子宮頸部の異形成。

子宮頸部異形成は、子宮頸部子宮の粘膜の個々の部分における細胞の数および形態学的構造の明らかな変化である。この上皮の状態は、腫瘍学のリスクが高いため危険であると考えられているが、適時に診断および治療を行うと、その病状は可逆的である。子宮頸がんは女性の中で3番目に多いです。WHOの統計によると、前癌病変としての子宮頸部の異形成は、4000万人以上の女性で毎年診断されている。CIN（子宮頸部上皮内腫瘍）、または子宮頸部上皮内腫瘍 - 現代の婦人科の練習子宮頸部異形成の診断では定義によって置き換えられます。

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原因 子宮頸部異形成

症例の90％における最新のWHOデータによる子宮頸部形成異常の原因は、ウイルス感染と関連している。ほとんどの場合、ヒト乳頭腫ウイルスであるHPVであり、このウイルスのDNAは、子宮頸部異形成の重症度にかかわらず、ほとんどすべての研究で検出されます。しかしながら、病因学的に、CINは以下の疾患、状態および状況を含む他の要因によって誘発され得る：

1. パピローマウイルス（HPV）
2. HSV-2（HSV2） - 単純ヘルペスウイルス、2型
3. サイトメガロウイルス（CMV） - CMV
4. ガーデネラ（Gardinella）、嫌気性細菌感染（ガーデネレラ・バギナリス）
5. 膣カンジダ症（カンジダ種）
6. 泌尿生殖器感染症 - マイコプラズマ症（マイコプラズマ・ホミニス）
7. クラミジア（クラミジア・トラコマチス）
8. ホルモン避妊薬の長期使用
9. ランダムなセックス、セックスパートナーを選択する際の乱交
10. 性的成熟が達成されるまでの性行為の発症（12-14歳）
11. 歴史上の遺伝的因子
12. HIVを含む免疫不全
13. 化学療法
14. 栄養失調、微量栄養素不足および必須ビタミンに関連する消化病理
15. 頻繁な配達または逆に、中絶
16. 有害な習慣 - 喫煙、アルコール依存症
17. 社会的生活様式、初等衛生の遵守不足レベル

子宮頸部の異形成は、STD（性的に伝染する疾患）と最もよく関連し、その中でもHumanPapillomavirus - papillomavirusを指していることに注意する必要があります。これは、女性の前癌性疾患の最も一般的な原因であるので、より詳細に検討すべきである。

腫瘍学の発症リスクのあるHPVは、以下のカテゴリーに分類されます：

• 生殖器疣贅、疣贅、非癌性の性質
• 低発癌リスク（14種の発癌性血清型）
• 腫瘍のリスクが高い

そのような病因の危険性は、病気の無症状の経過である。定期的な婦人科検査を受けていない発症病態の発症は、自分自身が気づくことはほとんど不可能である。感染の開始から明示的な腫瘍学プロセスの段階まで、10年以上かかることがあります。感染症は多くの女性を脅かすが、そのほとんどはリスクのある人に影響を及ぼす。これらは、性的に自由なライフスタイルを導く女性だけでなく、性的パートナーを変えるときに避妊薬を使用しない女性です。さらに、HPVおよび女性の感染の危険性、泌尿生殖器系の炎症過程に過度に関連する。妊娠中断時に子宮頸部に外傷を負わせた場合には感染の割合が低くなります。

子宮頸部異形成の発症に寄与する原因の興味深いバージョンが、アメリカの婦人科医Polikarを提唱した。"雑草の理論"はこのようにCINを説明しています：

• 子宮頸管の上皮は一種の土壌である
• "土壌"でウイルス、細菌、組織細胞の変化を引き起こすことができます
• 「種子」が成長して病理を引き起こすためには、特定の条件が必要です
• 「種子」の病理学的成長のための条件 - 熱、湿った環境、汚れ、光
• 病理学的成長の発展のための条件の役割は、次のような要因によってもたらされる：
  • 免疫不全
  • ビタミンの欠乏および微小要素の欠如
  • 衛生的な規則を遵守しないこと
  • 悪い習慣
  • 遺伝的要因

カリフォルニア大学の医師の仮説はまだ却下されていないが、公理として受け入れられていないが、臨床的観察は「雑草の理論」の確実性を示している。診療所では、子宮頸部異形成を呈した女性のために医師に治療を受けました。そのうち45％が喫煙をやめ、正常なビタミンを含む食品と免疫調節薬を投与した後、PAP検査と組織学的スクリーピングの適応が改善し、患者の25％が最終的に1年後にHPVを治癒しました。

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病因

子宮頸部異形成は、病原菌的に最も多くの場合、ヒトパピローマウイルス、ヒト乳頭腫ウイルスの感染に関連する。腫瘍医学者の診療では、ウイルス感染の2つのタイプの発症を考慮することが慣例である：

1. 第一段階 - パピローマウイルスのDNAは既に細胞内にあるが、染色体には浸透しない（エピソーム状態）。この感染変異体は、可逆的であり、治療の点では十分に硬化可能であると考えられる
2. パピローマウイルスDNAが既に細胞のゲノムに入っている第2段階。この感染の変異は、細胞の病理学的形質転換の進展の第一歩と言える。これは、発癌作用を有する積極的な発達形態を有する特定のエストロゲン（16α-ONEL1）の産生を誘導する。腫瘍プロセスを形成するために、これらは理想的な条件である。

一般に、子宮頸部異形成の病因は、組織の細胞構造の形質転換に関連する。頸部の上皮組織は、一定の特性を有する：

• 構造（4層）
• 細胞核サイズの規範
• セルコンタクトモード

また、上皮組織は、局在に応じて構造が異なっていてもよい。子宮内膜は子宮内にあり、それは腺組織（単列円筒上皮）である。上皮（膣）の外層は、多くの層（MPE）を有する平坦な上皮である。多層上皮の層は、以下のタイプに分類される：

• 初期、発芽（基底、低品位細胞）
• 積極的に分割したり、乗算したりすることができるレイヤーは、パラバサルです
• 分化した細胞の中間層、有棘層、顕著な細胞質。これは上皮の保護層である
• 脱落することができる層は表面的である。この層はコーニゼーションを受ける

病理学的には、子宮頸部の異形成は、しばしば、基底および傍層の構造の逸脱（過形成）に関連する。変更はそのようなプロセスに影響します：

• 核の核分裂、それらの大きさ、輪郭
• 細胞はほとんど分化していない
• 上皮の正常な層別化

病理学は、基礎膜の完全性が侵されるまで数年間発達することができ、これは次に子宮頸癌（侵襲的形態）につながる。

現在、通常のスクリーニング（婦人科検査）のプログラムのおかげで、ほとんどの女性は、初期段階で非定型細胞の発生を止める機会があります。軽度で中等度の形態の子宮頸部異形成は首尾よく治療され、生命を脅かす疾患ではない。重篤な異形成は、予防的検査および適切な治療の規則を遵守するリスクのある患者の拒否に関連することが最も多い。

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症状 子宮頸部異形成

CINの症状は「秘密」によって特徴づけられます。子宮頸部の形成異常は、それが明らかで顕著な臨床症状なしに起こるという点で危険である。検査なしで、特に病気の初期段階で臨床像を見る時間に、事実上不可能である。絶対無症状の病理が女性の10〜15％で発症し、残りの患者は、婦人科治療の定期検査のためにプロセスを停止することができる。

注意すべきは、CINは独立した疾患としてまれに発生することであり、それは通常、細菌性ウイルス感染と関連していることである。

• HPV
• コルピット
• クラミジア
• ヘルペス感染症
• 子宮頸管炎
• 白斑
• Adnexit
• カンジダ症

子宮頸部異形成の症状は実際のCINプロセスの真の原因ではないかもしれませんが、徴候は通常付随する疾患によるもので、次のようなものがあります：

• 膣のかゆみ
• 燃えるような感覚
• 吐き出し、血液を含む健康状態のための非定型
• 性交中の痛み
• 下腹部の痛みを描く
• 目に見える疣贅、乳頭腫

子宮頸部異形成は、癌疾患ではありません、しかし、暗黙の臨床像によるが進行しやすい、非常に危険であると考えられ、かつ深刻な形で子宮頸がん（子宮頸がん）につながることができます。そのため、すぐに子宮頸上皮に無症候性の変化を識別するための主な方法は、検査・診断と考えられています。

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最初の兆候

CINの潜在的経過は、すべてのタイプの子宮頸部異形成の特徴的な診療所である。

病気が発症する可能性のある最初の兆候は、関連病変の徴候の存在、または最初に誘発する要因に関係している。

ほとんどの場合、子宮頸部の異形成は、HPV感染による病因学的状態にある。

統計によると、惑星の9番目の住民はすべて、100種類のヒトパピローマウイルスのうちの1つのベアラーです。多くのタイプのHPVは、免疫系の活性を考慮して独立して通過するが、そのうちのいくつかは再発する傾向があり、以下のように自明である。

• 生殖器領域の疣贅（婦人科医による検査時に同定される）
• 尖ったコンジローム - 肛門の膣に不均一な縁を有する目に見える形成物。内顆は、医師の診察室でのみ検査されます
• 性交後の定期的なメガシン出血、特に月経周期の途中での出血
• 色、臭気、一貫性に特徴のない放電
• 不規則な月次サイクル

最初の兆候はないかもしれません、それはすべてHPVの種類、免疫系の保護特性に依存します。これは深刻な脅威である。なぜなら、子宮頸部の形成異常は何年もの過程として進行する可能性があるからである。リスクファクターとしてのCINの消滅した診療所は、調査とスクリーニングによってのみ防止することができます。18歳以降のすべての女性について、医師は婦人科医を訪問し、診断を受けることを勧めます。

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子宮頸部異形成の割り当て

子宮頸部の形成異常を示す可能性のある割り当ては、婦人科の椅子または細胞学の材料を摂取する際に最も頻繁に検出される。ある程度の粘液が頚管から放出されることがあります。その特性、特性は実際のCINによるものではなく、むしろ付随する付随する感染、より頻繁には細菌またはウイルス性である。また、子宮頸部異形成における排泄物は、びらん性のプロセスに関連している。特定の放電の兆候についてもう少し詳しく：

• 豊富な、白い色と厚いコンシステンシーの放電は、フレークの外観を獲得し、特徴的な臭いがあります。これらは、子宮頸部異形成に伴うことができる大腸炎の徴候である
• 血液や膿の排泄物を混在させたScantyは、特に性交後に現れた場合には、びらん性のプロセスのシグナルとして役立ちます
• 痒み、痛み、および灼熱感を伴う割付けは、STD（性感染症）に関連するウイルス性の細菌感染の徴候であり、
• 割り当ての数は、サイクルの後半に増加し、急性のかゆみ、生殖器ヘルペスの症状を伴う。彼は順番に、子宮頸部異形成を引き起こす要因である
• 血まみれの排出は、豊かでも貧弱でも、危険な兆候です。第3段階のCINは、膣からの分泌液の性質のように痛み感覚ではあまり特徴がない。

分泌の原因を特定するためには、いずれの検査でも十分ではなく、細菌学的な播種、細胞診および他の検査室検査が必要である。診断のすべての段階を時間通りに過ごすと、プロセスは初期段階で停止することができ、子宮頸部上皮細胞の病理学的形質転換は起こり得ません。

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子宮頸部異形成の痛み

子宮頸部上皮内腫瘍の疼痛は、頚部異形成が既にグレードIIIに移行していることを意味する恐れのある兆候である。最初の2段階のCINは背景疾患と考えられ、オンコプロセスには適用されません。原則として、形成異常は具体的な臨床兆候なしに進行し、付随疾患の特徴である軽度の症状（排泄、かゆみ）が存在する可能性がある。

どのような場合に子宮頸部異形成に痛みがありますか？

1. 骨盤臓器に関連するすべての炎症過程 - PID：
   • 急性形態の内分泌線維症 - 発熱、悪寒を伴う疼痛
   • 卵巣炎の片側性または両側性は、しばしば本質的に感染性である（真菌症、カンジダ、STDに関連する全て）。卵巣の炎症は、しばしば分泌物を伴う下腹部に痛みを与える
   • 急性期の子宮内膜炎 - 下腹部の痛み
   • Myometritis - 痛み、bloating、温度
   • サルパニチフスは、月経周期の終わりに疼痛症状が現れる
   • 亜急性または急性の過程における副鼻腔炎は重度の痛みを伴う

PID - 骨盤内器官に関連する炎症は、感染、ウイルス、細菌の損傷によって病因学的に条件付けされる。この「ベース」は、無視された病気の結果としての子宮頸部異形成の発生に有利であると考えられている。

1. 子宮頸部の異形成は、変化が上皮層の3分の2に影響されるとき、3度に進む。痛みの症状は、しばしば分泌物（血液、臭気、非定型の一貫性）を伴う、長い時間、描く性格を有する。痛みは、ストレス要因がなくても出現することができ、安静時には鋭く、まれではありません。そのような場合、予備診断が行われる - 子宮頸がん、特異性が必要なこと（プロセスの局在化、傷害の程度）

多くの場合、CINによる疼痛は、異形成を引き起こす因子の臨床的症状である。これらには、とりわけ、ウイルス感染（HPV）および実質的に性的接触（STD）を介して伝播する疾患の全範囲が含まれる。

ステージ

現代の開業医は、WHOが開発した新しい分類を使用します。子宮頸部異形成は、プロセスの重症度に応じて3度のCINと定義される：

1. 細胞構造の変化は重要ではない。これは軽度の異形成またはCIN Iです。検査は検査室の検査とスクリーニングによって明確にする必要があります。
2. 上皮の細胞構造は顕著な形質転換を受ける。これは、中等度の重症度のCIN IIの子宮頸部の異形成である。
3. CIN IIIの典型的な画像は、上皮層の3分の2の病理学的変化が目に見えることである。細胞の形態学および機能は明らかに侵害され、この段階は重度（重度のCIN）と診断される。それはまだ癌ではないかもしれないが、診断は現場での癌腫と腫瘍学の無視された形との間の境界として定義される。

子宮頸部の異形成は、別の病因侵食と混同すべきではありません。ICD-10分類、浸食によれば - 86コードN下上皮の欠陥、章XIVに記録されている「子宮頸部異形成」の用語の定義は、用語が承認された1965年剥脱細胞学の最初の会議に続いて、1953年に採択されました1975年の10年後、別の国際フォーラムが開催された（子宮頚部の病理学的変化に関する第II会議）。

子宮頸部の子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）またはCINの異形成を指すことに決めた。診断としての子宮頸部上皮内腫瘍は3度に分けられた：

• 1度 - 簡単です。
• 2度 - 中程度。
• 3度 - 重度のin situ癌が追加された（初期、前浸潤期）。

ICD10の一般に受け入れられている分類では、子宮頸部異形成の診断は、このように記録される：

1.クラスXIV、コードN87

• N87.0 - 子宮頸部異形成は弱く表現され、第1度のCIN。
• N87.1 - 第2度の子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）である子宮頸部の適度に発現した異形成。
• N87.2 - 子宮の子宮頸部の異形成（別の指定なしでCIN）、他の分類されていないもの。このコードはCIN IIIの学位を含まない。
• N87.9 - CIN - 未指定の子宮頸部異形成。

初期段階（原位置）の癌腫は、コードD06または第3度の子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）として示される。

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合併症とその結果

CINの結果は、診断された病期に直接関連する。一般的に、ほとんどの女性は予防検査の目的で、健康を守り定期的に医師に相談します。これは異形成の悪性腫瘍のリスクに大きく影響する。統計によると、婦人科医の監督下で、95％の公平なセックスが、子宮頸部の形成異常などの病気にうまく対処しています。

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診断 子宮頸部異形成

異形成は、頸部上皮の細胞組織の特徴的な形質転換である。したがって、診断は、子宮頚部細胞の構造の変化を決定することを目的としている。

CIN（子宮頸部異形成）の診断は、細胞構造の形態を決定する7つの徴候に基づいている：

1. どのくらいの細胞の核のサイズが増加する
2. カーネルの形状の変化。
3. どのように核の色の密度が増加する。
4. 核の多形性。
5. ミトセンスの特徴。
6. 異型の有糸分裂の存在。
7. 成熟の欠如または定義。

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差動診断

子宮頸部の異形成は慎重な検査が必要であり、鑑別診断は必須である。

頚部の上皮層は層状構造を有するため、鑑別診断が必要である。さらに、首自体は筋組織の小さな層から成り、結合組織、血管およびリンパ管、さらには神経終末を有する。このような複雑な構造の子宮頸部は、医師が特に異形成プロセスで診断に疑念がある場合には明確にする必要があります。

子宮頸部の異形成は、混乱する可能性がありますか？

鑑別診断では、このような疾患を排除すべきである：

• ホルモンのリーダーシップの変化や特定の細胞層の変化によって引き起こされる妊娠中の子宮頸部びらん。胎児を担う過程のために、そのような変化は標準と考えられている。
• 腐食過程、上皮組織の欠損 - 真の侵食。外傷性粘液は、タンポン、アルカリ剤、薬物療法、子宮内避妊、適切な訓練および医師の資格を持たない器械処置を引き起こす可能性がある。予定された外科的介入の必然的な結果として侵食が起こることが起こる。顕微鏡下では、細胞形質転換の開始を示すリンパ球、形質細胞および他の細胞要素が現れることがある。しかし、調査の他の基準と併せて、このすべてがむしろ異形成を排除し、腐食による損傷を確認することができます。
• 感染症の子宮頸管炎。これは、子宮頸管の上皮の覆いの炎症過程であり、これは非常に頻繁に起こる。事実、原則として上皮は非常に敏感であり、複数の因子に曝されている。感染性因子は、組織の最初の2つの層において炎症を誘発し得る。クラミジアは、原則として、円柱細胞、淋菌にも作用する。他の感染症は偽腫瘍プロセスまたは潰瘍を引き起こす可能性があります。鑑別診断では、好ましくは感染性炎症の病原体のタイプを決定するために、ノソロジーを明確化し、分割しなければならない。
• 保護されていない性行為で伝染病（STD）。トリコモナス症は、子宮頸部の異形成とほぼ同様の様相を呈する。
• 性病（梅毒）、Treponemapallidumは、形成異常の変化と同様に、上皮の損傷の画像を与えます。
• ヘルペス感染。この病気には、特定のタイプとタイプのヘルペスが必要です。
• 過形成（ポリープのタイプによる増殖）。
• 子宮頸部ポリープ - タイプおよびタイプ（線維性、炎症性、偽肉腫、血管および他）。
• 白斑
• Wolffダクトの残留断片。
• 低エストロゲンレベルに起因する子宮頸部萎縮。
• 良性腫瘍としての乳頭腫papilloma ploskletochnaya。
• 角膜角化症。
• 子宮内膜症。
• 原虫感染（アメーバ症）。
• ほとんどの場合、子宮頸部形成異常はHPV（乳頭腫ウイルス）によって誘発されるが、タイプ、タイプ別の仕様も必要となる。

差別的検査は、婦人科における典型的な複雑な手技である：

• 患者の覚醒および愁訴の収集。
• 検査、医療鏡の助けを借りて。
• 細胞学。
• コルポスコピーの適応症。
• 組織学の材料のフェンスは生検です。
• 可能な追加の超音波経膣法、PCR分析、一般的および詳細な血液検査、尿。

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処理 子宮頸部異形成

女性が診断のすべての段階に合格した後、子宮頸部の異形成の治療が始まります。異形成病変を引き起こす要因は多様であるため、病原体の正確な評価 - ウイルス、感染症だけでなく、患者の命を救うこともあります。人類の美しい半分の代表者の子宮頸がんは、最も一般的な癌の病気のリストにまだ残っています。それを検出する時間内に、初期段階での停止は、子宮頸部異形成を治療する主要な課題である。

治療は、非常に特異的な問題を解決すること - 上皮細胞の病理学的変化を引き起こす原因を排除することを含む。ほとんどの場合、細胞組織の形質転換はウイルスによって誘発され、その中の第1位はヒトパピローマウイルスである。さらに、加齢に関連したホルモンの変化、慢性形態の炎症性疾患、球菌感染症および他の多くの理由は、それらの位置を「降伏させる」ほど容易ではない。子宮頸部異形成を有する女性は、かなり長い期間治療の準備をしなければならないので、本当に彼女を健康にするはずです。

内胚葉性異形成の治療にどのような方法が使用されるのかを考えてみましょう。

• 保守的な（医師が決めたコースやレジメンに応じた薬を服用する）。
• 外科手術（局所手術、完全手術、病理発達段階に依存）。
• 追加の治療法（理学療法、植物療法）。
• 臨床的または統計的に確認されていない子宮頸部異形成の治療の非伝統的な方法。したがって、以下では調査の説明としてのみ考慮されます。

一般に、治療はこのように指定することができます：

1. 疾患の原因の排除と形成異常セクターの強制除去：

• サイトの焼灼（レーザー療法）。
• 低温破壊。
• 電気凝固法。
• 薬物誘発の長期療法（免疫調節剤、ビタミン療法）。
• 外科的処置（conization）または損傷した部位をラジオナイフで除去する。

子宮頸部異形成の治療のための戦術的および戦略的計画は、病理の重症度に直接依存する。

1. 重症度の第1の程度は、免疫系を活性化および支持する薬物療法である。しばしば治療後の異形成は中和され、特にこれは病原体であるHPVの除去後に典型的である。

治療計画：

• 診断後1年から2年までの患者の継続的な観察を明確にする。
• 上皮の正常なスクリーニング（細胞学）。
• 免疫調節物質、セレン、葉酸、Bビタミン、ビタミンE、A、Cの重要な微量元素の摂取。
• 泌尿生殖器球の同時病理の並行治療。
• 異形成の治療は、子宮頸管の損傷した領域を化学凝固物質（迷走神経）で治療する。
• 健康的な食事とライフスタイルのための推奨事項。
• ホルモン剤を除く避妊薬の適応手段の選択。
• 内分泌学者の観察。

2. 第2の重大度：

• 焼灼の方法。
• 凍結療法（凍結術）の方法。
• レーザー治療。
• 電波治療による治療。
• Conization（上皮組織の患部の切除）。

子宮頸部異形成のための外科的処置による処置は、子宮内膜の病理学的増殖を防ぐために、毎月のサイクルの終了後2日目に行われる。また最近、手術後に小さな創傷を治癒する方が簡単です。

3. 第3の重症度は重大な診断である。治療は腫瘍医と共同で決定されます。

その利点と欠点を持つ治療法の短いレビュー：

1. 楽しさ。

• 利点は、技術と価値の両方で可用性です。
• 短所 - 技術的には、電気ループの浸透の深さである焼灼の品質を制御する可能性はありません。

2. クライオメソッド（超低温による破壊）：

• 手術後、深刻な瘢痕はなく、この方法は若い未経産女性に適しています。
• 手続き後の多量の排出の形で、一時的ではあるが不快な不足の合併症。凍結保存後、患者は1.5~2ヶ月間性交を断念すべきであることも考慮に入れるべきである。

3. レーザー治療：

• 上皮の患部の特定の「蒸発」は、実際には痕跡を残さず、瘢痕もなく、手順は非常に正確である。
• 子宮頸部の近くのセクターは、レーザーの影響を受けて、燃えている可能性があります。

4. 電波治療：

• この方法は、外傷性が低く、正確で、無痛であると考えられている。電波治療後には、リハビリまたは体制の制限は必要ありません。再発は実質的に起こらない。
• 欠点は、手順の商業的コストが高いことである。

5. 受胎：

• 円錐切除のための特定の基準の利点または欠点を考慮しないでください。メスの使用のすべてのケースでは、傷は残っている、方法は外傷ですが、近代的な練習では婦人科医はレーザでcon conizationを行います。レーザー切除は、はるかに効果的であり、出血の延長を引き起こさない。子宮頸部異形成治療としての処方は、必要な場合にのみ規定され、より穏やかな方法を適用することは不可能である。

一般に、子宮頸部異形成の治療は、条件付きでいくつかの段階に分けられる：

• 一般 - 上皮の正常化のための準備（orthomolecular治療） - 必須ビタミン（β-カロテン、ビタミンB複合体、アスコルビン酸、葉酸、オリゴマーproatotsianidiny、PUFA - 多価不飽和脂肪酸、セレン、同じカテゴリに含まれる酵素療法特別ダイエット
• 薬物治療 - ウイルス、感染性因子の中和のための免疫調節剤およびサイトカイン。
• 局所療法は化学的な灸（凝固）です。
• 外科手術の助けを借りての治療。
• ファイトセラピー

医薬品

診断措置が間に合って行われる場合、子宮頸部の異形成はほとんどの場合首尾よく治療される。CINの基本的な治療は、上皮組織、病理学的プロセスが発達する領域および層を除去する方法と考えられている。それにもかかわらず、医薬品の助けを借りた保守的な治療も治療手段の複雑さに含まれています。まず第一に、異形成変化の最も一般的な病原体であるHPVの活性を中和するために薬剤が必要です。さらに、薬物の選択の重要な基準は、女性の年齢および生存能力を維持する彼女の欲求であり得る。

CIN療法に使用される薬物は、以下の作業を目的としています。

• 抗炎症薬（エストロトロピック療法）。治療スキームは病因および病期に応じて選択される。
• 内分泌系の正常な活動を回復するためのホルモン薬のカテゴリーから薬。
• イムノモジュレーター。
• 調製物、膣の微生物叢症（微生物叢）を正常化するのに役立つ薬物。

したがって、保存的治療の段階で処方され得る薬物は、すべての種類の免疫調節剤であり、注意深く選択されたビタミンおよびマイクロエレメントの複合体である。婦人科医の主役は、ビタミンA、E、C、セレンのグループである葉酸です。

子宮頸部異形成のためにどのような医薬品を処方することができるかについてより詳細に：

免疫系を刺激する薬物	インターフェロンアルファ2 イソプレノシン 大胆な	ウイルス感染に耐えることができる免疫細胞の産生を活性化する。 バクテリア、ウイルスの侵入から細胞を保護する 身体のすべての保護機能を強化します
ビタミン剤、微量元素	葉酸 レチノール（ビタミンA） ビタミンC、E セレン	葉酸は、上皮組織細胞の破壊を妨げる手段として処方されている。 ビタミンAは、上皮細胞が正常モードで分裂プロセスを受けるのを助ける。 ビタミンEは強力な抗酸化物質として働きます。 ビタミンCは身体の防御を強化する古典的な治療法です。 セレンは、抗酸化物質としても作用し、コラーゲン、焼灼および他の治療的操作後に、子宮頸部組織の細胞が再生および回復するのを助ける。

子宮頸部形成異常に対する同様の治療レジメンは、開発されると考えられるほとんどすべての国で使用されている。婦人科医は、CINの診断において可能な限り長い間重篤な外科的介入を避けることを試みているが、薬剤は常に細胞変性の病理学的過程に有効な効果を有することはできない。したがって、65〜70％の症例では、子宮頸部組織の部位を除去し、その後、補助投薬コースを処方する必要がある。

医師は抗菌、抗ウィルス療法も行うことができますが、原則として、子宮頸部の形成異常がより重篤な段階に入るときに起こります。一般に、薬物はCINのための別個の治療戦略として使用されない。

子宮頸部異形成の手術的治療

子宮頸部異形成の外科的処置が最も一般的に使用される方法である。CINの治療選択肢の選択は、患者の年齢、異形成の段階、付随する病理、損傷した上皮の部位の大きさなど、多くの要因に依存する。期待される治療戦略は、子宮頸部の形成異常が軽度であると診断された場合、すなわち、私は重症の段階です。

現代の外科的治療には、

• 切除およびその変形：ループによる電気凝固、放射線曝露、組織除去の脱気電気方法、電気的接合。
• 寒冷作用の助けを借りて上皮の非定型部位の破壊 - 低温形成、低温造形。
• レーザーによる気化（レーザー照射または灸）。
• 上皮細胞の非定型形質転換領域の切除 - ナイフ化。
• 子宮頸管の除去は切断されている。

子宮頸部異形成の手術治療を行うのがどのような条件の下で好都合ですか？

1. 病理学的に変化した上皮を除去する最良の期間は、月経周期の卵胞期（段階I）である。この手技の後、エストロゲン含量の増加により組織再生が改善される。
2. 手術が緊急に実施される場合、妊娠可能性を排除するために、ヒト（hCG）における絨毛性ゴナドトロピンのレベルを見出すことが必要である。これは、手術が月経周期の第2段階に予定されているときに特に重要です。
3. 子宮頸部の異形成が第III期に診断されると、外科手術は不可避である。このようにして悪性腫瘍のリスクを最小限に抑えることができます - 腫瘍学の発展
4. HPV（パピローマウイルス）の検出の場合、形質転換された細胞の除去またはジアテルモ凝固のレーザー法が最も効果的である。

手術療法の方法に関する詳細CIN：

• 破壊。原則として、婦人科医は寒冷法（液体窒素）の助けを借りて冷凍法を使用します。この技術は1971年に初めて試験され、以来、その有効性は世界のほぼすべての医師によって臨床的および統計的に確認されています。Cryomethodeは毎月のサイクルの7-10日に使用され、特別な準備を必要としません。しかし、その使用にはいくつかの禁忌があります：
  1. 急性期の感染症。
  2. 子宮頸部の瘢痕組織の顕著な領域。
  3. 膣内の急性炎症過程。
  4. 子宮頸部の異形成はIII期に入る。
  5. 慢性子宮内膜症。
  6. 卵巣の腫瘍プロセス。
  7. 病理学的に変化した子宮頸管部分の境界を暗示的に表現した。
  8. 妊娠。
  9. 月経の始まり。

凍結術後、多くの患者は血中でかなり豊富な排出を認め、これは手術後の一定期間の許容基準と考えられている。この方法の有効性は、予備診断および患者の個々の特徴に依存して、95％に近い。子宮頸部異形成の段階が間違って定義されている場合、再発が可能です。

• 精管凝固術は、子宮頸部異形成の外科的処置の最も一般的な方法の1つである。事実、大小2つの電極の助けを借りて焼灼のこの方法（ループの形で）。電流は、ポイントワイズおよび低電圧で供給されるため、かなり正確な手順が可能です。テクニックのニュアンス - 焼灼の深さを調節する可能性はありませんが、複雑な詳細な診断でこの問題は克服できます。合併症 - 瘢痕、壊死組織、子宮内膜症の可能性があります。統計によると、患者の約12％は、そのような結果に苦しむ人々のカテゴリーに入る可能性があります。
• レーザー蒸発およびレーザー凝固。気化は过去100年代の80年代以来、婦人科医に知られていたが、その方法は非常に普及していたが、まだ高価なままである。放射線、CO ₂法は、非定型細胞の標的破壊である。この技術は効果的で、実質的に無血であるが、他の操作方法と同様に、副作用がある。
  • 近くの組織部位を焼くことが可能である。
  • 手術後に組織学を実施する可能性がない。
  • 患者の完全な不動化（全身麻酔の助けを借りた不動）の必要性。
  • 手術後の痛みのリスク。
• ラジオ波法婦人科医は、他の技術の代わりに使用します。十分な臨床データおよび統計データがないため、この技術はまだグローバルな医療界によって正式に承認されていません。超音波治療だけでなく、RVT（電波治療）は合併症や有効性の分野でほとんど研究されていません
• 子宮頸部部位をメスで切開する（ナイフ化）。より現代的な技術の出現にもかかわらず、メスのconizationはCINを治療する最も一般的な方法の1つです。婦人科医は、非定型細胞の部位をコールドナイフ法で切除すると同時に、生検用の組織を採取する。技術の複雑さと欠点 - 出血の可能性、周囲組織の傷害のリスク、長期間の再生。
• 子宮頸部異形成が顕著と診断された場合（段階III）、子宮頸部またはその部位の切除（切断）は、徴候に従って厳密に行われる。手術は静止状態で行われ、全身麻酔が示される。このような根本的な方法は、子宮頸癌（子宮頸癌）の発症リスクを最小限にするために必要である。

子宮頸部異形成を伴う性行為

子宮頸部の異形成は、親密な関係のための禁忌ではありません。子宮頸部の形成異常を伴う性行為は可能ですが、一定の条件と規則があります。

手術後に禁酒が示される（子宮頸部異形成の外科的処置）：

• レーザによる焼灼（または電波法）。
• すべての種類のconization（レーザーまたはelectro-loopsを使用してcryodestruction）。
• 部位または子宮頸部全体の除去（切断）。

なぜ私はセックスを制限すべきですか？

1. 焼灼後1-2ヶ月、上皮組織が回復し、再生に時間がかかります。この期間中、女性は特別な状態、特別な栄養、日々の処方を必要とし、膣のタンポンは使用しないでください。用語禁止は、技法の選択肢、患者の状態、および頚部異形成が存在する段階によって決定される。
2. 子宮頸部の切除はかなり重大な処置である。その後、少なくとも4-5週間親密な関係を排除する必要があります。Konisationは気化や灸に比べてより重篤な外科的介入と考えられているため、性別の拒絶は最長2ヶ月間続くことがあります。
3. 子宮頸管の切除（切断）は、性的接触から少なくとも2ヶ月の離脱が必要です。個別の禁欲は確立されているが、禁欲政府に違反した場合の深刻な健康影響を覚えておく必要がある。

手術後にセックスを排除する理由は理解できます：

• 創傷表面は感染症を含めて非常に脆弱である。さらに、性的接触は組織再生のプロセスを著しく遅くする。
• 外科的処置の後、血液による排出が可能なときの親密な人生は疑わしい。
• 手術後の性的接触は、子宮頸管上皮をさらに傷つけ、異形成の再発を引き起こす可能性がある。
• パートナーが女性で治療されていない場合は、感染症の再感染のリスクがあります。
• 術後の性行為は治癒ゾーンに損傷を引き起こす可能性があり、出血を脅かす。
• 女性の場合、損傷した子宮頸部領域を除去した後の親密な関係は非常に痛いものであり、不快感をもたらす。

子宮頸部の形成異常が慎重に扱われている場合、パートナーとのセックスは禁止されていませんが、治療を受けている婦人科医に相談する必要があります。もちろん、慣れ親しんでいないパートナーとの関係に入ることはお勧めできません。頻繁なシフトから除外されます。また、女性は、特に性交後に非定型的な吐き気や痛みの感覚が現れる場合は、できるだけ自分の健康に注意を払う必要があります。これは、加速する病理学的過程の最初の信号である可能性があります。

子宮頸部異形成を伴う日焼け

日焼けや婦人科疾患は両立しません。子宮頸部異形成は、前癌性疾患と考えられている。それにもかかわらず、そのような診断は予防と保護対策を前提としている

子宮頸がん（子宮頸がん）を含むがんを引き起こす要因の1つは、過剰な日焼けです。初期段階の異形成は成功裏に治療されるが、太陽光線、日除けがその発達を誘発する可能性がある。これは、しばしばCINの原因であるウイルス、バクテリア、感染性因子が熱によく反応するという事実によるものであり、ほぼ理想的な環境です。また、ビーチでの長期滞在はあまり美しい日陰や熱ショックはもちろん、体の保護機能をどれだけ低下させるか、美しい色合いを与えます。免疫系の弱化は、感染症および関連病変の発症を開始する正しい方法です。紫外線は、特定の時間にのみ、通常の用量でのみ有用であり、絶対的に健康な人々のためだけである。それらの過剰は細胞構造に悪影響を及ぼし、子宮頸部の異形成は上皮細胞の非定型部分に過ぎない。さらに、紫外線は皮膚の層に十分深く浸透し、「眠っている」オンコプロセスを活性化し、遺伝的機能不全を引き起こす。

主治医が許可を与え、特に日光浴の体制を描いた場合に限り、子宮頸部の形成異常を伴う日焼けが起こる可能性があります。このルールは、ソラリウムの訪問にも適用されます。簡単で初期段階のCINであっても、自分自身の健康を実験して危険にさらすべきではありません。統計によると、子宮頸がんは、女性の最も一般的な腫瘍病理の3番目に位置することを忘れないでください。太陽が待っている、あなたは病気が残っているときに日光浴することができます。この時間は、原則として、成功した治療と医師による定期検査の12〜16ヶ月後に起こります。

防止

子宮頸部異形成は重大な診断であり、上皮組織の状態は腫瘍病理学を脅かすものである。したがって予防は包括的かつ規則的でなければならない。CIN発症のリスクの1つである子宮頸がんは、婦人科疾患の結核前症から始まります。この分野における予防の最も効果的な方法の1つは、体系的なスクリーニングである。2004年には、婦人科医の国際社会が20歳から25歳までの全女性の全スクリーニング調査の決議を承認しました。検査は、更年期（50-55歳）に達するまで少なくとも2年に1回実施することが推奨される。その後、予防的スクリーニングが3〜5年ごとに行われますが、患者はそれを通過できます。

子宮頸部異形成の予防プログラムは、初期段階で病理学的に変化した上皮のパッチを決定し、それらの減少のための適時の措置を講じることを可能にする。スクリーニングは、HPV（パピローマウイルス）の発症を予防する100％の方法ではなく、ワクチン接種によってのみ停止することができます。

ワクチンはすべての発癌性の感染性およびウイルス性薬剤に対して有効であり、生殖年齢の女性に投与することが推奨される。これらの対策は、定期的な細胞診と組み合わせて、子宮頸がんの発生率を大幅に低減し、一般的に何千もの命を救う。
したがって、子宮頸部の異形成の防止、より正確には、III期へのその変換は、以下のとおりである：

• 少なくとも年に一度は婦人科医にタイムリーにアピールしてください。
• 感染性病原体またはウイルス性病原体の複雑な発現。
• 一般的に健康的な食事とライフスタイル。破壊的な習慣からの拒否 - 喫煙、アルコール乱用、乱交雑な性行為。
• 個人衛生の基本規則の遵守。
• 綿の下着の使用、合成皮ひものファッション実験の拒絶、および他の「喜び」は、しばしば炎症プロセスにつながる。
• 感染症、特にSTD（性感染症）の障壁としての避妊。
• パピローマウイルスに対する予防接種。
• 子宮、子宮頸部および骨盤臓器の状態の定期的なスクリーニング（適応症 - 生検によるPAP検査、細胞診）。

異なる年齢の女性の異形成病変の予防に関する推奨事項：

1. 最初の予防検査は、20-21歳（または性関係のデビュー以来最初の年）までに行われるべきである。
2. PAP検査が陰性であれば、少なくとも2年に1回、婦人科医への予防接種を行うべきである。
3. 30歳以上の女性のPAP検査で正常な結果が得られた場合でも、3年に1回は必ず医師に診察する必要があります。
4. 細胞診が正常であれば65〜70歳以上の女性は婦人科医と検査に行くことを止めることができます。予防的スクリーニングは、50〜55年までの期間に頻繁に陽性のPAP検査の場合に継続すべきである。

多くの先進国では、人口のための教育プログラムがあり、そこでは癌の脅威とその予防についての説明作業が行われています。しかし、政府レベルのプログラムや命令は、常識と自分自身の健康を守るという願いを置き換えることはできません。したがって、子宮頸がんと異形成の予防は意識的かつ自発的な問題でなければならず、すべての賢明な女性は、予防的検査の重要性を理解し、重大な結果を避けるために定期的に実施する必要があります。

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予測

子宮頸部異形成は癌ではなく、この診断は病理学的プロセスの悪性化の危険性を示すに過ぎない。統計によると、包括的な治療と定期検査を拒否した患者の約25〜30％がオンコスタットノンに分類されています。他の数字は、より楽観的です。診断の助けを借りて70-75％（時にはそれ以上）、根本的な方法を含む注意深く選択された治療コースは完全に治癒され、その後予防検査のみが行われます。明らかに、圧倒的多数の女性が自分の健康にもっと注意を払い、この病気をうまく克服しています。

情報がより説得力を持つように、我々はこのようにして子宮頸部異形成の予後を発する：

• CINと診断された各3人の患者は、この疾患の症状を感じなかった。異形成は、医師による定期的な検査中に誤って検出された。
• 現代医学は、子宮頸管の上皮の適時に明らかにされた病状の条件下で、子宮頸癌（子宮頸癌）とうまく対処することができる。
• 診断のための外科的処置 - 子宮頸部異形成は、症例の80〜85％に示される。
• 異形成プロセスの再発は、成功した治療後でさえ、10〜15％の症例で可能である。彼らは通常、手術後1.5-2年の予防検査で検出されます。
• 病理発生の復帰は、非定型細胞による部位の不正確な切除またはパピローマウイルスの持続性の場合に説明することができる。
• 妊娠中に、I型異形成は女性のホルモン、免疫および他の系の強力な調整によって中和することができる。
• 子宮頸部異形成は自然分娩を妨げるものではなく、帝王切開の厳しい適応ではない。
• CINが中等度の段階では、予後は好ましい以上に優れている。患者の1％のみが、II期およびIII期の病理学的形質転換の治療を継続する。
• II期の子宮頸部異形成を有する女性の10-15％は、III期のプロセスの発達のために複雑な治療を継続する（これは2〜3年以内に起こる）。
• 異形成のステージIIIおよび子宮頸癌への移行は、治療を受けていない女性の25〜30％において観察され、10〜12％の患者で治療法の全過程を経ている。
• CINを早期に患っている女性の75〜80％以上が3〜5年以内に完全に回復する。

むしろゆっくりと発展している無症候性プロセスとしての子宮頸部形成異常は、依然として、婦人科医にとって困難ではあるが克服不可能な課題である。この問題は、女性が疾患の重篤度を理解し、意識的に診断検査の全セットを含む適時に予防検査を受けるという条件で、特にうまく解決される。CINは腫瘍学ではありませんが、依然として脅威に関する最初のアラーム信号です。リスクは、開発の最初の段階で防止し、中和する方が簡単です。

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