小児の姿勢障害：原因、症状、診断、治療

姿勢とは、人が楽に立っているときの習慣的な体の姿勢です。正しい、あるいは生理的な姿勢は、肩甲骨、肩甲骨、骨盤の翼状部、背骨、そして人体のその他の突出した骨の目印が左右対称に配置されていることを特徴とします。

脊柱の軸は鉛直線と一致しています。側面から観察すると、脊柱の生理学的湾曲が認められます。これは、子供の運動発達の進行に伴って形成されます。頭を支え、座り、立ち、歩く動作では頸椎と腰椎の弯曲が見られ、胸椎部では中程度の弯曲が見られます。

小児の姿勢障害は、正面（前方および後方から見た場合）と矢状面（側面から見た場合）の両方で認められます。

子供の姿勢が悪くなる原因は何ですか?

姿勢障害の原因には、筋緊張の低下につながる様々な悪影響が考えられます。例えば、背筋や腹筋の発達不全、骨格構造の体質的特徴、身体疾患の影響、視力や聴力の低下、栄養障害や睡眠障害などです。さらに、机と子供の年齢や身長の不一致、柔らかいベッド、間違った座り方の固定観念、他人の間違った姿勢の真似なども重要です。姿勢障害の場合、脊椎の骨格や骨組織の構造変化は認められません。

子供の姿勢障害の種類は何ですか?

小児はしばしば前額面の姿勢障害を呈します。この用語はターナー科学研究所小児整形外科研究所で提唱されました。小児を前額面（つまり正面と背面）で診察すると、肩甲骨、肩甲骨の非対称性、そして脊椎の外側偏位が認められます。これらの徴候は、脊椎疾患である側弯症の特徴でもあります。しかし、前額面の姿勢障害では、脊椎の病的な回転によって引き起こされる側弯症の主要症状は見られません。臨床的には肋骨隆起や腰椎部の筋隆起は認められず、放射線学的には捻転の兆候は認められず、両側の椎弓の投影は対称的です。姿勢障害は、ほとんどの場合、6～7歳頃や思春期といった「成長期」に発見されます。

矢状面における姿勢障害（猫背、丸い背中、丸い凹面、平らな背中）は、脊柱の生理的湾曲の大きさの変化として現れ、子供を正面と側面から診察したときに診断されます。

子供の姿勢障害の治療法は？

お子様に姿勢の異常が見つかった場合は、小児科医または整形外科医による定期的な観察が必要です。病的な姿勢の原因を特定し、取り除き、適切な食事、日課と散歩、全身の筋力強化マッサージ、健康的な姿勢の形成と筋力強化のための治療運動を指導する必要があります。水泳などのスポーツ活動は、正しい姿勢の形成に効果的です。