小児炭疽

炭疽病は、重度の中毒、皮膚やリンパ系の損傷を伴う、動物と人間の急性感染症です。

ICD-10コード

• A22.0 皮膚炭疽（癰、膿疱）。
• A22.1 肺炭疽病（呼吸器型、ぼろ拾い作業員病、羊毛選別作業員病）。
• A.22.2 胃腸炭疽病
• A22.7 炭疽菌による敗血症。
• A22.8 その他の炭疽病（炭疽菌性髄膜炎）
• A22.9 炭疽菌、詳細不明。

炭疽菌の疫学

主な感染源は、牛、羊、山羊、馬、ラクダ、ロバ、豚といった病気の動物です。これらの動物は病気の期間を通して感染力を持ち、尿、糞便、肺からの血便、唾液などを通して病原体を外部環境に放出します。死後、皮膚、毛、骨などを含むすべての臓器と組織が感染性を持ちます。

動物とは異なり、人間は他人に感染することはありません。

人間は、接触、食物、空気感染、および感染した昆虫（アブ、ハエ、蚊）を介した伝染によって感染する可能性があります。

炭疽病の原因

炭疽病の原因菌は炭疽菌（Bacillus anthracis）です。炭疽菌は透明な莢膜に包まれた、大きく動かない桿菌です。栄養型と胞子型に区別されます。栄養型は生体内または実験室の若い培養物中で発育します。

炭疽菌の胞子は、土壌や水中では数十年、動物の毛皮では数か月、動物の皮では数年間生存します。胞子形成は生体や死体では起こりません。

炭疽菌の毒性は、莢膜を形成し外毒素を生成する能力と関係しています。

炭疽病の原因と病態

炭疽病の症状

潜伏期間は通常 2 ～ 3 日ですが、まれに 6 ～ 8 日に延長したり、数時間に短縮されることもあります。

炭疽病には局所型と全身型があります。最も一般的なのは局所型（皮膚型）です。

皮膚型。病原体の侵入口に赤い斑点が現れ、すぐに赤銅色の丘疹へと変化し、掻痒を伴います。数時間後、丘疹の部位に小水疱が形成され、内容物は当初漿液性ですが、その後暗色化し血を帯びます。患者は激しい痒みのために膿疱を掻きむしることがよくありますが、まれに膿疱が破裂して潰瘍を形成することもあります。潰瘍の表面から大量の漿液性出血性滲出液が排出され、「娘」小水疱が形成されます。これが破裂すると、潰瘍は偏心的に成長します。

炭疽病の症状

炭疽病の診断

臨床診断は、主に病原体の分離を伴います。顕微鏡検査では、膿疱の内容物、膿、癰（かゆ）の成分、血液、尿、痰、便、嘔吐物を採取し、剖検では臓器片または臓器全体を採取します。顕微鏡検査は、発光血清学的分析と組み合わせることもできます。培養物の分離確率を高め、同定を容易にするために、病原体を含む栄養培地に病原体材料を播種し、実験動物に感染させます。

炭疽病の治療

炭疽菌の原因物質に対する主な治療手段は、抗炭疽菌免疫グロブリンと組み合わせた抗生物質です。

抗生物質のうち、ペニシリン、セポリン、セファロスポリン、アジスロマイシン、レボマイセチン、ゲンタマイシンは年齢に応じた用量で使用されます。

炭疽病の診断と治療

炭疽菌の予防

予防措置は、病気の動物、汚染された製品、動物由来の原材料との接触を防ぐことを目的としています。

14歳から60歳までの人を対象に、疫学的適応症に基づいて能動免疫を実施します。炭疽菌に対する乾燥生ワクチンを使用し、2滴を1回皮内に投与するか、0.5 ml（皮内用ワクチン、100倍希釈）を20～30日間隔で2回皮下に投与し、12ヶ月後に再接種を行います。

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