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子供の体内動揺

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 17.10.2021
 
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子供の体動異常は、無意識のうちに起こります。つまり、周期的に再発し、特定の状況下で大きく増加する可能性のある意図しない急速な収縮または個々の筋肉の痙攣です。この神経学的病理は、異なる年齢層の子供に起こり、顔や首の筋肉に最もよく影響します。

非常に活発な子供たちのコンセプトに同義語として用語「運動亢進」の使用で混乱がまだあることに留意すべきです。しかし、多動(多動)は精神問題であり、ICD-10、世界保健機関(WHO)によると、子どもの精神および行動の障害と呼ば - ADHD、注意欠陥多動性障害(F90)。小児における高頻度運動のような錐体外路障害には、この心因性症候群は無関係である。

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小児における高頻度運動の原因

小児における高頻度運動の主な原因は、成人における高頻度運動の病因に類似している。この病理は結果である:

  • 脳幹の網状形成に位置する錐体外路運動系の運動ニューロン中心の機能の侵害;
  • 脳の深いニューロン核(基底核)の皮質の病変およびそれらの脊髄との協調の違反;
  • 脳の白質の病変;
  • 小脳または脊髄の萎縮;
  • 運動ニューロンから筋肉神経受容体へのインパルスを伝達する脳幹の側方運動系の障害;
  • アセチルコリン、ガンマ - アミノ酪酸(GABA)、ドーパミン、セロトニン、ノルエピネフリン、及びその他の中枢神経系の神経伝達物質の神経細胞との間の通信を担う合成不均衡。
  • 神経線維のミエリン鞘への損傷は、ニューロシナプス伝達の違反につながる。

これらのプロセスは、出生時の外傷、脳低酸素症または新生児の溶血性黄疸の間のその個々の構造に対する脳血管系の損傷または圧縮効果のために生じることがあり、脳の子宮内病理(脳性麻痺、副腎白質ジストロフィー); 脳炎または髄膜炎における炎症; 全身性自己免疫病変(リウマチ、全身性エリテマトーデス、血栓性脈管障害); 頭蓋脳傷害; 中毒、ならびに脳腫瘍の発症が含まれる。

子どもたちに運動亢進を引き起こす難病の遺伝子変異の中で、神経科医は、4-10歳症候群シルダーアディソン乳児の脳副腎白質ジストロフィーの年齢で明らかにされるに注意を払います。細胞小器官のペルオキシソーム中止の機能不全に関連する疾患の発症のメカニズムは、脂肪酸は、長鎖(VLCFA)ならびにストップcytogeneと脳の白質に有毒であるミエリン塩基性リン脂質を合成酸化します。そしてこれは、脳だけでなく脊髄の神経細胞の深い障害を引き起こす。

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小児における運動過多の症状

小児における運動異常の主な臨床症状は、筋肉運動の異常の種類によって異なる。

全体的に低い筋肉の緊張を - trochaic運動亢進(舞踏病)のために手足や高速の手や腕を動かし、目、口、さらには鼻を引き起こす顔の顔の筋肉の筋肉の不規則な自発的な急速な収縮 - 弛緩によって特徴付けられます。

ときリウマチ性舞踏病リウマチ貝殻や心臓弁、負子供の脳の血管に影響を与える(ほとんどの場合女の子)の合併症である(舞踏病シデナム)、フェイシャル(しかめっ面など)、筋肉や手足の意図しない動きの様々な困難を嚥下があります、運動技能の向上、一定の姿勢の歩行と維持における一時的な困難が含まれる。

過剰症の子供の言語 - 口から彼をプッシュするかのように時折舌と下の顔の筋肉を動かした、いわゆる口腔顔面ジストニアの種類、そして子供が無意識のうちにアーチとは、彼の舌を突き出し。同時に、発声と嚥下が一時的に中断されます。

徴候アテトーゼ運動過剰症(アテトーシス)が制御されない曲がり生成指骨、手首、足首、および舌、首(痙性斜頸)または胴(捻転痙攣)の痙攣の動きの特徴です。しばしば、これらの不整脈のねじれ運動は、身体の不自然な位置につながる。そして、非常に迅速ミオクローヌス運動亢進症と鋭い舌の動き、顔の筋肉、首と頭の場合、振戦の要素を持つ完全な筋肉の弛緩の相全体に置き換えられます。

小児における慢性過キネシス

小児における腸チフスの高頻度運動は、最も頻繁に診断される錐体外路疾患の中で、神経学者の間で注目されている。多動性のこのタイプは、異なる平面内に顔のゆがみ、雲台をしかめっ面喉頭の筋肉を飲み込むように、目を細め、まぶたのけいれん点滅の同じ種類を繰り返し観察して。動きにさまざまな不随意な音が伴った場合には、音叉が存在することもあります。子供が心配したり、懸念したり、恐れている場合、動きはより頻繁になることがあります。そして、攻撃を抑制しようとすると、子供はさらに緊張し、その結果、多動性攻撃が増加します。

これとは別に、専門家は遺伝病(症候群)トゥレットを指摘する。このタイプの睾丸性高カリウム血症の症状は、2〜12歳の子供で最も頻繁に現れ、少年では、女の子よりもほぼ4倍多い。子供の頭は両方向に痙攣し始め、子供は肩をすくめたり、首を伸ばしたり、しばしば点滅したり(片眼または両眼)、口を開く。型鼻息の音、咳、ハミングまたはMOO、非常にまれなケースで - ちょうど聞いリピート(反響言語)、または乱用(eschrolaliaは):これ発声があります。

以前に言及した注意欠陥多動性障害(ADHD)を患う小児の神経性チックについて言及する必要があります。子供psychoneurologistsはされているため、脳構造の病理学的変化と障害の発生し、心因反応neurasthenicでないこと、これらの子どもたちが運動条件反射をカチカチと主張しています。神経性の発作は、特定の状況でのみ始まり、原則として、自分自身に注意を喚起することを目的としています。

子供へのタイムリーな心理的援助と両親の正しい行動によって、神経性のティックは一定の時間を過ごすことができますが、大部分の子供ではダニ生まれの過運動が成人期に残ります。

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脳性麻痺児の運動過多

種々の還元筋肉幹と脳の皮質下の領域に関連する機能障害の結果として、脳性麻痺児における運動亢進は、すべての臨床症例の約25%を占め疾患、錐体外路の形の特徴です。

常に手足、頭頸部アテトーゼ、horeatetoidnye、ジストニーまたはアテトーゼ、ジストニー運動亢進の様々な不随意運動を生ずると診断された子供の着座位置に直立し、安定性保持体の動きの調整に問題に加えて、。これら多かれ少なかれ頻繁に繰り返される動きは、低速または迅速かつ不整脈、非常にリズミカルかもしれ強い衝撃、ピクピクとねじれの形態であってもよいです。

アテトーゼスは、手足の痙攣的な詐欺師を含む、ゆっくりとしたリズミカルで、しばしば繰り返される痙攣で現れる。舞踏運動神経障害では、腕と脚の動きは規則的かつ迅速である。脳性麻痺のジストニー性高カリウム血症は、主に頚部および胴体の筋肉に影響を及ぼし、さまざまな曲がった姿勢で表される。

小児神経学の専門家によると、小児脳性麻痺では、模擬筋肉や四肢筋肉の高カリウム血症が1.5〜2年で出現するようになります。

小児における高カリウム血症の診断

多動性の子供たちの鑑別診断は、子(その特性発作を含む)てんかんと先天性乳児脳副腎白質ジストロフィー(シルダー-アジソン症候群)を除外する必要があります。

過運動児の検査は以下の助けを借りて行われます:

  • アミノ酸、免疫グロブリン、α-フェトプロテイン、長鎖脂肪酸(VLCFA)の含有量に関する生化学的血液検査;
  • 脳の脳波記録(EEG);
  • 脳の超音波(超音波);
  • 筋電図(筋肉の電位と神経インパルスの伝達速度の研究);
  • 脳のコンピュータ断層撮影(CT)および磁気共鳴イメージング(MRI)。

大抵の場合、小児における高頻度運動は遺伝的に決定されるので、両親の遺伝子の分析は特定の疾患の病因を明らかにするのに役立つ。

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小児における高カリウム血症の治療

小児における高カリウム血症の治療は、今日ではその発生の原因を排除することができないため、長く複雑なプロセスである。

神経学の兵庫には、病気の子供の状態を有意に改善することを可能にする、これらの疾患の症状の症状を緩和する薬理学的薬剤および理学療法のみが存在する。

脳の血液循環を改善し、その組織の細胞への酸素供給を完全にするために、ビタミンB1、B6およびB12、ならびにピラセタム、パントカルトチン、グリシンなどの薬剤が使用される。

錠剤中のピラセタム(Nootropilum、Pyatropil、Cerebril、Cyclocetam等)を、経口投与のためのシロップおよび溶液の調製のための顆粒の形態で含む。このノートロピック薬物は、脳血管系の正常な機能に寄与し、また、神経伝達物質であるアセチルコリン、ドーパミンおよびノルエピネフリンのレベルを上昇させる。15-25 mgの子供のための標準的な投薬(朝夕の食事の前に)、水またはジュースで希釈することができます。投与量の調整および適用期間の決定は、担当医師が個別に行う。

医薬品Pantokaltsin(カルシウム塩hopantenic酸)は3-4回(食後時間半)の日をモータの興奮性を低減し、0.25〜0.5グラムの3歳以上の小児に投与、治療のコースは1-4ヶ月持続します。可能な副作用:鼻炎、結膜炎、皮膚上の発疹。

これは、脳細胞および舌下0.1ロゼンジのCNS薬剤グリシン(アミノ酢酸Amiton、グリコシル)錠剤に対する鎮静効果の代謝を向上させることができます。2〜3才の子供は1日2回、1日2回、3歳以上の子供には錠剤全体(0.05g)を与えることをお勧めします。その後、1回の投与量を1回服用する。入院期間の上限は1ヶ月、2週間目の治療は4週間後に行うことができます。

脳性麻痺の高カリウム症の医学療法では、神経学者は抗けいれん効果を有するγ-アミノ酪酸の類似体を使用する。これらはガバペンチンやAcediprolなどの薬です。ガバペンチン(Gabantin、Gabalept、Neurontin)は12歳以上の子供に1カプセル(300mg)を1日3回投与することをお勧めします。しかし、この薬はめまいや頭痛、血圧上昇、頻脈、睡眠障害を引き起こす可能性があります。

筋肉の弛緩は、0.3gの錠剤中およびシロップとしてのAcediprol(Apilepsin、Diplexil、Convulex、Orphyril)によって促進される。これは1日当たり体重1kg当たり20〜30mgの割合で処方される。副作用は吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、皮膚発疹の形になることがあります。

12歳以上の子供の脳性麻痺の多動性形と筋弛緩薬バクロフェン(Baklosana)の任命は、GABA受容体を刺激することを目的と神経線維の興奮性を減少させます。薬物は、特定のスキームに従って内部的に摂取され、多くの副作用を引き起こす:呼吸と幻覚を抑制するための夜尿症や嫌悪から食物への嫌悪から。

アセチルコリン受容体を刺激することによって神経インパルスの伝達を活性化するガランタミン(ガランタミンヒドロブロミド、ナイバリン)も処方することができる。この薬は皮下注射用で、0.25-1%溶液の形で入手できます。

過運動、理学療法、理学療法では、水の手技やマッサージが子供に役立ちます。特に重度の症例では、外科的介入を行うことができる:脳に対する破壊的または神経調節的操作。

妊娠予定前の遺伝カウンセリングを除いて、子どもの高頻度運動の予防はこれまでに開発されていないことを知る必要があります。小児における高頻度運動の予後は、この症候群を引き起こす疾患の慢性経過にまで低減される。それにもかかわらず、多くの小児では、17-20年後に経過時間が近づくにつれて症状は改善する可能性があるが、これらの病状は生涯にわたって続く。

Использованная литература

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