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子供の一酸化炭素（CO）中毒
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 07.07.2025
一酸化炭素（CO）は、酸素よりもヘモグロビンとの親和性がはるかに強く、ヘモグロビンと強固な結合（カルボキシヘモグロビン）を形成し、組織への正常な酸素供給を阻害します。COの毒性作用は、組織の低酸素症の発生や酸素ヘモグロビン解離曲線の変動だけにとどまりません。一酸化炭素はシトクロムと結合し、ミトコンドリアレベルでの呼吸抑制と乳酸アシドーシスを引き起こします。脳の白質の脱髄、浮腫、壊死、点状出血が発生します。動脈性低血圧を伴う心筋抑制が特徴的です。
急性一酸化炭素中毒の臨床像は、中枢神経系の低酸素症の進行（注意力の低下、光覚障害、頭痛、めまい、耳鳴り）を特徴とします。皮膚の状態を観察すると、皮膚は青白く、または濃いチェリー色（青紫色）になり、水疱形成を伴う皮膚壊死が生じることがあります。吐き気、嘔吐、筋力低下が起こります。呼吸は浅く断続的になり、痙攣、意識喪失、ショック状態に至ることもあります。一酸化炭素中毒による死因は、肺浮腫および脳浮腫です。
[ 一酸化炭素中毒の救急医療
被害者を汚染された地域から直ちに避難させる必要があります。
意識のある患者には、呼吸中枢を刺激するために、定期的に10%アンモニア水（アンモニア）を吸入させる。上気道の状態を検査し、呼吸抑制が認められる場合は、補助呼吸と純酸素（100%）による酸素化が必要となる。肺水腫が認められる場合は、気管挿管、4～6cmH2Oの陽圧下での機械的人工呼吸、および脱水（フロセミド1～2mg/kg）が必要となる。傷病者を加温し、可能であれば頭部を冷却する。
一酸化炭素ヘモグロビン値と血液ガス組成を測定し、心電図と胸部X線検査を実施します。脳浮腫がある場合は、浸透圧利尿薬（マンニトール1～1.5g/kg）と、最大3気圧までの高圧酸素療法が必要となります。
治療の詳細