小児の発熱

小児の微熱は、測定時に指標が +37°C から +38°C の範囲で変動した場合に判定されます。

大人でも子供でも、この体温状態は発熱に近い状態とみなされ、医師はしばしば亜熱性発熱と定義します。なぜ子供に亜熱性発熱が起こるのでしょうか？

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

小児の微熱の原因

体温の上昇は、非常に多くの疾患や病理学的異常の症状であり、一つの出版物でこのテーマを詳細に網羅することはおそらく不可能です。しかし、最も重要な情報を提供するよう努めます。

乳児や1歳半までの小児の微熱の最も単純な原因は、歯が生え始めることです。歯が生え始めると唾液の分泌量が増加し、赤ちゃんはあらゆるものを口に入れたがります。つまり、かゆい歯茎をこすりつけるのです。同時に、子どもは落ち着きがなく、食欲不振になり、よく泣きます。

日中の子供の微熱は、アレルギー（多くの子供が罹患するようになりました）や免疫力の低下（現代社会ではよくあることです）と関連していることが多いです。また、夜間の体温上昇は、神経の緊張や過度な運動によって起こることもあります。成長期の子供の代謝は不安定で、特有の特徴があるからです。

風邪や急性呼吸器ウイルス感染症（ARIやインフルエンザなど）は、小児の微熱の最も一般的な原因です。そして、想像してみてください。体温が上昇すると、内因性インターフェロンの産生が最大限に「オン」になります。インターフェロンは、ウイルスの増殖を防ぐだけでなく、抗体や貪食細胞を含む、体内の体液性免疫の防御力をすべて高め、病原体への反撃を可能にします。

強調しておきたいのは、微熱は、小児が罹患する可能性のあるほとんどの感染症の特徴的な兆候であるということです。扁桃炎、アデノウイルス感染症、水痘、風疹、百日咳、ジフテリア、髄膜炎、感染性心内膜炎、結核などがこれにあたります。同時に、麻疹、猩紅熱、感染性おたふく風邪などの感染症では、38℃を超える発熱が見られます。

子供が微熱を出すのは、体内に常に存在する持続性ウイルスの活性化によるものです。これらのウイルスには、単純ヘルペスウイルス I 型および II 型（唇の「口唇ヘルペス」が特徴）、ヘルペスウイルス VI 型（子供の突発性発疹の原因）、ヘルペスウイルス IV 型（エプスタイン・バーウイルス）（伝染性単核球症の原因物質）などがあります。

微熱は、炎症の病巣が子供の体内に隠れている場合や、炎症の進行自体が緩慢で、顕著な症状が見られないなどの理由で起こることがあります。慢性副鼻腔炎、付属器炎、扁桃炎、局所性肺炎、胆嚢炎、膀胱炎、腎盂腎炎では、潜在的な炎症病巣が形成されます。さらに、これらの疾患では、初期の炎症に二次的な細菌感染が重なる可能性が高く、その結果、体温は常に+37℃を超えます。

侵襲性疾患（蠕虫症）や原虫感染症（トキソプラズマ、マイコプラズマ）を軽視してはいけません。蠕虫（寄生虫）は腸管（適切な検査で検出されます）だけでなく、肺や肝臓にも寄生する可能性があることを念頭に置く必要があります。

小児の亜熱性発熱と、甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症）や糖尿病などの内分泌疾患、および全身性エリテマトーデス、全身性強皮症および血管炎、若年性関節リウマチなどのほとんどの結合組織および関節の自己免疫疾患との間には、病因的な関連が認められています。

小児の微熱が長期間続く場合は、腫瘍性疾患（白血病、リンパ肉芽腫症、頭蓋咽頭腫など）の兆候である可能性があるため、親は警戒する必要があります。

小児の微熱の原因を挙げる際に、ビタミンB9とB12の欠乏を無視することはできません。これらの欠乏により、骨髄におけるヘモグロビン産生が減少し、赤血球が脳細胞への酸素供給を阻害されます。その結果、脳の各部位、特に間脳の体温調節を司る視床下部の機能障害が引き起こされます。

[ 5 ]

すべては視床下部に関係している

ちなみに、小児科医は、小児の低体温が長期にわたって続く場合、先天性または後天性の体温調節障害、つまり視床下部（間脳）症候群（視床下部の多因子性病変）の兆候である可能性があると述べています。アメリカの医師はこの病変を視床下部機能不全と呼び、西欧の医師は視床下部疾患と呼びます。

視床下部は、体の内部バランス（恒常性）を維持し、神経系と内分泌系の間の信号を調整する上で重要な役割を果たし、体温、心拍数、血圧、空腹感や渇きを制御し、産生するホルモンを通じて、体内の多くのホルモンおよび行動の概日リズムを調節します。

視床下部疾患は、遺伝性疾患、脳損傷（出生時の損傷を含む）、脳の視床下部領域への血液供給不足、過去の脳炎または髄膜炎、長期の栄養失調または摂食障害（拒食症または過食症）、放射線量の増加、脳腫瘍、または手術中の脳への物理的損傷などによって引き起こされる可能性があります。

視床下部疾患の結果、体温調節障害を含む多くの機能障害が現れ、小児では微熱につながります。

日中に子供に微熱が検出され、いかなる解熱剤も効かない場合は、熱性けいれん症と診断される可能性があります。これは特に思春期に多く見られ、多くの小児科医は、思春期に起こる身体と中枢神経系の大規模な再構築と関連付けています。

小児の微熱の治療

親御さんがまず心に留めておかなければならない最も重要なことは、風邪やインフルエンザの兆候がない状態で、微熱の子どもを自分で治療しても、良い結果は得られないということです。つまり、あらゆる病気と闘う上で最も重要な段階である診断を怠ってしまうということです。診断のためには、内臓や脳の超音波検査や磁気共鳴画像検査など、あらゆる検査を受けなければなりません。ですから、経験豊富な専門医にすぐに相談することを強くお勧めします。

風邪にすぐに解熱剤で対処しようとすると、病状を悪化させるだけです。医師は、ウイルス感染症の解熱剤は、体内でのインターフェロン産生を阻害しないよう、38℃以上の体温で服用するよう常に注意を促しています。また、感染症の場合は、当然のことながら抗生物質が不可欠です。抗生物質は医師の処方箋に基づいて服用してください。

その他の場合、小児の亜熱性発熱の治療は、特定された疾患の治療アルゴリズム、つまり発生原因の除去に従って実施する必要があります。もちろん、それが可能であれば、小児科医や特定の専門医の臨床診療では、原因不明のいわゆる亜熱性発熱の症例が多数存在するため、このような症例は通常、少なくとも20日間、体温が+38℃まで周期的に上昇するものとみなされますが、病院での診察では原因を特定できません。

小児の微熱は視床下部の病状の現れである可能性があるので、親は神経科医に相談する必要があります。