小児の食物不耐症

食物アレルギーは、免疫反応または非免疫メカニズムによる生物学的に活性な物質の放出によって引き起こされる食品に対する不耐性です。

小児の食物不耐症は食物アレルギーよりも広い概念であり、次のような原因によって引き起こされます。

• 遺伝性酵素欠乏症;
• 消化管の後天性疾患;
• 食べ物に対する心理的反応;
• 感染性物質または微生物毒素が子供の体内に入ること。

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小児における食物不耐症の原因

小児における食物不耐症の最も一般的な原因は、牛乳に対する過敏症であり、その割合は72～76.9％です。データによると、牛乳アレルギーのある小児は、生後3ヶ月、特に生後1ヶ月に牛乳タンパク質を有意に多く摂取しており、患者における牛乳アレルギーの臨床症状の平均発症年齢は2ヶ月でした。IM Vorontsov氏とOA Matalygina氏は、牛乳アレルギーのある小児と牛乳以外のアレルギーのある小児のグループにおいて、混合栄養の頻度と人工栄養への切り替え条件に有意差がないことを指摘しました。混合栄養期間の長さにも明確な差は見られませんでした。食物アレルギーのある小児の32％で、母乳から人工栄養（1～2日）への急激な変化が観察されました。

食物アレルギーの原因

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小児における食物不耐症の症状

小児における食物不耐症の臨床症状の進行過程には、3つの段階が区別されます。

1. 臨床像と食物誘発の間に明確な関連性があり、除去策の効果は（症状が完全に消失するまで）明らかです。
2. 食物依存症を伴う病気の慢性経過：臨床症状の重症度は食事のアレルギー性と関連していますが、長期間の除去でも安定した寛解状態を達成することはもはや不可能です。
3. 完全な食料自給自足。形成された慢性疾患は、二次的な病因連鎖の組み込みに基づいて進行し続けます。

食物アレルギーの症状

小児における食物不耐症の分類

IM Vorontsov は、食物アレルギーを次のように分類することを提案しています。

起源：

1. 主な形式:
   • 家族遺伝：
   • アレルギー性疾患（滲出性カタル性異常体質の幼児）
2. 二次形式:
   • 胃腸管病理学;
   • 腸の感染症、細菌異常症;
   • 肝臓および膵臓の病気;
   • 蠕虫症、ジアルジア症;
   • ビタミン欠乏症、微量元素欠乏症;
   • 遺伝性疾患
   • 嚢胞性線維症、セリアック病など

食物アレルギーの分類

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小児における食物不耐症の診断

小児の食物不耐症は、主に病歴データに基づいて診断されます。

食物アレルギーの診断におけるゴールドスタンダードは、二重盲検プラセボ対照チャレンジテストです。

食物アレルギーにおけるアレルゲンの皮膚テストは、吸入感作の場合よりも情報量が少なく、食物アレルギーの病歴および臨床症状と併せてのみ解釈する必要があります。

食物アレルギーの診断

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小児における食物不耐症の治療

まず、食物アレルゲンを除外する必要があります。アレルゲンを特定するために、保護者には食事日記をつけることをお勧めします。日記には、食品名だけでなく、品質、調理方法、賞味期限も記載する必要があります。お子様の体調、食欲、便の状態、吐き戻し、嘔吐、発疹、おむつかぶれ、皮膚や粘膜のその他の症状の変化を正確に記録する必要があります。生後数ヶ月のお子様が牛乳アレルギーの場合は、ドナーからの母乳を与える必要があります。それが不可能な場合は、発酵乳を処方してください。このような乳製品には、「Malutka」、「Atu」、「Bifilin」、「Biolact」、「Acidolact」、「Nutrilak acidophilic」などの好酸性乳製品があります。

食物アレルギーはどのように治療されますか？

食事療法-食物アレルギー治療の基本です。食物アレルギーのあるお子様には、低アレルギー食を摂取しながら母親と一緒に授乳するのが最適です。母乳が出ず、牛乳アレルギーのある母親の場合は、大豆由来の調合乳（Alsoy、Bonasoya、Frisosoyなど）を使用します。大豆不耐症の場合は、高タンパク質加水分解物（Alfare、Alimentum、Pepti-Juniorなど）や乳タンパク質の部分加水分解物（Humana、Frisopep）をベースにした調合乳を使用します。