小児の過敏性腸症候群

小児過敏性腸症候群（同義語：結腸ジスキネジア、慢性痙性大腸炎、IBS）は、腹部の痛みや不快感が排便、通常の排便リズムの変化、または排便障害と関連する機能性腸障害です。

ICD-10コード

• K58. 過敏性腸症候群。
• K58.0 下痢を伴う過敏性腸症候群。
• K58.9. 下痢を伴わない過敏性腸症候群。
• K59. その他の機能性腸疾患
• K59.0 便秘。
• K59.1. 機能性下痢
• K59.2. 他に分類されない、神経性の腸管刺激性。

小児における過敏性腸症候群の疫学

世界人口の15～20%が過敏性腸症候群（IBS）に罹患しており、症状のある人の3分の2は医療機関を受診していません。男女比は1：1から2：1の範囲です。患者の平均年齢は24～41歳で、15～34歳の患者が全体の13.5%を占めています。米国とヨーロッパでは、小児および青年におけるIBSの有病率は約10～14%です。

中国では、6歳から18歳までの児童5,403名を調査したところ、過敏性腸症候群の有病率は13%で、男女比は1:1.8でした。この疾患は、12歳未満の児童（12%）と13歳以上の青年（11%）で同程度の頻度で記録されています。年長児では、15～16歳（17%）の有病率が最も高くなっています。

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小児における過敏性腸症候群の原因

過敏性腸症候群は、人の生物学的、心理学的、社会的適応の違反の結果であり、形成の基礎は、内臓の感受性と腸の運動活動の変化、身体の神経系と免疫系の連携の持続的な障害にあります。

過敏性腸症候群の原因は何ですか?

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小児における過敏性腸症候群の症状

ローマIII基準（2006年）は、過敏性腸症候群の主な臨床症状に専門家の注目を集中させます。

• 排便頻度が週3回未満または1日3回以上。
• ざらざらして硬い便、または柔らかくて水っぽい便。
• 排便時にいきむこと;
• 強い便意（排便を遅らせることができない）、排便が不十分な感覚。
• 排便時の粘液分泌;
• 腹部の満腹感、膨張感、または膨張感。

過敏性腸症候群の症状

分類

過敏性腸症候群は、過去 12 か月間に少なくとも 12 週間続く、以下の特徴を満たす腹部の痛み (不快感) を伴う、一連の機能障害の持続的な状態です。

• 排便後に排出される。
• 便の回数や硬さの変化を伴う。
• 病気の持続期間の 25% にわたって、2 つ (またはそれ以上) の腸機能障害の持続的な症状 (排便回数の変化、便の硬さ、便に混じる粘液の排出、鼓腸、排便障害 - 強い便意、しぶり腹、残便感、排便時の余分な努力) が伴います。

過敏性腸症候群の種類

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小児における過敏性腸症候群の診断

過敏性腸症候群は除外診断です。小児の場合、過敏性腸症候群の診断を除外する症状としては、原因不明の体重減少、夜間（睡眠中）の症状の持続、持続する激しい腹痛、病状の進行、発熱、直腸出血、無痛性下痢、脂肪便、乳糖・果糖・グルテン不耐症、臨床検査値の変動などが挙げられます（ローマ基準III、2006年）。

過敏性腸症候群の診断

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小児における過敏性腸症候群の治療

食事は、主な臨床症状に応じて個別に選択されます。辛いスパイス、エッセンシャルオイルを多く含む食品、生野菜、果物は避け、牛乳は制限してください。食品の組み合わせは、耐性、運動障害の性質、タンパク質分解性（腐敗性）または糖分解性（発酵性）の微生物叢の優位性を考慮して調整されます。食事は1日5～6回に分けて行います。

下痢が主症状の過敏性腸症候群（IBS）の場合は、臨床症状に応じて、機械的および化学的に穏やかな食事（No.46およびNo.4b）が推奨されます。結合組織の少ない食品（子牛肉、豚肉の赤身、ウサギ肉、七面鳥や鶏の白身、赤身の魚など）が適しています。

過敏性腸症候群はどのように治療されますか？