小児の足部巨大症：原因、症状、診断、治療

ICD-10コード

Q87.3 発達の初期段階で過剰な成長（巨人症）として現れる先天異常症候群。

足巨人症の症状

変形の種類に応じて、小児の足の巨人症は、足全体の巨人症、足の内側、中部、外側部分の巨人症、および巨指症の 5 つの型に分けられます。

足巨人症の治療

巨人症患者の下肢変形の治療は、極めて複雑で、十分に解明されていない問題です。

非薬物治療

小児の先天性足巨人症に対する保存的治療は効果がありません。

外科的治療

変形の種類に応じて様々な方法が用いられます。手術に最適な年齢は生後6ヶ月です。

幼児の足全体が肥大している場合は、以下の介入が適応となります：中足骨の成長帯の骨端線固定術、骨膜切除、および足の横アーチの狭小化を阻害する軟部組織の障害を取り除くための骨間筋の切除。その結果、骨端線はII-III趾の長伸筋から採取した腱自家移植片で固定されます。この腱は中足骨の周囲を8の字に曲げ、ナイロン糸でしっかりと固定します。

足全体が肥大し、外観を損なうほどの大きさになった場合は、最も肥大した中足骨1本または2本の足根骨楔状切除を伴う強制脱臼が適応となります。固定は、隣接する中足骨への自家骨移植とキルシュナー鋼線を用いた骨接合術によって行います。残存する中足骨と指の指骨の骨端線固定術、脱脂、皮膚移植を行います。

内側、中間、または外側の1本または複数の指条が単独で拡大している場合は、多段階手術が行われます。第1段階では、最も拡大した指条の1本を関節切除し、中間部レベルで足骨を楔状切除します。第2段階以降は、足の縦方向のサイズを縮小することを目的とした指節骨と中足骨の短縮モデリング切除と、足の横方向のサイズを縮小することを目的とした指節骨と中足骨の縦方向切除を行います。

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