小児の硫黄栓

子供の耳垢は多くの親が直面する問題です。主な原因、診断方法、治療法、予防法について見ていきましょう。

耳垢は耳の中にできる分泌物です。耳垢は内耳を埃、細菌、汚れから守る役割を果たしています。通常、耳垢には様々な汚染物質が付着し、固まって乾燥し、耳介から除去されます。耳垢栓は、皮脂腺の活動亢進や不適切な耳のケアによって形成されます。綿棒の使用も耳垢栓の原因の一つです。綿棒は耳垢を外耳道に押し込み、炎症を引き起こす可能性があります。

多くの場合、親は小さな子供の耳を傷つけることを恐れ、適切な処置を怠ります。外耳道には約2,000個の皮脂腺があり、出生後すぐに硫黄を大量に分泌します。耳介と外耳道は咀嚼中に自然に洗浄されるため、特別なケアは必要ありません。綿棒やタオルで耳介の部分を拭くだけで十分です。しかし、子供が耳の痛みを訴えた場合は、小児科医または耳鼻咽喉科医に緊急に連絡してください。

原因 子供のワックスプラグ

耳垢は保護機能と洗浄機能を果たし、正常な湿度を維持し、真菌や細菌による感染症の発生を防ぎます。子供の耳垢の原因は、皮脂腺の分泌増加と不適切な耳のケアに最も多く関連しています。耳垢は、外耳道における分泌物の詰まりです。

病理学の主な原因を考えてみましょう。

• 硫黄分泌の増加
• 耳のケアが不適切または不十分
• ワックスの頻繁な除去
• 綿棒を使用する（分泌物を耳の中に押し込み、耳垢を生じさせる）
• 乾燥した室内空気は硫黄を濃くする
• 外耳道の構造の解剖学的特徴（狭さ、曲がり具合）
• 水泳中に耳に水が入る（耳垢が膨らんで外耳道が塞がれる）
• 耳に異物が入っている
• さまざまな病気：中耳炎、湿疹、皮膚炎、高コレステロール
• 補聴器の装着とヘッドホンの頻繁な使用

小児の場合、耳垢栓は濃厚または粘液状ですが、時間の経過とともに硬くなります。適切な時期に除去しないと、耳垢栓の直径が大きくなり、外耳道を完全に塞いでしまいます。その結果、小児は耳鳴りや耳詰まりを感じ、聴力が低下し、頭痛、吐き気、咳、めまいなどの症状が現れることがあります。

病因

小児に硫黄質の耳垢が出現するメカニズムは、外耳道の膜様軟骨部にある皮脂腺の働きに関連しています。硫黄、つまり分泌される油性の液体は、外耳道の皮膚を薄い層で覆い、外部刺激の影響から保護します。病態は閉塞の原因によって異なります。過剰な硫黄を不適切に頻繁に除去すると、耳垢が発生します。ほとんどの場合、分泌物は咀嚼中や会話中に自然に排出されます。分泌物の粘稠度が通常よりも高かったり、排出プロセスが阻害されたりすると、耳垢が形成されます。

分泌物の粘稠度に応じて、耳垢栓には次の種類があります。

• ペースト状 - 濃い黄色または淡色で、柔らかい粘稠度を持ちます。
• 粘土のような – 密度が高く、色は茶色。
• 乾燥 - 濃い茶色または黒色で、硬い質感。

硫黄栓は当初は柔らかく緩い状態ですが、徐々に密度が増し、硬くなります。この病変に伴い、角質層の剥離した鱗屑から表皮様凝血塊が形成されることがあります。これは淡灰色で石のような密度をしており、外耳道の壁に隣接し、外耳道の外側または全体を満たします。

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症状 子供のワックスプラグ

聴覚器官は外耳と内耳から構成されています。内耳には、軟骨部（出口に位置する）と骨部（内耳の近くの深部に位置する）の2つの部分があります。硫黄は軟骨部で産生されますが、この部分の上皮は非常に可動性が高いです。そのため、咀嚼や会話の際に硫黄が放出され、外耳が洗浄されます。しかし、洗浄プロセスが阻害されると、硫黄栓の症状が現れます。小児では、以下の症状が見られます。

• 難聴
• 頭痛とめまい
• 吐き気
• 発作性咳嗽
• 耳鳴りと騒音

赤ちゃんは何度も「何て言ったの？」と聞き返し、呼びかけにも反応しません。同時に、耳や鼻に詰まりを感じることもあります。この症状は入浴後に最も顕著で、耳に水が入り込むことで硫黄系の凝血塊が増加し、外耳道が完全に塞がれます。

視診だけでは、必ずしもお子様の症状の真の原因が明らかになるとは限りません。そのため、お子様の行動を注意深く観察する必要があります。初期症状が現れた場合は、耳鼻咽喉科医に相談することをお勧めします。耳垢栓塞栓を早く除去すればするほど、合併症のリスクは低くなります。これは、体の機能を司る前庭器官が内耳に位置しているためです。

最初の兆候

子供が耳の聞こえが悪い、または耳の痛みを訴え始めたら、それは硫黄血栓の最初の兆候かもしれません。この障害は、聴覚器官の不適切なケアと頻繁な入浴によって硫黄血栓が腫れることによって引き起こされます。

病理の兆候:

• 難聴
• 頭痛
• 吐き気
• めまい

これらの症状は外耳炎の症状ですが、硫黄質の耳垢栓塞の兆候である可能性もあります。硫黄質の耳垢栓塞は、赤ちゃんの前庭器官の障害を引き起こします。最初の倦怠感の兆候が現れたら、耳鼻咽喉科医に連絡して、耳垢栓塞の治療薬を処方してもらいましょう。

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合併症とその結果

耳の詰まりが長期間続く場合、また自己判断で対処しようとすると、深刻な結果を招く可能性があります。医療機関を受診しないことは、自己治療と同じくらい危険です。耳垢の蓄積を洗浄する処置を誤って行うと、以下のような結果を招く可能性があります。

• 鼓膜の外傷。
• 外耳の炎症。
• 表皮の損傷。
• 中耳の感染症（鼓膜に穿孔がある場合に発生します）。
• 使用した薬剤に対するアレルギー反応（医師の処方箋なしで使用する場合）。

上記の疾患は、ほとんどの場合、発熱や悪寒、頭痛、発作性の咳を伴います。皮膚のアレルギー性発疹や蕁麻疹も現れることがあります。専門的な医療処置と適切な時期の診断のみが、不快な結果を回避するのに役立ちます。

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合併症

子供の耳垢が適切なタイミングで除去されない場合、聴覚障害が発生し、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 聴覚障害。
• 慢性鼻炎・中耳炎。
• 外耳道の床ずれ（治癒に時間がかかり、激しい痛みを引き起こします）。
• 炎症および感染のプロセス。

耳垢の塊を取り除くことは、お子様の聴覚障害や前庭障害を防ぐための確実な手段であることを、すべての親御さんは知っておくべきです。そのため、病状の最初の兆候が現れたら、小児科医と耳鼻咽喉科医に相談する必要があります。

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診断 子供のワックスプラグ

耳の痛みや難聴の訴えが続く場合は、耳垢の分泌量の増加とそれに伴う耳詰まりが原因である可能性があるため、医師の診察が必要です。小児の耳垢詰まりの診断は、耳鼻咽喉科医による診察から始まります。

診断は次のものから構成されます:

• 患者の病歴を収集し、訴えを分析します。医師は、耳鳴り、頭痛、吐き気、めまい、難聴の程度を確認します。耳介の清掃頻度、綿棒の使用の有無を確認します。
• 耳鏡検査は、外耳道と鼓膜の検査です。検査の結果、硫黄の塊が見つかることがあります。ほとんどの場合、塊が外耳道を塞いでいます。塊の色は薄茶色から暗褐色まで様々で、硬さは濃い場合もあれば柔らかい場合もあります。

検査ではボタン型プローブが使用されます。医師の役割は、問題を特定するだけでなく、その原因を特定することです。これにより、適切な治療法を選択し、合併症なく閉塞を解消することができます。

差動診断

小児の耳垢を診察する際、医師の役割は、症状が似ている疾患を認識することです。鑑別診断は、病歴聴取、患者の全身状態の分析、そして耳介の検査から始まります。耳垢の詰まりは、以下の病態と鑑別されます。

• 感音難聴（中耳の炎症によって起こります）。
• 外耳真菌症。
• 真珠腫。
• 耳炎（外耳炎、内耳炎）。
• 乳様突起炎（側頭骨の乳様突起の急性炎症）。
• メニエール病。
• 前庭蝸牛神経の神経炎。
• 真菌性疾患。
• 外耳道に異物が入りました。

耳鏡検査で、耳から分泌物が固まった塊が見つかりました。塊の色は薄茶色から黒色です。特に重篤な場合は、床ずれを引き起こす可能性があります。塊の硬さを確認するために、ボタンプローブを用いて内容物を採取します。鑑別診断を行った後、お子様には治療方針と病状の予防に関するアドバイスが提供されます。

処理 子供のワックスプラグ

お子さんが耳の痛みや難聴を訴える場合、硫黄の分泌物が濃くなり、外耳道が塞がれていることが原因である可能性があります。このような状況では、多くの親がお子さんの耳垢の除去方法を考え始めます。しかし、どのような処置も主治医の同意を得て行う必要があることを念頭に置く必要があります。また、耳垢の種類によって除去方法は異なります。

• 柔らかい血栓は、温かい溶液で洗い流すか、電動吸引器で除去します。
• 硬い耳垢の場合は、洗浄は腫れを引き起こし、外耳道が完全に閉塞する可能性があるため禁忌です。治療は耳鼻咽喉科専門医が処置室で専用の器具を用いて行います。

つまり、耳垢の除去はそれほど簡単ではなく、自分で行うと外耳道を傷つけ、多くの問題を引き起こす可能性があります。治療は資格のある医師にのみ行う必要があります。

しかし、医師の診察を待つのが難しい場合は、硫黄を除去する手順を独自に実行します。このためには、外耳道を洗浄するための特別な薬が必要です。子供の場合は、医師の処方箋なしで薬局で購入できる薬「A-Cerumen」が使用されます。したがって、右耳を洗浄するには、赤ちゃんを左側に寝かせ、痛い耳に滴下する必要があります。この姿勢で、子供は1〜2分間横になります。その後、ひっくり返して、硫黄プラグと一緒に溶液を排出する必要があります。左耳にも同じことが行われます。

自宅で耳垢を除去する場合は、厳禁です。

• 綿棒で血栓を取り除いてみてください。
• ピンセット、針、編み針、または器官を傷つける可能性のある他の物体で耳の中をほじくること。
• 耳鼻咽喉科医に相談せずに伝統的な薬を使用する。

上記の行為により耳垢が耳の奥に入り込み、状況がさらに悪化する可能性があります。

子供の耳垢除去用の点耳薬

多くの親が耳垢の詰まりに悩まされています。治療には様々な方法（洗浄、電気吸引、機械的除去）が用いられますが、薬物療法は特に注意が必要です。小児の耳垢除去用の点耳薬は、表皮や鼓膜を傷つけることなく、耳垢の詰まりを取り除くことができます。さらに、耳垢の発生を予防するためにも使用できます。

硫黄凝血を除去するための人気があり効果的な点眼薬：

1. A耳垢

耳垢を除去し、耳垢の形成を防ぐ有効成分を配合した局所用医薬品です。2mlのスポイトボトルで販売されています。100g中に、ココイル加水分解コラーゲンTEA 20g、PEG-120-メチルグルコースジオレエート1.5g、およびその他の成分を含有しています。

• 適応症：耳垢栓塞の除去および予防、補聴器装着者の耳の衛生。外耳道に装着する機器（ヘッドホン、電話ヘッドセットなど）を頻繁に使用し、耳垢の分泌量が増える患者に適しています。水上スポーツや埃っぽい場所での作業に従事する人によく処方されます。
• 使用方法：溶液を外耳道に滴下し、体温程度に温めます。使用後は、脱脂綿で耳を1～2分間覆い、液を排出させて外耳道を清潔にします。硫黄がすぐに出ない場合は、3～4日以内にこの手順を繰り返してください。
• 薬剤の成分に対する個人の不耐性により、副作用が生じる可能性があります。まれに、塗布部位に充血、かゆみ、発疹が生じることがあります。鼓膜穿孔、慢性感染症および炎症性病変のある患者の治療には禁忌です。過剰摂取は副作用として現れますが、薬剤の投与を中止すれば治まります。

2. レモワックス

耳垢を優しく効果的に洗浄し、様々な汚染物質を除去し、耳垢を軟化させて除去し、耳垢の形成を防ぐ衛生的な製品です。10mlボトル入りの溶液です。アラントイン、塩化ベンゼトニウム、フェニルエタノール、ブチルヒドロキシトルエンなど、死んだ細胞の分離を促進する成分が含まれています。浸透剤が耳垢の塊の厚みに浸透し、軟化させて洗い流します。刺激の強い成分や抗生物質は含まれていないため、年齢を問わずご使用いただけます。

• 使用目的: 耳垢栓の除去、外耳道の衛生、耳垢および表皮の凝血の予防。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、耳の炎症または痛み、鼓膜の穿孔、鼓膜のシャントおよびその除去後 6 ～ 12 か月、外耳道からの膿性およびその他の病的な分泌物。
• 使用方法：溶液を耳に入れる前に、ボトルを体温程度に温めてください。使用しやすいように、痛みのある耳と反対側に横向きに寝てください。耳たぶを下に向けて後ろに引っ張り、耳道をまっすぐにします。溶液の液面が耳介の境界に達するように、10～20滴垂らします。耳を脱脂綿で覆い、この姿勢で20～40分間横になります。注意深く耳をひっくり返し、溶液を排出させて耳道を清潔にします。耳の中央に滴下すると、耳垢栓塞を引き起こす可能性があるため、お勧めしません。

3. クリン・イルス

耳垢除去に効果的な薬剤です。有効成分：植物性パラフィンとミント精油。油性構造で心地よい香りがします。あらゆる年齢層の患者様の治療に適しています。スプレータイプ、15mlと30mlの点耳薬をご用意しています。耳垢を完全に洗浄し、固まった分泌物を除去するには、週に3～5回の処置が必要です。

4. オティパックス

点耳薬の配合剤です。消毒作用、局所麻酔作用、抗炎症作用を有します。16gボトル入りで、ソフトピペット付きです。有効成分：フェナゾン4g、塩酸リドカイン1g。

• 適応症：中耳炎、外耳炎、耳垢、その他の汚染物質。鼓膜損傷、または本製品の成分に対する個人の不耐性がある場合は使用を禁忌とします。
• 使用方法：1日2～3回、溶液を4滴点眼してください。耳垢を除去するには、2～3回の処置が必要です。その後、温水で耳を洗浄してください。過剰摂取した場合、過敏症反応が起こることがありますが、薬の使用を中止すると消失します。

5. アクア・マリス・オト

防腐剤を含まない100%等張海水溶液です。成人および小児の硫黄血栓の予防と外耳道の衛生のために処方されます。医師の指示と初回処置の結果に応じて、1日1～2回または週2～3回、耳に点耳します。炎症や痛み、鼓膜穿孔がある場合は使用しないでください。

理学療法治療

耳鼻咽喉科疾患の治療には様々な方法が用いられますが、理学療法は特に注目に値します。理学療法は、刺激物に対する身体の反射反応を利用し、自然療法とハードウェア療法を併用することで回復プロセスを加速させる治療法です。小児の耳垢に対する理学療法計画を立てる際には、病状の進行段階とその特徴、患者の年齢、全身状態、病歴といった要素が考慮されます。

• ほとんどの場合、患者は温水または消毒液で洗浄されます。これにより、耳垢の塊が柔らかくなります。処置の前に、温かい炭酸ナトリウム溶液を痛みのある耳に10～15分間注入します。洗浄はジャネットシリンジまたは通常の20mlの注射器を用いて行います。液体の流れを外耳道の奥壁に沿って導き、耳介を上方および後方に引っ張ります。液体は軽く圧力をかけながら、勢いよく注入します。これにより、2～3回の動作で詰まりを取り除くことができます。すべての処置の後、外耳道を脱脂綿で乾燥させ、注意深く検査します。
• 理学療法のもう一つの選択肢は、イヤーキャンドルです。これは様々な耳鼻咽喉科疾患に効果的な治療法です。特殊な技術を用いて天然成分から作られています。フィトキャンドルは、痛みを和らげ、鎮痙作用と抗炎症作用があります。この治療効果は、キャンドルの燃焼過程における真空療法によって得られます。これにより、硫黄系の凝血塊を軟化・除去し、聴力を向上させ、鼻呼吸と局所の血液循環を改善します。フィトキャンドルは医師の監督下で使用してください。

耳垢の診断のための理学療法の主な目的は、症候群を軽減し、病理学的プロセスを安定させることです。

民間療法

耳の詰まりの問題は古くから知られており、その解消法は数多く存在し、それぞれ効果が異なります。民間療法は代替療法に分類され、医師の許可を得た場合にのみ使用できます。

子供の耳垢を治療するための一般的な民間療法を見てみましょう。

• 耳にアーモンドオイルを5～7滴垂らし、コットンで覆います。就寝前にこの処置を行い、朝起きたらきれいな水で耳の穴を洗浄するのが良いでしょう。
• 玉ねぎ1個を用意し、先端を切り落とし、小さな窪みを作ってディルシードを詰めます。玉ねぎをアルミホイルで包み、オーブンで茶色い汁が出るまで焼きます。汁が温かいうちに、耳に3～4滴垂らし、脱脂綿で覆います。6～8時間後、硫黄の塊は柔らかくなり、流れ出ます。
• お子様を横向きに寝かせ、3%の過酸化水素水を耳の痛い部分に注ぎます。この姿勢で2～5分間横になり、その後仰向けになって耳垢や薬剤の残留物を洗い流します。耳垢を完全に除去するには、この処置を1日2～3回、3～5日間行う必要があります。洗浄を早めるには、耳の下に温かい温熱パッドを当て、耳介をマッサージするとよいでしょう。
• 現代のフィトキャンドルに似たものとして、燃焼式のろうそくがあります。布をろうに浸し、固まり始めたらすぐに布をねじって筒状にします。ろうそくの一方の端を耳に挿入し、もう一方の端に火をつけます。安全上の注意を守ることが非常に重要です。子供の頭を厚手の布で覆い、ろうが耳に入らないようにしてください。燃焼中に硫黄が筒の中に吸い込まれます。完全に浄化するには、1～3つの手順を実行します。

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ハーブ療法

子供の耳垢を除去するためのもう一つの非伝統的な方法は、ハーブ療法です。様々なハーブ成分を組み合わせることで、炎症を抑え、蓄積した分泌物を柔らかくし、除去するのに役立ちます。いくつかのハーブ療法のレシピを見てみましょう。

• 緑のケシの花5～10個に牛乳100mlを注ぎ、30分間煮沸します。冷めたら濾し、耳の中に5～7滴垂らします。この手順を数回繰り返すことで、耳垢が除去され、炎症があれば軽減されます。
• 砕いたラクダの棘20gに水250mlを注ぎ、5分間弱火で煮ます。煎じ液は30～40分蒸らし、濾します。レシピによると、この薬は1日2～3回、1/2カップを経口摂取します。
• オークの樹皮、キジムシロとショウブの根茎、タイムを同量ずつ用意します。材料をすべて混ぜ合わせ、布かハンカチで包み、熱湯に3～4分浸します。このハーブ療法は、聴力を改善し、耳の分泌物を和らげる湿布として、1日に3～4回使用します。
• 新鮮なバジルまたはクルミの葉をすり潰し、ガーゼで絞ります。その汁を耳の痛みのある部分に垂らします。この療法は1日に2～3回行います。この薬は耳垢だけでなく、重度の炎症や中耳炎にも効果があります。

ホメオパシー

代替医療の一つにホメオパシーがあります。これは、患者の基礎疾患の症状を引き起こす薬剤を用いて病状の除去を目指します。ホメオパシー薬は医師の処方通りにのみ使用できます。ホメオパスは、使用する薬剤、投与量、使用期間を選択します。

子供に使用できる薬を見てみましょう。

• トリカブト – 耳の病気の初期段階に使用され、痛みを和らげ、正常な睡眠を確保します。痙攣性の咳、鼻づまり、ひどい喉の渇きなどの症状を解消します。
• ベラドンナ – 激しい耳の痛み、炎症、発熱を和らげます。鼓膜が赤くなり炎症を起こしている子供によく処方されます。ズキズキする痛み、疝痛、喉の不快感を和らげます。
• 鉄リン酸塩（フェルム・ホスホリカム）は、損傷した組織への酸素の流れを改善し、体の防御機能を活性化します。耳の疾患の初期段階で使用され、痛みを伴う症状を速やかに緩和します。
• マグネシア・ホスホリカ - 中耳炎の症状を緩和するために使用されます。
• マルバショウ油（Verbascum）は、耳の痛みのある部分に局所的に塗布します。耳の詰まりを解消し、硫黄や皮膚の角栓を除去します。外耳道から病的な血性または膿性の分泌物が出ている場合は、使用は推奨されません。

上記の薬剤の投与量は、痛みの症状の重症度に応じて医師が患者ごとに個別に選択します。通常、治療は3～5日間続きますが、この期間中に改善が見られない場合は、別の薬剤が処方されます。

外科的治療

耳垢の除去方法は、種類と硬さによって異なります。お子様の耳垢は、柔らかいもの、乾燥したもの、硬いもの、石のような硬さのものなどがあります。外科的治療は、外耳道や鼓膜を傷つけることなく除去することを目的としています。まず、消毒液または専用の薬剤（A-cerumen、Remo-vax、Debrox）で耳垢を柔らかくする必要があります。除去は、注射器を用いて耳の中に水を直接注入することで行われます。

赤ちゃんが穿孔性中耳炎を患っている場合、鼓膜穿孔や難聴のリスクがあるため、洗浄は行いません。耳垢の塊は、専用の器具（フックプローブ）を用いて、乾式法で除去します。

防止

あらゆる病気の治療成功の鍵は、その発生を予防することです。お子様の耳垢予防は、以下のルールに従うことが重要です。

• あらゆる耳の病状の迅速な診断と治療。
• 特に耳垢の分泌が増加する傾向がある場合は、定期的に耳鼻咽喉科医による検査を受けてください。
• 外耳道の適切な衛生。

耳は自浄作用を持つ器官であり、硫黄は保護潤滑剤として機能していることを理解することが重要です。耳垢は、耳の自然な浄化作用によって自然に排出されます。耳の衛生管理は、外耳道の入り口部分と耳介を洗浄するだけに留めてください。耳の奥深くまで浸透することなく、耳の入り口に蓄積した硫黄のみを除去できます。

お子様の耳垢を予防するために、保護者は週に一度、外耳道の機械的な清掃を行う必要があります。綿棒は耳の奥深くまで入り込み、鼓膜を傷つける可能性があるため、使用は避けてください。また、耳垢の塊を取り除く際に、鋭利な物を使用することは避けてください。これは、重傷を負うリスクを大幅に高めます。

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予測

硫黄分泌を伴う耳詰まりの治療成功は、病状の早期診断にかかっています。ほとんどの場合、予後は良好です。処置後すぐにお子様の聴力が回復し、不快感も消失します。もし、ご自身で綿棒や手製の器具を用いて耳垢を取り除こうとした場合、鼓膜に損傷が生じる可能性が高くなります。この場合、難聴のリスクがあるため、予後は悪化します。

硫黄を軟化させる薬剤を不当かつ不適切に使用すると、悪影響が生じる可能性があります。医師の処方による治療のみが、痛みを伴わずに閉塞を取り除き、患者の健康と聴力を回復させるのに役立ちます。

子供の耳垢は再発しやすい傾向があります。つまり、一度耳垢を除去した後、再発しないという保証はありません。この病気を予防するためには、少なくとも6ヶ月に1回は耳鼻咽喉科医を受診する必要があります。

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