、妊娠や産科の経過に影響を与えることはありません。そして、赤ちゃんが生まれた後に初めて、担当医が女性の問題に対処します。

しかし、病気がより重篤な病状である場合、それを止めるためのさらなる措置を決定できるのは医師だけです。

結果

病理が早期に認識され、そのような病気に対して適切な対策が講じられれば、その症状が現れた場合の影響は最小限に抑えられ、女性の生活の質や妊娠、妊娠、出産への願望にほとんど影響を及ぼさず、自然に対する義務を果たします。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

合併症

病気が進行期に診断された場合、合併症が発生する可能性があります。最も危険なものの一つは、健康な上皮細胞が癌性腫瘍へと変性することです。この場合、細胞分裂のプロセスは一般的に加速され、全く無秩序に進行します。

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

子宮頸部角化症の診断

次回の婦人科診察の際に、病理学的所見の存在が専門医の心に浮かぶことがあります。子宮頸部角化症の診断は、一定のルールに従って行われます。

1. これは、椅子に座った女性を婦人科用鏡を使って視診する検査です。婦人科医は子宮頸部に白っぽい斑点があることに気づくことがあります。
2. 患者の病歴の収集：
   • 病気。
   • 出産。
   • 中絶。
   • 遺伝。
3. コルポスコピーを実施します。細胞診用の擦過物として材料を採取します。
4. 超音波検査。
5. 必要な臨床検査を実施する。
6. 必要であれば、医師は（併発する病気を判断するために）X 線検査を処方します。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

テスト

この記事で説明されている病気の疑いのある患者に最初に処方されるのは、実験室環境で実施される検査です。

• ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、分子遺伝学的診断において非常に情報量が多く、精度の高い方法です。PCRを用いることで、急性および慢性を問わず、様々な感染症や遺伝性疾患を特定することが可能となります。
• PAP検査、または医療専門家が言うところのパップスメア検査。これは細胞診の一種で、通常の婦人科検診で採取した塗抹標本を材料として行います。検体は検査室に送られ、顕微鏡で検査されます。異型細胞が検出された場合は、追加検査が指示されます。
• 白帯下の細菌叢の細菌培養。
• ヒトパピローマウイルス（HPV）検査。採取した組織（塗抹標本）をポリメラーゼ連鎖反応（PCR）にかけます。HPVが検出された場合は、その型を判定します。
• 生検が行われます。コルポスコピーでは、特殊な器具を用いて子宮頸部組織の小さなサンプルを摘出します。これを検査室で高解像度顕微鏡を用いて観察します。異形成の有無とその進行度を評価します。

また、女性は必ず従わなければなりません。

• 一般血液検査および生化学血液検査。
• 甲状腺および副腎皮質ホルモン濃度の血液検査。
• 一般尿検査および生化学尿検査。
• 血液型とRh因子を決定するための血液。
• 尿と血液中の性ホルモンのレベルを測定します。

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

機器診断

今日、診断機器の助けなしに現代医学を想像することは困難です。機器診断は、正確かつ迅速な診断において重要な位置を占めています。私たちが関心を持つ疾患は、様々な医療方法によって診断できます。最も一般的なものは以下のとおりです。

• 膣鏡検査。
• 骨盤内臓器の超音波検査。
• 問題となっている臓器を標的とした生検を伴う子宮鏡検査により無精子症の有無を確認します。
• 骨盤領域のX線写真。股関節の構造の状態を評価し、併存疾患の有無を確認することができます。

鑑別診断

患者が必要な検査をすべて受けた後、主治医は鑑別診断を行います。鑑別診断とは、臨床検査、機器検査、視診、そして患者の病歴の結果を総合的に分析することです。これにより、症状が類似しているものの、研究によって確認されていない疾患が除外されます。

この分析により、病気のより正確な診断が可能になり、病状のどの段階にあるかを特定することができます。病状の全体像を把握した上で初めて、効果的な治療法の選定や、患者の状態を寛解の枠組み内に維持するための予防策について検討することができます。

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

子宮頸部の角質増殖症の治療

検査と診断が確定した後、子宮頸部角化症の治療は病状の重症度に応じて異なります。ほとんどの場合、外科的治療が行われます。この治療後、ほとんどの場合、予後は良好です。

医師が最も効果的な治療法を選択する際には、いくつかの要素が考慮されます。

• 女性の年齢。
• 生殖器系の状態：女性が出産したかどうか、また将来出産する予定があるかどうか。

患者がまだ生殖能力の限界を超えておらず、将来子供を持つという疑問を解消していない場合は、より穏やかな影響の方法が適用されます。

• これはレーザー蒸発療法と言えるでしょう。この方法の本質は、レーザー光線で病理細胞を強力に加熱し、壊死、つまり死に至らしめることです。
• 凍結破壊は前述の作用の逆で、液体窒素によって作り出された低温で変異した組織を焼却するプロセスです。
• 放射線外科治療。
• ソルコバギンを用いて病変部を焼灼することが可能です。この薬剤の使用により、瘢痕の形成を防ぐことができます。
• 電気メスを用いた治療法は、最も外傷性が高いものの、費用も比較的安価です。通常、将来出産する予定がない、または閉経前の女性に処方されます。

さらに、そのような女性は、病状の原因に応じて、免疫刺激療法、ホルモン療法、抗ウイルス療法、抗真菌療法、または抗菌療法を受ける必要があります。

検査で悪性腫瘍の兆候が明らかになった場合、子宮頸部角化症の治療法は劇的に変化します。対症療法の後、病変部位の外科的切除が処方されます。

薬

問題の疾患を引き起こした原因に応じて、患者の治療プロトコルには、抗炎症、抗真菌、抗菌、抗ウイルス、または免疫刺激作用のある薬剤が含まれる場合があります。女性が手術を受けた場合は、抗生物質も処方されます。

たとえば、病状のレベルが軽度の場合、女性には抗菌、抗原虫、抗真菌作用を持つ膣坐剤（ネオペノトラン、およびその類似体：メトロミコンネオ、メトロギル、バジラック、エピゲン、ラビラック、ミコジナクス、ケトコナゾール、ニメシン、イクチオールなど）が処方される場合があります。

メトロミコン・ネオは、1日2回、朝と夜（就寝直前）に使用します。膣坐剤を1つ挿入します。治療期間は医師の指示に従い、1週間から2週間です。

この場合、横になり、膝を曲げた状態で坐薬を膣の奥深くまで挿入する必要があります。「感染」を防ぐため、処置前に手を消毒するか、専用の使い捨て指先を使用してください。

メトロミコン ネオの投与の禁忌には、薬剤の 1 つ以上の成分に対する個人の不耐性の増加、重度の肝機能障害、造血不全、末梢神経系および中枢神経系の問題、および妊娠初期の病歴が含まれます。

抗炎症薬として処方される薬には、メロックス、オルベル、アドビル、デキサルギン、クロフェン、クントロール、ケトナール、ブルスタン、メニンドール、アークシアン、ラプテンラピッド、ナプロキセン、ドラクなどがあります。非ステロイド性抗炎症薬の方がより一般的に処方されます。

薬理学的薬剤メロックスは、1日7.5～15 mgの用量で食事と一緒に摂取することが推奨されています。

同時に、主治医は、患者が腎臓の問題を抱えている場合、投与量は最小限に抑える必要があることを忘れてはなりません。

メロックス®は、薬剤の1つ以上の成分に対する個人の不耐性が高まっている場合、また女性が胃や十二指腸の潰瘍の悪化、高カリウム血症、気管支喘息、内腸出血、重度の肝機能障害の病歴がある場合、および妊娠・授乳期間中には使用が認められません。

抗ウイルス薬が処方される場合があります：プロビルサン、バイデックス、ヘルペシン、レトロビル、タミフル、アルビロン、ゼリット、ビラセプト、リバレグ、リラセプト、シクロビルなど。

リバレグは食事と一緒に服用することをお勧めします。そうすることで、薬の忍容性が高まります。

開始用量は、患者の体重1kgあたり15mgという公式を用いて計算されます。これは通常、1日0.8～1.2gの範囲に収まり、1日2回に分けて服用します。投薬期間は、治療効果の指標に基づいて主治医が決定します。

リバレグ投与の禁忌には、リン酸化合物に対する感受性の高さを含む薬剤の 1 つ以上の成分に対する個人の不耐性の増加、および慢性の腎機能障害と肝機能障害、慢性心不全、重度の貧血、さまざまな自己免疫疾患、妊娠、授乳の履歴が含まれます。

抗菌薬として使用できるものは、ロラカルベフ、セファロスポリン、ベンジルペニシリン、メロペネム、イミペネム、アンピシリン、ナフシリン、メトロニダゾール、アモキシシリン、リファンピシン、チカルシリン、ピペラシリンなどです。

メトロニダゾールの投与量は、病原菌叢の状態に応じて主治医が決定します。0.5gを点滴でゆっくりと投与します。1日の最大投与量は4g以下です。

問題の薬剤の禁忌には、てんかん発作やその他の中枢神経系の障害の傾向、妊娠初期、肝不全、新生児の授乳期間、薬剤の 1 つ以上の成分に対する個人の不耐性の増加が含まれます。

患者は自己治療が許可されていないことを忘れてはなりません。治療プロトコルは、特定の臨床像に応じて、資格のある専門医によってのみ処方されるべきです。

子宮頸部の角質増殖症の伝統的な治療

伝統的な治療法であれ非伝統的な治療法であれ、いかなる治療も主治医の監視と同意のもとでのみ実施されるべきであることを、ここで明確にしておく必要があります。実践例からも分かるように、問題の疾患に対する民間療法は有効な結果をもたらす可能性がありますが、それはあくまでも症状の進行を抑えるための補助的な方法に過ぎません。

実践が示すように、これらは薬用タンポン、薬用注入液や煎じ薬による膣洗浄、会陰部への塗布などです。

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

ハーブ療法

すでに述べたように、ハーブ療法は骨盤内臓器の細菌性、感染症、または炎症性病変の除去に非常に具体的な効果をもたらします。ここでは、いくつかのレシピをご紹介します。

• セントジョーンズワート小さじ1杯を沸騰したお湯1/4カップで薄めます。湯せんに15分間浸します。その後、約45分間蒸らし、温かいうちに洗浄します。この手順は毎日行う必要があります。この煎じ液は、骨盤部で起こる炎症に効果的です。
• カラガナ・オフィシナリスは、経口摂取（内服）することで炎症を和らげ、傷やびらん部の治癒を早めます。煎じ方は前述の手順と同様で、グラス2杯の液体につき大さじ2杯の植物抽出物のみを摂取してください。服用スケジュール：1日3～4回、食前にグラス半分を服用してください。
• バーゲニアの煎じ薬も良い効果が示されています。根茎を大さじ2杯すりつぶし、湯せんで沸騰したお湯に30分浸します。その後、温かくなるまで冷まし、就寝前に注射器のように使用します。
• 子宮筋の緊張を高める抗炎症剤として、ガマズミの枝を煎じたものがあります。この薬を作るには、バターミルク600gと新鮮なガマズミの枝約100gが必要です。この混合物を容器に入れ、弱火で約10分間加熱します。その後、火から下ろして一晩置いてから煎じます。起床後、濾して薬液で潅水します。使用する溶液は温かいものにしてください。
• 腟洗浄には、セイヨウノコギリソウのハーブを煎じます。15gの原料を200mlの熱湯に加え、弱火で沸騰後15分間蒸らします。その後、1時間蒸らします。温かい状態で腟洗浄液として服用してください。

こうした薬の処方箋は数多く存在しますが、自分にそのような治療を処方するべきではありません。うまくいっても時間の無駄になるだけで、最悪の場合、合併症が起こるのを待つことになります。

ホメオパシー

最近では、ホメオパシーは特に健康に気を遣う人々の間でますます人気が高まっています。

私たちの場合、この病気の原因があまりにも多すぎるため、特定の治療法を提案することは非常に困難です。そのため、ホメオパシー医師に相談するのが最善です。ホメオパシー医師は、検査結果と病状の特定に基づいて、この状況に最も適したホメオパシー薬を選択します。

例えば、炎症性疾患の場合、ギネコヘルが処方されることがあります。ギネコヘルは主に10滴を服用し、30mlの熱湯に溶かします。この処置は1日3回行います。治療期間は2～3週間です。服用は医師の指示に従って行います。

Gynecoheel 投与の禁忌には、虫刺されや蜂製品に対する感受性の高さなど、薬剤の 1 つ以上の成分に対する個人の不耐性の増加、甲状腺疾患の病歴、および患者の年齢が 18 歳未満であることが含まれます。

外科的治療

現代古典医学は、人体の多くの病理学的疾患を外科的に治療できる多くの方法を備えています。本稿で考察した病理に基づき、医師は問題を軽減するために以下の治療法を提案することができます。

• レーザー蒸散術は、レーザー光線を照射して上皮組織の病変部位を焼き尽くす技術です。経験豊富な外科医であれば、隣接する健常組織に大きな損傷を与えることなく、繊細な手術を行うことができます。この技術により、手術部位にコロイド瘢痕が形成されるのを防ぎ、妊娠・出産時に問題となる可能性があります。
• 凍結療法 – この方法はレーザー治療と同等の効果がありますが、液体窒素を用いて低温で変異組織を焼灼するプロセスが行われます。凍結療法後、手術部位にコロイド瘢痕は形成されません。
• 放射線外科治療は、高周波の電波を用いて病変部位を焼灼する方法です。この治療法の効果は非常に顕著で、術後に傷跡は残りません。
• 電気外科的療法は、あらゆる痛みの緩和方法の中で最も外傷性が高い治療法です。電気を用いて焼灼術を行います。この治療法を用いると、粗いコロイド瘢痕が形成されますが、最も安価な治療法です。主に、将来妊娠や出産を予定していない患者、または閉経前の患者に用いられます。

診断によって少なくとも1つの変異細胞が確認された場合、治療方針は劇的に変わります。より根治的な手術が提案される可能性があります。

防止

病気の進行を阻止し、発症と進行を防ぐための推奨事項の本質は、病状の促進要因となる原因を排除することです。子宮頸部角化症の予防法を特定することはできません。したがって、女性の生殖器系全体に有益な推奨事項に従うことが重要です。

• 健康的なライフスタイルを維持すること。これは性的な清潔さにも当てはまります。
• 気軽な関係は避けるべきです。
• 女性の性器を傷つける可能性がある乱暴なセックスは避けてください。
• 感染性病変の疑いがある場合は速やかに専門医に連絡し、完全に回復するまで治療する必要があります。
• 毎日の衛生手順。
• 下着やベッドリネンは天然繊維のものを選ぶのがよいでしょう。
• 体の過熱や低体温を避けてください。
• 厳しいダイエットはやめましょう。大幅な体重増加も減少も、どんな人の健康にも悪影響を及ぼします。
• 栄養は合理的かつ完全であるべきです。
• 休息とストレスのプロセスはバランスが取れていなければなりません。
• ストレスや感情的な負担は避けるべきです。
• 定期的に、少なくとも年に 1 回は婦人科予防検診を受けてください。
• 悪い習慣をやめる。

これらのヒントはすべて、10代の少女、生殖年齢の女性、または女性側の年長者など、あらゆる生物に効果的です。

予報

子宮頸部角化症という診断結果を聞いて、茫然自失でパニックに陥った方々には、すぐに安心してもらうことが重要です。この病変は前癌状態と考えられていますが、癌ではありません。したがって、早期発見と適切な治療により、圧倒的多数の症例で予後は良好です。このような治療を受けた女性は、長生きできる可能性が非常に高いのです。

女性の生殖器は、いわば上位カーストに属しているようなものです。そして、そこに何かが起これば、女性は肉体的だけでなく精神的な苦痛も味わうことになります。子宮頸部角化症などの病状を診断された場合、特に感受性の高い女性は、この病状は腫瘍性疾患ではなく、闘うことができる、そして闘うべきものであることを心に留めておくべきです。しかし、この闘いがどれほど容易になるかは、女性自身にかかっています。産婦人科医を定期的に受診すれば、病状は破壊の早期段階で発見され、問題解決に必要な労力が少なくて済みます。毎年の定期検診を怠らず、健康状態を常に把握しましょう。

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]