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小児の骨腫瘍:原因、症状、診断、治療

記事の医療専門家

小児整形外科医、小児科医、外傷専門医、外科医
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 07.07.2025

骨腫瘍は小児期の悪性腫瘍全体の5~9%を占めます。

組織学的に、骨は骨、軟骨、線維性骨髄、造血骨髄といった複数の種類の組織から構成されています。したがって、骨腫瘍は様々な起源を持ち、その多様性も大きく異なります。

小児骨腫瘍の分類

以下は現代の組織学的分類です。小児および成人における良性および悪性の骨腫瘍すべてを網羅しています。

骨形成腫瘍。

  • 良性:
    • 骨腫;
    • 類骨骨腫および骨芽腫。
  • 中級:
    • 悪性骨芽腫。
  • 悪性:
    • 骨肉腫。

軟骨形成。

  • 良性:
    • 軟骨腫;
    • 軟骨腫;
    • 骨軟骨腫;
    • 軟骨芽腫;
    • 軟骨粘液線維腫。
  • 悪性:
    • 軟骨肉腫
  • 巨細胞(破骨細胞腫)。
  • 円形細胞腫瘍。
    • ユーイング肉腫。
    • 原始的神経外胚葉性腫瘍。
    • 骨の悪性リンパ腫。
  • 血管腫瘍。
  • その他の結合組織腫瘍。
  • その他の腫瘍。
  • 腫瘍のようなプロセス。
    • 孤立性骨嚢胞。
    • 動脈瘤性骨嚢胞。
    • 骨幹端線維性欠損。
    • 好酸球性肉芽腫。
    • 線維性異形成。
    • 副甲状腺機能亢進症における茶色の腫瘍。
    • 巨細胞(修復性)肉芽腫。

骨腫瘍の生物学には、病期分類や治療戦略の選択の際に考慮される特徴があります。

紡錘細胞肉腫は、遠心性増殖パターンを示す固形構造を形成します。末梢部は、この腫瘍の中で最も未熟な部分です。腫瘍細胞と周囲組織の成分が偽被膜を形成することがあります。悪性度の重要な兆候として、腫瘍細胞が偽被膜を貫通し、周囲組織に新たな病巣を形成する能力が挙げられます。悪性度の高い肉腫は、主腫瘍とは関連のない病巣を形成することがあります。

骨腫瘍が局所的に増殖する方法は 3 つあります。

  • 正常組織の圧迫を伴う成長。
  • 正常組織の直接的な破壊;
  • 反応性破骨細胞による骨吸収。

最も一般的な悪性骨腫瘍には、骨肉腫とユーイング肉腫があります。

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