子供の嗄声の治療

音声障害の治療法は患者ごとに異なり、病状の原因によって異なります。

• これらが風邪、急性呼吸器ウイルス感染症、急性呼吸器感染症、または喉頭炎の合併症である場合、治療には一般薬の投与と、粘膜を柔らかくし潤いを与えるうがいによる局所療法が含まれます。
• 小児にはハーブシロップが処方されることがよくあります。この放出形態の製剤は、生後すぐの患者に適しています。シロップは炎症を抑え、痛みを伴う症状を緩和し、痰の液化と排出を促進し、声の回復を早めます。アレルギー反応による症状の場合は、抗ヒスタミン薬が処方され、場合によってはコルチコステロイドも処方されます。
• 発声障害が細菌やその他の病原微生物によって引き起こされた場合、患者には広域スペクトル抗生物質が処方されます（薬剤の選択は細菌学的検査結果を考慮して行われます）。ウイルス感染の場合は、抗ウイルス薬とNSAIDsが使用されます。腫瘍の場合は、外科的介入が行われます。将来的には、抗腫瘍化学療法も可能です。

子どもが嗄声になった場合はどうすればいいですか?

小児の嗄声を最も効果的に治す治療法を決定するには、痛みを伴う症状の原因を特定する必要があります。診断は小児科医、耳鼻咽喉科医、音声科医によって行われます。

発声障害が感染症によって引き起こされた場合は、抗ウイルス薬の服用が適応となります。細菌に対抗するために、局所および全身に抗生物質を投与します。アレルギー反応によって引き起こされた場合は、抗ヒスタミン薬が処方されます。

喉の不快感を和らげるために、シロップやロゼンジなどの局所抗菌薬が使用されます。吸入（蒸気、ネブライザー）や薬液によるうがいは、顕著な治療効果があります。特に声帯に優しい治療法、つまり沈黙を守ることに注意が払われます。

薬

嗄声の原因を治療するための薬剤の選択は、多くの要因によって異なります。喉頭の炎症によって引き起こされる音声障害の治療に使用される主な薬剤を見てみましょう。使用される薬剤は、通常、症状の軽減に応じていくつかのグループに分類されます。

1. 抗ヒスタミン薬 – 粘膜の腫れを抑え、患者の全身状態を正常化します。

• ジルテックは、セチリジン二塩酸塩を有効成分とする抗アレルギー薬です。H1受容体に対して顕著な拮抗作用を有しますが、他の受容体には作用しません。アレルギー反応の最終段階に含まれるメディエーターの放出を阻害します。気管支喘息に伴うヒスタミン分泌増加に反応して生じる気管支系の活動亢進を軽減します。様々なアレルギー疾患、アレルギー性鼻炎、結膜炎の対症療法に用いられます。血管性浮腫にも効果があります。
• ゾダックは、持続性抗ヒスタミン薬です。アレルギー反応の細胞期初期と後期に作用します。鎮静作用はなく、眠気を引き起こすこともありません。アレルギー疾患の対症療法として用いられます。

2. 去痰薬は、咳の発作を止め、痰を薄くし、痰の排出を促進するために使用される薬です。

• パラジンは、分泌促進作用および分泌溶解作用を有する粘液溶解薬です。気管支粘膜の漿液細胞を刺激し、粘液分泌量を増加させることで、痰の喀出を促進します。粘稠な痰を伴う呼吸器疾患（急性および慢性気管支炎、肺炎、COPD、喀痰の喀出が困難な気管支喘息、気管支拡張症）に用いられます。
• マシュマロは植物由来の去痰薬です。粘液、ペクチン物質、有機酸およびアミノ酸、植物ステロール、脂肪油を含みます。この薬の作用機序は、延髄の呼吸中枢および嘔吐中枢の反射刺激に基づいています。これにより、細気管支の蠕動運動が促進され、気管支の繊毛上皮の活動が促進されます。気管支腺の働きを刺激し、分泌される痰の量を増加させ、その粘稠度を低下させます。痰を伴う咳を伴う呼吸器系の炎症性慢性および急性疾患（気管炎、気管支炎、気管支拡張症、肺気腫、肺炎）に処方されます。
• ラゾルバンは、有効成分として塩酸アンブロキソールを配合した医薬品です。呼吸器系における粘液分泌を促進し、粘液の排出を改善し、咳を軽減します。粘液性の痰を伴う急性および慢性呼吸器疾患（急性および慢性気管支炎、COPD、痰の喀出が困難な気管支喘息、気管支拡張症、未熟児および新生児の呼吸窮迫症候群）に用いられます。

3. 喉の不快感を和らげる薬は、通常、防腐作用と抗菌作用のあるシロップやロゼンジです。

• ストレプシルズは、殺菌作用を有する複合抗菌剤です。アミルメタクレゾールと2,4-ジクロロベンジルアルコールという2つの抗菌物質を含有しています。これらの有効成分の相互作用により、広範囲の抗菌スペクトルが発揮されます。ストレプシルズはグラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効で、殺菌作用および静菌作用を有します。本剤は、感受性微生物によって引き起こされる口腔および咽頭の急性および慢性炎症性疾患の治療に用いられます。耳鼻咽喉科診療および歯科手術後の処置にも用いられます。
• ファリンゴセプトは、有効成分であるアンバゾンを含有する薬剤です。口腔疾患の治療に用いられます。殺菌作用を有し、局所的に作用します。本剤は、本剤に感受性のある病原体によって引き起こされる咽頭炎、口内炎、扁桃炎、歯肉炎、その他の口腔咽頭病変の治療に処方されます。
• ルゴールはヨウ素を含む消毒薬で、殺菌・抗真菌作用を有します。局所刺激作用もあります。ルゴールは口腔の炎症性疾患および咽頭の感染性病変に処方されます。12歳以上の小児に使用されます。

4. 痛みに体温上昇が伴う場合には、解熱剤が使用されます。

• ニューロフェンは、顕著な抗炎症作用、解熱作用、鎮痛作用を有するNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。この薬剤の作用機序は、体内の活発な炎症反応を促進する物質の合成に対するニューロフェンの作用を阻害することに基づいています。この薬剤は、末梢神経系の損傷を伴う重度の疼痛症候群の治療に用いられます。また、関節リウマチ、感染症および炎症性疾患における発熱にも処方されます。
• パラセタモールは、解熱作用、鎮痛作用、抗炎症作用（中等度）を有する薬剤です。その作用機序は、体温調節中枢の興奮性抑制と、炎症メディエーターであるプロスタグランジンの合成抑制に基づいています。パラセタモールは、様々な病因による中等度から軽度の疼痛症候群の対症療法に処方されます。

5. 抗炎症作用、粘液溶解作用、鎮痛作用のあるシロップ。

• グリコジンは、粘液溶解作用を持つ複合鎮咳薬です。有効成分は咳嗽反射のあらゆる病理学的連鎖に作用し、様々な原因による咳嗽発作に迅速かつ効果的な効果を発揮します。有効成分は痰のpHをアルカリ性に傾けることで痰の量を増やし、粘性を低下させ、体外への排出を促進します。主な適応症は、様々な原因による急性および慢性呼吸器疾患に伴う消耗性の乾性咳嗽です。急性喉頭炎、副鼻腔炎、鼻炎、気管支炎、咽頭炎の臨床症状の軽減。湿性咳嗽の初期段階における対症療法。特に腹腔内手術後の術後における咳嗽発作の軽減。
• ムカルチンは、分泌溶解作用と気管支拡張作用を有する効果的な去痰薬です。鎮咳作用があり、咳の回数と強度を軽減します。軟化作用、抗炎症作用、そして包み込む作用を有します。気管支肺分泌物を正常化し、痰の粘稠度、付着性、そして喀痰の排出を低下させることで、痰の分泌を改善します。粘稠度が高く粘稠な分泌物、または排出障害を伴う急性および慢性呼吸器疾患（気管支炎、肺炎、気管支拡張症、気管支喘息）に用いられます。
• トンシルゴンはハーブ製剤です。タンポポ、オーク樹皮、クルミの葉、スギナ、ノコギリソウなどのハーブエキスを含有しています。急性および慢性の上気道疾患（咽頭炎、喉頭炎、鼻炎、扁桃炎）に用いられます。感染症に対する抵抗力の低下や、呼吸器系の細菌感染症の複合治療に効果があります。慢性上気道感染症の再発予防、および急性呼吸器ウイルス感染症の合併症予防にも用いられます。

すべての薬は、子供の状態と診断の結果を評価する主治医によってのみ処方されます。

子供の嗄声に対するうがい

最も手軽で効果的な声の回復方法の一つは、うがいです。お子様の嗄声の場合は、温かい飲み物をたくさん飲むことが推奨されます。温かい飲み物は靭帯を柔らかくし、腫れを和らげます。さらに、頻尿は呼吸器疾患の病原体を体から素早く排出するのに役立ちます。

以下の薬を飲むことが推奨されています:

• 抗炎症作用と防腐作用のある薬草（セージ、マリーゴールド、カモミール）の煎じ薬と煎じ液。
• 無塩ミネラルウォーター（ナルザン、エッセントゥキNo.2、No.4）。
• ベリー類（ラズベリー、カラント、リンゴンベリー、クランベリー）から作られたフルーツドリンク。
• 甘くない緑茶。
• 砂糖を使わないフルーツコンポート。

うがいは、水分を十分に摂るのと同じように、喉頭の腫れを素早く和らげ、喉の痛みを和らげ、咳の発作を鎮めます。また、うがいは呼吸器系から病原菌を除去する効果もあります。

洗浄には、ハーブ煎じ薬、抗炎症薬、防腐薬、様々なハーブ煎じ薬（カレンデュラ、セントジョーンズワート、タイム、スミレ、オレガノ）を使用します。この処置は1日に少なくとも5～6回行います。局所療法の治療効果を高めるには、複合作用のある薬剤の使用が推奨されます。

嗄声の場合、以下の薬剤が洗浄に使用されます。

ヘキソラル

医薬品ヘキソラルは、防腐作用、抗菌作用、鎮痛作用、消臭作用を有します。有効成分はヘキセチジンです。グラム陰性菌およびグラム陽性菌に対して広範囲に作用し、細胞膜を破壊し、代謝プロセスを抑制します。

• 適応症：咽頭および口腔の炎症性疾患、喉頭および口腔の真菌性病変、歯肉出血。本剤は、急性呼吸器ウイルス感染症の補助剤として、また術前および術後の予防として処方されます。ヘキソラルは、一般的な疾患の口腔衛生にも有効です。
• 使用方法：原液をそのまま使用し、喉や口腔内のうがいや洗浄に使用します。綿棒を用いて粘膜の患部に塗布することもできます。使用頻度と期間は主治医が決定します。
• 副作用：アレルギー反応、味覚障害、歯の変色。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、3 歳未満の患者。
• 過剰摂取は、大量の薬剤を飲み込んだ場合に起こります。過剰摂取は吐き気や嘔吐の発作として現れ、薬剤の吸収を阻害します。治療には胃洗浄と対症療法が適応となります。

放出形態: 100 ml ボトルに入った 0.1% 溶液、40 ml エアゾール缶に入った 0.2% エアゾール。

ストパンギン

複合抗菌剤。抗炎症作用および抗真菌作用を有します。耳鼻咽喉科および歯科において、上気道疾患の局所治療に用いられます。本剤の有効成分は、幅広い病原微生物に対して静菌作用および殺菌作用を有します。

• 適応症：様々な病因による咽頭の炎症性疾患、口腔内の炎症過程、口腔および喉頭粘膜のカンジダ症。本剤は、外科的介入、様々な外傷における咽頭および口腔の治療における消臭剤および消毒剤として使用できます。
• 使用方法：すすぎは、大さじ1杯の溶液を口の中に30秒以上含まないでください。1日3～5回、食後または食間に行ってください。薬は飲み込まないでください。治療期間は5～7日間です。
• 副作用：本剤は忍容性に優れていますが、まれに塗布部位に灼熱感が生じることがあります。また、アレルギー反応が起こる可能性もあります。溶液を飲み込むと嘔吐することがあります。副作用はすぐに自然に消失するため、服用を中止する必要はありません。過剰摂取の症例は報告されていません。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、14 歳未満の患者、妊娠初期、乾燥性萎縮性咽頭炎。

発売形態: 100 ml ボトルに入った局所用溶液、30 ml プラスチックボトルに入った局所用スプレー。

タントゥム・ヴェルデ

有効成分として塩酸ベンジダミンを含有した局所用NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。タンタム・ヴェルデは、局所使用において抗炎症作用および鎮痛作用を有します。プロスタグランジンの合成を阻害し、細胞膜の安定化を促進します。粘膜から良好に吸収され、炎症組織に蓄積します。消化器系および腎臓から排泄されます。

• 適応症：口腔および咽頭の感染症および炎症性疾患。本剤によるうがいは、喉頭炎、扁桃炎、咽頭炎、舌炎、歯肉炎、口内炎、カンジダ症、ならびに外傷または手術後の処置に有効です。
• 使用方法：1.5～3時間ごとに大さじ1杯の溶液をすすぎに使用してください。飲み込まないでください。1回1錠を1日3～4回服用してください。1.5～3時間ごとに4～8回スプレーしてください。
• 副作用：しびれ、口の灼熱感、乾燥、様々なアレルギー反応、睡眠障害。過剰摂取の症例は報告されていません。
• 禁忌：12歳未満の患者、薬剤成分に対するアレルギー反応のある患者。フェニルケトン尿症の患者には錠剤は処方されません。

発売形態：局所用溶液（ガラス瓶入り 120 ml）、ロゼンジ（1 パッケージあたり 10 個）、ディスペンサーとポンプ付きのポリエチレン瓶入りスプレー（30 ml、176 回分）。

薬剤の選択は主治医が行います。医師は臨床検査と機器による診断結果に基づいて治療方針を決定します。

ビタミン

質的音声機能障害の複合的な治療には、ビタミン療法が含まれます。ビタミンは体に必要な物質であり、正常な機能を維持し、維持します。

喉頭、声帯、呼吸器系の他の構造の炎症性、感染性、その他の病変については、次のビタミンを摂取することが推奨されます。

• A – 皮膚細胞、上気道、消化管、尿路、眼の構造上皮の健康を維持します。レチノールは成長を促進し、体の免疫反応に作用します。
• グループB - B1は、体内の炭水化物とアミノ酸の代謝を調節する酵素の一部です。中枢神経系と末梢神経系の機能をサポートします。B2は、代謝と酸化プロセスの進行、アミノ酸の利用を促進します。B3は脂肪酸の代謝に関与し、B6は脂肪とタンパク質の代謝、そして血液による様々な微量元素の輸送に関与します。B9は赤血球の形成を促進します。B12は、神経細胞の成長、アミノ酸代謝、造血のプロセスを活性化します。B4は細胞膜を損傷や破壊から保護し、代謝反応を改善します。B8は動脈壁の弾力性を高め、血液の流動性を改善します。
• PPは、細胞呼吸、酸化還元反応、タンパク質代謝に関与する酵素の一部です。造血や創傷治癒を促進し、高次神経活動の調節にも作用します。
• C – 酵素反応に関与し、体の感染症に対する抵抗力を高めます。
• D – リン-カルシウム代謝を調節し、新しい細胞と骨組織の成長プロセスを刺激します。
• E – 血管拡張剤として作用し、性機能に影響を与え、高血圧や狭心症の発作を和らげます。
• K – 血液凝固プロセスに関与し、毛細血管の透過性を低下させ、出血を止めます。
• H – 脂肪酸とアミノ酸の代謝を調節する酵素の一部であり、炭水化物代謝の中間生成物の分解を促進します。
• P – 血管壁の透過性を強化し、ストレスの多い状況に対する耐性を高めます。

声の回復を早めるには、ビタミンサプリメントの摂取に加え、炎症プロセスを防ぐカルシウム含有量の高い食品を摂取することが推奨されます。オメガ3脂肪酸を含む食品サプリメントは、喘息発作を軽減する効果があります。

全身状態を改善し、痛みを伴う症状を緩和するためには、食事からのマグネシウム摂取が推奨されます。マグネシウムは、小麦ふすま、発芽穀物、レンズ豆、カボチャの種、ナッツ類、大豆、エンドウ豆、魚類（スズキ、ヒラメ、オヒョウ、ニシン、タラ、サバ）に含まれています。

免疫力を高めるには、ビタミンCを多く含む食品（ローズヒップ、柑橘類、ラズベリー、イチゴなど）がおすすめです。レチノールとトコフェロールを含む植物性食品（ニンジン、ほうれん草、カボチャ、キャベツ、アボカド、アスパラガス、豆類、桃など）は、代謝プロセスの触媒として働きます。

理学療法治療

炎症、腫れ、中毒を軽減し、咳の発作を止めるために、次の理学療法手順が推奨されます。

• ネブライザーによる吸入 - この方法では、薬剤が病変に直接送達され、全身への悪影響を及ぼしません。吸入液として、様々なハーブや医薬品が用いられます。
• 喉頭投射部へのUHF療法は、抗炎症作用と鎮痙作用を有します。血液循環と組織の栄養状態を改善します。
• 喉頭部への磁気療法は粘膜の腫れを軽減し、痛みを和らげます。
• UFO – 免疫システムの保護特性を高め、炎症反応を軽減し、身体全体の強化効果をもたらします。
• ダイアダイナミック療法 - 炎症を軽減し、患部組織および粘膜のけいれんや腫れを緩和します。

また、頸部への薬用カルシウム電気泳動や、発声器官を刺激する喉頭の振動マッサージも、回復のための治療法として処方できます。マイクロ波療法には治療効果があり、鎮痙作用と抗炎症作用があり、免疫系の保護作用を高めます。嗄声の原因が慢性喉頭炎である場合は、オイルやアルカリオイルの吸入が効果的です。

民間療法

子どもの嗄れた声を回復させるもう一つの方法は、民間療法です。こうした治療法には、薬草や植物の使用が含まれます。

• 絞りたてのニンジンジュースをコップ1杯用意し、温かい牛乳で1:3の割合で薄めます。1日3回、1回にコップ半分ずつ服用してください。牛乳の代わりに、蜂蜜を小さじ1～2杯使用することもできます。その場合は、ニンジンと蜂蜜の混合物を小さじ1～2杯ずつ、1日4～5回服用してください。
• 鍋に水250mlを入れ、アニスシード1/4カップを加えます。弱火で10～15分煮詰めます。冷めたら濾し、蜂蜜1/4カップを加えます。30分ごとに大さじ1杯ずつ服用してください。
• 温めた牛乳1/2カップに卵黄1個を加え、よくかき混ぜます。内服やうがいに適しています。
• ふすま250gに熱湯1リットルを注ぎ、強火で3～5分煮ます。10～15分後に濾します。出来上がった液に蜂蜜をスプーン2杯ほど加え、声が完全に回復するまでお茶の代わりに飲みます。
• 玉ねぎを細かく刻み、砂糖小さじ2杯と水150mlを加えます。弱火で玉ねぎが柔らかくなるまで煮込みます。火からおろし、少し冷ましてとろみをつけます。蜂蜜と1:1の割合で混ぜ、大さじ1杯を1日3～4回、食前30分に服用してください。

上記のレシピを子供の治療に使用する前に、医師に相談してください。

ハーブ療法

植物療法は、子供の声を回復させるためのもう一つの治療法です。ハーブ療法は、呼吸器系の炎症、感染症、声帯の緊張、ストレスや激しい恐怖による嗄声に効果があります。

薬草をベースにした人気のレシピを見てみましょう。

• 西洋わさびを小さじ1杯取り、細かく刻んで100mlの熱湯を注ぎます。20分間蒸らします。その後、砂糖か蜂蜜を加えてよく混ぜます。1～2日間、1時間ごとに小さじ1杯を服用してください。
• ニンニク5～6片を細かく刻み、牛乳1杯を加えます。火にかけて沸騰させ、濾します。大さじ1杯を1日3～5回摂取してください。
• 白レーズン大さじ2杯を250mlの水に注ぎます。玉ねぎの汁大さじ1杯を加えてよく混ぜます。1日3回、湯せんで温めながら、1/3カップずつお飲みください。
• キャベツを1杯絞り、その果汁をコップ1杯分取ります。温かい果汁を小さじ1杯、1日に3～4回服用してください。服用後1時間は、飲食を控えてください。
• 大根を大きめのおろし金ですりおろし、大さじ2杯分の粥を作ります。生の粥に熱湯を1杯注ぎ、1時間蒸らします。冷めたら濾し、1/4杯ずつを1日4～5回、声が完全に回復し、喉の痛みがなくなるまで飲みます。

上記のレシピを使用する前に、その成分にアレルギー反応がないことを確認する必要があります。

ホメオパシー

伝統医学では支持されていないものの、様々な原因による発声障害の患者に用いられる代替治療法として、ホメオパシーがあります。ホメオパシーの原理は「同類のものは同類を治す」です。つまり、健康な人では患者の病状と似た症状を引き起こす薬を、高度に希釈して患者に投与するのです。

嗄声やその他の発声障害に処方される主な薬を見てみましょう。

• ラウロセラスス – 微小循環を刺激し、中枢神経系の緊張を緩和し、粘液の生成を抑えます。
• リン - 免疫反応を強化し、喉頭の炎症時の腫れや痛みを和らげます。
• ヨウ素 - 粘膜の腫れを和らげ、炎症プロセスを抑え、粘液の分泌を阻害します。
• カモミラ – 損傷した粘膜の再生を刺激し、鎮静効果があります。
• アコナイト – 顕著な鎮痛作用と抗炎症作用があり、腫れや粘液の生成を抑えます。末梢血管を拡張し、再生プロセスを促進します。
• アピス – 腫れを和らげ、粘膜と声帯の炎症プロセスを停止します。

上記の単一製剤に加えて、複合ホメオパシー療法も治療に使用できます。これらの療法は、病理過程における複数のシステムに同時に作用します。

ホメオパシーを使用する場合、即効性は期待できません。また、ホメオパシー療法は理学療法との併用が不可能であり、個人差があることも考慮する必要があります。

外科的治療

この手術は、嗄声やその他の音声障害を引き起こす喉頭の炎症を根本的に治療する方法です。外科的治療や入院治療が必要になることはほとんどありません。

入院の適応症として以下のものが挙げられます。

• 急性炎症プロセス。
• 喉頭蓋の化膿（膿瘍）。
• 喉頭粘膜の重度の腫れ。
• 狭窄を発症するリスク。
• 窒息。

外科的治療に関しては、主な適応症は以下のとおりです。

• 膿瘍形成型の喉頭炎。
• 頸部蜂窩織炎（急性の性質を持つ細胞間隙の化膿性炎症）。
• 喉頭腔の狭窄。
• 薬物療法の有効性の欠如。

上記の症状はすべて呼吸機能障害を引き起こす可能性があります。合併症を予防するため、患者は入院し、医師の監督下で危険な症状を取り除くことができます。

進行した炎症過程に対する外科的介入は、影響を受けた組織の悪性化を防ぐことを目的としています。この手術により、疾患の主な症状が部分的または完全に除去され、将来の増悪リスクが最小限に抑えられます。

この場合、外科的治療が最も根治的な治療法です。病状の症状や所見に応じて、以下の治療が処方されることがあります。

• 間接喉頭鏡を使用して膿瘍を開く。
• 変化した組織の切除。
• 狭窄に対する円錐切開術/気管切開術。
• 縦隔の開口部または蜂窩織炎。
• 声帯肥大または浮腫性ポリープ症の場合、病的に拡大した声帯部分を切除します。

外科的介入は内視鏡機器、レーザー、その他の特殊な機器を用いて行われます。手術後、患者は抗炎症薬の服用と理学療法を受けながら、長い回復期間を経る必要があります。