赤ちゃんの鼻洗浄

寒くて湿気の多い季節になると、様々な感染症が特に激しくなり、子供たちを襲います。特に呼吸器感染症は重症化し、子供の鼻水や鼻づまりの主な原因となっています。原因を問わず、鼻炎を最も安全かつ効果的に治療する方法は、特別な抗炎症・鼻づまり解消液で子供の鼻をすすぐことと考えられています。市販のものから自家製のものまで、様々な種類の洗浄液があるので、お子様に最適なものを選ぶことができます。

しかし、鼻水を抑えるために鼻をすすぐという方法を使う前に、頭部への処置は一見安全そうに思えるほど安全ではないことをしっかりと理解しておく必要があります。一方で、鼻腔シャワーは優れた予防・治療手段です。しかし、一方で、呼吸器の機能に一定の影響を与えるため、明確な兆候がない限り、再度行うべきではありません。

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手順の表示

もしこれが危険な処置で、スプレーや点鼻薬では鼻腔を十分に洗浄できないのであれば、鼻水の治療は完全に諦めた方が良いのではないでしょうか。「民間伝承」にあるように、どうせ1週間で治るのですから。しかし、鼻呼吸がうまくいかないと、子供の食欲不振、注意力、気分、睡眠の質の低下といった不快感を引き起こすだけでなく、以下のような付随疾患や合併症を発症する確率も高くなります。

• 脳と神経系の障害
• 呼吸器系疾患の発症、喘息発作の発生
• 視力の低下
• アデノイド肥大
• 不正咬合

幼い頃から頻繁に鼻水が出ると、最終的には子供の発達の遅れや言語能力の発達不全につながる可能性があります。そのため、お子様に鼻づまりの兆候が見られたら、すぐに医師の診察を受け、鼻水とその原因を取り除くための対策を講じる必要があります。

小児の鼻洗浄の適応症としては、次のようなものが挙げられます。

• アレルギー性を含む様々な原因による鼻水（鼻炎）
• 前頭副鼻腔炎（前頭副鼻腔の炎症）
• 副鼻腔炎は、鼻水が繰り返し出ることによって起こることが多い。
• 扁桃腺の炎症
• 感染性呼吸器疾患の予防対策。

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技術 赤ちゃんの鼻洗浄

1歳未満の子供の鼻を洗う

乳児の気道は狭く短いため、炎症性疾患やアレルギー性疾患における粘液の排出が困難になります。初期には粘液のせいで赤ちゃんは正常に呼吸できず、特に授乳中は口から酸素を摂取できないため、呼吸が困難になります。赤ちゃんは食欲不振に陥り、体重が減り、気分が不安定になり、落ち着きがなくなります。その後、病原菌が付着した痂皮が赤ちゃんの鼻の中に形成されます。しかし、赤ちゃんはまだ鼻をかむことでこれらの症状をすべて解消することはできないため、点鼻薬やうがい薬を使って外側から鼻を清潔にする必要があります。

一般的に、新生児や乳児の呼吸器系の構造の特殊性から、このような幼い年齢での鼻洗浄の妥当性については多くの議論があります。一部の医師は、4歳からこのような処置が適応となると考えています。それより若い年齢では、喉や耳の再感染、さらには脳の炎症を引き起こす可能性があるためです。一方、年齢による禁忌はないと見なし、医師の監督下でこれらの処置が子供に害を及ぼすことはないと主張する医師もいます。

最新の見解によると、乳児の場合、鼻洗浄の適応症には、上記のものに加えて、以下のものも含まれる可能性があります。

• 汚染された空気のある場所（公共の場所、交通機関、埃っぽい場所、湿度が不十分な部屋、アレルギー反応を引き起こす可能性のある特定の臭いのある部屋）に頻繁にさらされる。
• ストレス、居住地の気候条件の変化、免疫力の低下などを背景とした病原菌叢の発生。

乳児の鼻洗浄は、小児科医の指示に従って厳密に行う必要があります。これは、処方された薬が鼻腔を洗浄することでよりよく吸収され、乳児の鼻呼吸を改善し、合併症を予防することを目的としています。この処置は、医師の監督下または医療機関で実施する必要があります。

鼻洗浄を始める前に、赤ちゃんの鼻に溜まった粘液やかさぶたを、丁寧に、そして優しく洗い流す必要があります。多くの場合、消毒済みの小さなゴム球を使って、赤ちゃんの鼻に溜まったものを吸い出します。赤ちゃんはこのような操作を嫌がり、気まぐれになって顔を背けてしまうことがあるため、慎重に行う必要があります。このような場合は、誰かの助けなしには対処できない可能性が高いでしょう。

1歳未満のお子様の鼻洗浄には、生理食塩水、またはカモミール、ユーカリ、セージなどの薬草の煎じ液を使用することをお勧めします。薬局の棚には、様々なメーカーの子供用生理食塩水が豊富に揃っています。また、お子様の鼻洗浄用の生理食塩水は、ご自身で用意することも可能です。作り方は、精製水（または沸騰させたお湯）1リットルに小さじ1杯の塩を溶かします。この溶液は、あらかじめ室温まで冷ましてから使用してください。塩は鼻の腫れを和らげ、感染症の予防に効果的です。

生後2～3ヶ月未満の乳児の鼻洗浄は、ピペット、注射器、綿棒を用いて行います。乳児を仰向けに寝かせ、頭を横に傾け、ピペットを用いて鼻腔に溶液を数滴垂らします。この際、液が多すぎて乳児が窒息しないように注意してください。両方の鼻孔を同時に洗浄するのではなく、左右の鼻孔を交互に洗浄してください。点鼻後、粘液を含む溶液を小さな注射器で吸い出し、残った液を綿棒で拭き取ります。

すでに自信を持って頭を支えられるようになった年長児の鼻腔洗浄は、垂直姿勢で行います。鼻腔洗浄液が口と鼻からスムーズに流れ出るように、頭を前に傾け、口を開けた状態にします。こうすることで、薬液が呼吸器系に入り込むのを防ぎます。

洗浄は注射器で行います。まず少量の液体を鼻孔に注入し、徐々に圧力を強めていき、赤ちゃんが慣れない、あまり気持ちの良いものではない感覚に慣れるようにします。もう一方の鼻孔の洗浄は、最初の鼻孔の洗浄が終わってから行います。赤ちゃんに身体的にも精神的にもトラウマを与えないよう、すべての操作は慎重に、慌てたり急に動いたりせず行います。

冬場（たとえ霜が降りていても）の就寝前や散歩の直前に赤ちゃんの鼻をすすいではいけません。そうすることで、赤ちゃんが眠っている間に鼻水が呼吸器官に入り込むのを防ぎ、散歩中に低体温症になるリスクを軽減できます。

年長児の鼻を洗うテクニック

お子さんが鼻洗浄の必要性を理解し、年齢がまだ幼いためこの「湿った」作業を手伝うことができなくなるまでは、上記の方法を使うことができます。一般的に、2歳になると、お子さんは親の鼻洗浄のお手伝いをします。鼻をすすぐと呼吸が楽になることを理解し始めるので、適切な、あるいは遊び心のあるアプローチをすれば、お子さんは鼻洗浄に抵抗しなくなります。

このような子供には、鼻洗浄中は口を開けたまま、洗面台や浴槽に寄りかかるように説明するだけで十分です。この姿勢であれば、水が口を開けたまま、そしてもう一方の鼻孔からスムーズに流れ出し、鼻腔内の粘液や細菌の沈着物を完全に除去することができます。水が呼吸器系に入り込み、子供が窒息するのを防ぐため、頭を上げたり後ろに反らせたりしてはいけません。

専用の注射器または針なしの注射器を使用して、子供の鼻腔に洗浄液を入れることができます。乳児の場合と同様に、水流の強さを徐々に強くし、子供が感覚に慣れるようにする必要があります。自宅で子供の鼻を洗浄する際は、液体の強い圧力が鼻の中の血管を損傷し、出血につながる可能性があるため、やり過ぎないようにしてください。喉、耳、鼻は互いにつながっているため、圧力のかかった水が誤って中耳に入ると、さらに悪い状況になります。これは、中耳炎（耳炎）などの治療の面で不快で長期的な病気につながる可能性があります。

お子様の鼻洗浄の最後は、鼻をかむことで残った粘液と水分を完全に取り除くことです。漫画に出てくる小さな象のように、遊びながら鼻から勢いよく空気を吹き出すことをお子様に教えれば、鼻をかむのに苦労することはなくなります。

4～5歳のお子様には、片方の鼻の穴を指で塞ぎ、もう片方の鼻の穴でもう片方の手のひらから水を吸い込むことで、自力で鼻をすすぐ方法を教えることができます。鼻から水を出すか、片方の鼻の穴から水を抜くか、口を開けて水を出すか、いずれの方法でも構いません。

鼻洗浄器具付き医薬品

薬局では、ドルフィン洗浄液が付属する、子供用の鼻洗浄器も購入できます。この子供用洗浄器は120mlのプラスチックボトルで、キャップの形状がぴったりとフィットし、鼻の入り口の空間全体を洗浄液で満たし、液が漏れるのを防ぎます。

このような器具を使えば、お子様の鼻洗浄がはるかに簡単かつ効果的になります。洗浄液を入れる便利な柔らかいボトルは、親御さんも年長のお子様も、ボトルを強く握ったり弱く握ったりして、水流の強さを最適に調節するのに役立ちます。洗浄が終わったら、ディスペンサー付きの空のボトルを軽く握り、鼻孔に挿入してから手を離します。こうすることで、鼻腔に残った液体が排出されます。

海塩をベースとしたこの医薬品は、豊富なミネラル複合体を含む粉末状で製造されています。ハーブ添加物入りと無添加の製品があります。「ドルフィン」の成分には、ローズヒップエキスと甘草エキスなどのハーブ成分が含まれており、免疫力を高め、粘液分泌物の排出を促進する作用があります。海塩自体には優れた抗炎症作用と抗菌作用があり、鼻咽頭の腫れを軽減します。

小児の鼻洗浄薬「ドルフィン」は、ウイルス感染症の治療と予防の両方に用いられます。風邪と化膿性副鼻腔炎の両方に効果があります。4歳以上の小児に処方されます。粘膜の腫れや、小児の鼻の不快な灼熱感や乾燥などの副作用はありません。

「ドルフィン」は、最適な組成を持つ同種の薬の中で最高の薬と考えられていますが、何らかの理由でこの薬が適さない方には、医師が子供の鼻洗浄用に「ドルフィン」の類似薬を処方することができます。「アクアマリス」、「ヒューマー」、「アクアロール」、「サリン」、「ノーソル」、「オトリビン」などです。これらの薬の中には、スプレーのみで販売されているものもあれば、大人用と子供用にそれぞれスプレーと点滴の形で販売されているものもあります。スプレーは、最適な酸塩基バランスを持つ塩化ナトリウム（精製海塩）の既製溶液が入ったボトルです。

フランス製のHumerシリーズの子供用スプレーは、生後1ヶ月から15歳までのお子様向けです。ボトルの先端の形状は、赤ちゃんの鼻腔のサイズに合わせて最適化されているため、薬剤投与時に粘膜を傷つけることはありません。

クロアチアの鼻洗浄薬「アクアマリス」は、「ドルフィン」の最良の類似品と考えられていますが、効果はわずかに劣ります。生後1年未満のお子様には点鼻薬が処方されることが多く、年齢が上がるとスプレーが推奨されます。「アクアマリス ベビー」は、お子様の鼻にフィットするよう最適化されたキャップ付きのスプレーで、ボトルの容量は50mlです。アドリア海の精製水で作られており、添加物は一切含まれていないため、安全で低刺激性です。

大人と子供の治療に効果的に使用される、特別な添加物を含む薬剤の 3 つのバージョンもあります。

• デクスパンテノールを配合した「アクアマリス プラス」は、鼻粘膜の創傷治癒および再生効果があり、粘膜病変を伴う副鼻腔炎の治療に効果的に使用されます。
• エクトイン配合の「アクアマリスセンス」は保護作用があり、粘膜表面のアレルゲンを吸着して除去するのに役立ちます。通常、2歳以上の小児のアレルギー性鼻炎や副鼻腔炎の治療に処方されます。
• 「アクアマリス ストロング」は、副鼻腔炎に伴うひどい鼻水に1歳以上の小児に処方される濃縮海塩溶液です。

「アクアロール」という名前は、大人と子供の鼻を洗浄するためのフランスの点鼻薬とスプレー製品シリーズ全体を指します。

• 「アクアロール ベビー」は、新生児用のスプレーと点眼薬の形で販売されており、生後数日目からご使用いただけます。純粋な0.9%等張海水を使用しています。
• 「アクアロールソフト」は、6ヶ月から大人と子供のアレルギー性鼻炎の治療に使用されるエアロゾル剤です。
• 「アクアロール・ノーム」は、風邪による鼻水などの鼻づまりを解消するためのエアゾール剤の一種です。生後6ヶ月以上のお子様に処方されます。
• 「アクアロール フォルテ」と「アクアロール エクストラ フォルテ」は、塩化ナトリウムの濃縮溶液を配合した点鼻スプレーです。副鼻腔炎や副鼻腔炎による重度の鼻づまりや持続的な鼻水に処方されます。「アクアロール エクストラ フォルテ」には、殺菌効果と免疫力を高めるアロエエキスとカモミールエキスなどのハーブ成分が配合されています。

アメリカ製の薬剤「サリン」とウクライナ製の薬剤「ノソル」は、0.65%塩化ナトリウム溶液で、保湿作用と抗炎症作用に加え、抗ウイルス作用、殺菌作用、抗真菌作用を持つ添加剤が配合されています。これらの薬剤は大人と子供の両方に適応があり、点滴は生後数日目から、スプレーは2歳から使用できます。

スイスの海水ベースの製品シリーズ「オトリビン ベビー」は、子供の鼻洗浄を簡単かつ快適にします。スポイト型の点鼻薬、幼児用の鼻に溜まった粘液を吸引する吸引器、1歳以上の子供用の鼻洗浄スプレーなどが含まれています。

これらの製品はすべて、さまざまな種類の鼻水に効果的に対処し、炎症や腫れを和らげるように設計されており、鼻粘膜に対する顕著な殺菌効果と保湿効果があり、治療目的と予防目的の両方で使用できます。

子供の鼻をすすぐための薬局の消毒剤

鼻呼吸が困難で鼻水が出ている場合は、殺菌作用のある多くの溶液がお子様の鼻洗浄に役立ちます。フラシリン、過酸化水素、クロルヘキシジン、クロロフィル、ミラミスチンなど、家庭の薬箱にあるものでも溶液を作ることができます。

フラシリンで鼻を洗浄すると、鼻腔内の粘液や細菌が除去され、鼻水の早期治癒と合併症の予防に役立ちます。フラシリンは、既製の溶液または錠剤の形で使用できます。錠剤は、精製温水200gに粉末状にした錠剤1錠の割合で使用します。または、錠剤を熱湯に溶かし、溶液を温かい状態（37℃以下）まで冷やすこともできます。

年長児には、過酸化水素を使った鼻洗浄をお勧めします。乳児の鼻粘膜は非常に繊細で敏感なため、治療に十分な濃度の溶液を使用すると火傷を起こす可能性があり、濃度が低いと望ましい効果が得られません。洗浄には、錠剤ではなく、3%溶液の過酸化水素を使用することをお勧めします。乳児の鼻洗浄には、コップ半分の温水に過酸化水素3滴を溶かすだけで十分です。

説明書によると、古き良きクロルヘキシジンは鼻洗浄やうがい薬としての使用は想定されていません。しかし、この薬の優れた抗菌・抗ウイルス作用から、感染症における耳鼻咽喉科器官の消毒液としての使用が医師の間で検討されるようになりました。この用途では、薬局で購入できる0.05%溶液が使用されます。一見安全そうに見えますが、子供の鼻水の治療に使用する場合は、事前に医師に相談する必要があります。この薬の危険性は、アレルギー反応を引き起こす可能性があることです。飲み込まないでください。

「クロロフィル」は、他の消毒薬と同様に、細菌性鼻炎や副鼻腔炎の鼻洗浄に最もよく処方されます。この薬には副作用がほとんどないため、もちろん医師に相談した上で、小児の治療にも使用できます。小児の鼻洗浄は、1%アルコール溶液を用いて行います。「クロロフィル」小さじ1杯をコップ1杯（200 ml）の水または生理食塩水で希釈します。鼻洗浄は1日に3回行い、調製した溶液を各鼻孔に2 ml以下ずつ注入します。右の鼻孔に溶液を滴下する際は、頭を少し左に傾け、左の鼻孔に溶液を滴下する際も同様です。

「ミラミスチン」は、鼻炎、副鼻腔炎、副鼻腔炎の際の鼻腔洗浄に使用される、比較的無害で効果的な広域スペクトルの殺菌剤です。「ミラミスチン」で鼻をすすぐと、薬剤の有効成分が細菌や真菌を細胞レベルで破壊し、増殖を防ぐため、鼻腔に蓄積した細菌を除去することができます。

鼻洗浄にはスプレーを使用し、洗浄には専用の注入ノズル付きボトルを使用します。「ミラミスチン」には大きな欠点があります。それは、使用時に鼻に灼熱感が生じることです。小さな患者さんはこれを嫌がります。そのため、この処置はほとんどの場合、病院で行われます。これは過敏症の予防にも役立ちます。

ミラミスチンを乳児の鼻洗浄に使用することの妥当性は疑問視されています。十分な効果を得るには、この薬剤で粘膜を完全かつ徹底的に洗浄する必要がありますが、1歳未満の乳児ではこれは不可能です。さらに、この年齢の乳児の鼻水は、ほとんどの場合、ウイルス性または生理学的です。どちらの場合も、この薬剤の使用は意味がありません。

インターネットでは、「ジメキシド」で子供の鼻をすすぐことができるという投稿を時々見かけます。もちろん、純粋な形ではいけません。例えば、次のように調合します。「ジメキシド」を沸騰したお湯と1:5の割合で混ぜ、これに同量の点鼻薬「ビブロシル」を加えます（1:1の割合）。この液を注射器で鼻孔に注入し、短時間待ちます。レビューによると、腫れや炎症を和らげ、鼻水を早く治すのに役立つそうです。

しかし、多くの医師は、鼻水の治療にこの方法を支持していません。ジメキシドは、痛みを伴う感覚（例えば副鼻腔炎）に対して、ローションや湿布などの形で外用的にのみ使用されます。もちろん、より安全な薬剤や製品でお子様にテストする価値があるかどうかは、ご自身で判断してください。いずれにせよ、お子様の鼻をすすぐための様々な方法や製品の使用については、主治医とご相談ください。

重度または進行した鼻炎の場合、また合併症を予防するために、2歳半以上のお子様には抗菌薬「ポリデキサ」が処方されることがあります。この薬は2種類の抗生物質とホルモン成分という非常に強力な成分を含んでいるため、医師の指示に従ってのみ使用してください。

小児の鼻洗浄に「ポリデックス」はスプレータイプで使用され、1日3回、1回スプレーします。治療期間は5～10日間です。お子様にこの薬が処方された場合、保護者の責任は、赤ちゃんに害を及ぼさないように、指定された用量を厳守することです。

子供の鼻洗浄には様々な優れた方法がありますが、年齢や鼻腔構造の解剖学的特徴、そして子供自身の能力を考慮し、正しく慎重に行うことが重要です。そうすることで初めて、洗浄効果は高まり、合併症も発生しません。また、治療が小さな患者に害を及ぼさないように、洗浄液の濃度を適切に管理することも重要です。

子供の鼻を洗うと中耳炎になりやすいという意見があります。そのため、多くの母親は鼻水を治療しない方が良いと考えています。しかし、鼻水が悪化すると、副鼻腔炎、副鼻腔炎、そして中耳炎を引き起こす可能性があります。そして、どちらが治りやすいのかはまだ分かっていません。さらに、薬の正しい使用と子供の鼻の洗い方を守れば、望ましくない結果につながる可能性は低いです。責任を持ってこの処置を行ってください。

子供向けの安価な鼻洗浄製品

人生には様々な状況があり、何らかの理由で子供の鼻洗浄用の市販薬を購入する機会がなかったとしても、悲しむ必要はありません。なぜなら、この目的のための素晴らしい製品が常に手元にあるからです。どの主婦もキッチンに普通の食塩をある程度持っているでしょうし、ヨウ素添加塩や海塩を持っている人もいるでしょう。これらの製品は、子供の鼻洗浄を安価かつ効果的にしてくれるのではないでしょうか。

医師は、小さな薬局でもどこでも購入できる生理食塩水で鼻をすすぐことを推奨しています。しかも、生理食塩水は安価で、ボトルを開けずに注射器で必要な量を服用すれば、長期間保存できるようなパッケージになっています。生理食塩水がどこにも売っていない場合は、この製品が最適化された生理食塩水であることを覚えておくとよいでしょう。生理食塩水のボトルには「0.9%塩化ナトリウム溶液」と記載されており、多くの点鼻スプレーに使用されている成分であることは周知の事実です。分量さえ知っていれば、自宅でも簡単に作ることができます。

海塩スプレーの最適な濃度は0.9%です。生理食塩水でも同じ飽和度です。つまり、精製水（または沸騰水）100gに対して0.9gの塩が必要です。液体が0.5リットルの場合、4.5gの塩が必要です。これは小さじ半分より少し少ない量です。塩はお好みでどうぞ。ただし、香料は使用しないでください。また、お子様の場合は、塩分を過剰に含ませるよりも、少し薄めにすることをお勧めします。

自家製の生理食塩水に少量の重曹を加えると、その効果はさらに穏やかになり、より効果的になります。赤ちゃんの鼻に潰瘍がある場合は、ヨウ素を数滴加えても問題ありません。ただし、この場合も、ヨウ素が子供の鼻の粘膜を刺激しないように、過剰に与えないことが重要です。また、子供や大人の鼻をすすぐ自家製生理食塩水には、海塩を使用することをお勧めします。海塩には、鼻水を抑え、傷を治し、免疫力をわずかに高めるのに役立つ微量元素が最初から含まれているからです。

鼻炎と副鼻腔炎は、小児に最もよく見られる呼吸器疾患です。重曹で子供の鼻を洗浄することは、これらの疾患を治療する最も安価で安全かつ効果的な方法の一つです。重曹は優れた殺菌作用があり、鼻の中に蓄積した細菌を容赦なく殺菌します。重曹溶液は食塩水と同じ原理で作られます。小さじ1/2杯の重曹に対して、1/2リットルの熱湯を使います。

ソーダの代わりに、ソーダ塩溶液が使われることもあります。この場合、ソーダと塩を同量ずつ取り、水1リットルにつき小さじ1杯の混合液を使用します。

手順の禁忌

しかし、他の医療処置と同様に、子供の鼻を洗浄する際にも禁忌があり、これも覚えておく必要があります。

• 血管が弱いなどの原因で鼻血が出る可能性が高い
• 鼻の腫瘍やポリープの存在
• 鼻中隔の顕著な湾曲
• 耳の鼓膜の完全性の侵害
• 中耳の炎症（耳炎）。

鼻水が出ないのにひどい鼻づまりがある場合は、血管拡張薬を点鼻した後、お子さんの鼻を洗浄してください。こうすることで、鼻水の流れをあまり強くすることなく、鼻腔全体を洗浄することができ、鼻水が内耳の空洞に入るのを防ぐことができます。このルールを怠ると、不適切な鼻うがいによる中耳炎を引き起こすことがよくあります。

中耳炎のあるお子様の鼻洗浄は、合併症を引き起こす可能性があるため、推奨されません。ご自身のリスクを負いながら、ごく弱い水流でゆっくりと洗浄する母親もいますが、この場合でも合併症のリスクは残ります。中耳炎を背景に鼻水が出ている場合は、小児用点鼻薬の使用をお勧めします。

ご覧のとおり、自分で子供に鼻洗浄を処方するのはまったく安全ではありません。そのため、鼻づまりや鼻水がある場合は、必ず耳鼻咽喉科医に相談し、子供に最適な治療法を処方してもらう必要があります。

しかし、すべての適応症と禁忌を考慮した医師の処方箋、そして様々な薬や家庭療法でさえ、正しい鼻洗浄の方法を知らないと、病気に対処するのに役立たず、むしろ害を及ぼす可能性があります。同時に、お子様の年齢層によって洗浄方法が異なる場合があることを理解する必要があります。

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