ジゴキシン

ジゴキシンは強心配糖体の治療グループです。

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適応症 ジゴキシン

それは、上室型（発作性頻脈性不整脈、心房細動、および心房型の通常の頻脈性不整脈）を有する心調律障害（不整脈）を矯正するために使用されます。

この薬は、3番目と4番目のサブクラスのCHFの治療計画の構造に含まれており、さらに2番目のサブクラスのCHFの場合、重篤な臨床症状を診断するときに使用されます。

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リリースフォーム

薬物の放出は注射用液体または錠剤の形態である。

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薬力学

薬は植物起源のもので、成分ジゴキシンはDigitálislanátaから抽出されます。

この薬は強力な強心作用（心筋細胞内のカルシウムイオンを増加させることによる心筋の積極的変力作用と収縮活動の増加）を持ち、それによって微小値と血液ショック指標を増加させることができます。心筋細胞の酸素飽和度の必要性を減らします。

同時に、Digoxinは負の変時性および変色性効果を持っています - 洞結節における電気インパルスの発生のプロセスの頻度、そしてさらに、AV伝導性心臓系を通るパルスの動きの速度を減らします。さらに、それは大動脈弓の端部に間接的に影響を及ぼし、迷走神経の活動を刺激し、その結果、洞房結節の活動が抑制される。

これらのメカニズムは、上室性頻拍性不整脈の場合に心拍数のレベルを下げることができます。

重篤な形態のＨＦの発症、ならびに血流の小および大循環における停滞の症状を伴うこの薬物は、間接的な血管拡張作用を有し、全身血管抵抗（末梢床の内側）を減少させ、呼吸困難および末梢の腫脹の重篤度を減少させる。

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薬物動態

経口摂取された物質は胃腸管内で70％吸収され、2〜6時間後にC maxに達します。食物と一緒に使われるとき、吸収期間のわずかな増加があります。例外は、大量の植物性繊維を含む製品です - この場合、有効成分の一部はその食物繊維に吸着され、その後使用できなくなります。

使用モードの選択に使用される液体で組織内（これもまた心筋内）に蓄積することが可能である：薬物の効果は血漿C maxの値によってではなく、平衡薬物動態学的パラメータによって計算される。

薬物の50〜70％が腎臓から排泄されました。腎疾患の重度の段階では、ジゴキシンが体内に蓄積することがあります。半減期は2日です。

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投薬および投与

治療計画にジゴキシンを含めることは病院でのみ必要です。薬物の薬物間隔（治療用量と毒性用量の間）は非常に短いため、薬物の使用に関するすべての指示に厳密に従うことが必要です。

治療の第一段階（薬で患者の体をデジタル化する段階）では、飽和と呼ばれる部分で薬が使用されます。患者は2〜4錠（0.5〜1mgに相当）を消費し、その後6時間間隔で1錠を使用します。この計画による受信は、医学的結果が得られるまで続けられ、そしてジゴキシンの安定した血中レベルは７日間維持されるであろう。

治療の第二段階では、定期的に1日1錠あたり0.5〜1錠の薬物の維持量を使用する必要があります。アプリケーションを見逃した場合は、服用を省略し、服用のために2倍の量を使用することは禁じられています。この場合、中毒が発生する可能性があり、それが死亡につながる可能性があります。

心臓病学および心臓蘇生術において、Digoxinは静脈内投与にも使用されます - 上室性発作性頻脈性不整脈を止めるために。

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妊娠中に使用する ジゴキシン

胎児に対する薬物の効果は臨床試験中には調べられていませんが、その活性成分が血液胎盤関門を通過できることが知られています。妊娠中のジゴキシンの使用は厳密な徴候とだけ許可されます。

授乳中の薬物の導入により、乳児の心拍数の指標を定期的に監視する必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• 配糖体中毒の症状
• ジゴキシンに対する強い感受性の存在。
• WPW症候群
• 第2度または完全なAV遮断を伴うAV遮断。
• 徐脈
• 冠状動脈疾患（不安定狭心症）の個々の徴候。
• 心筋梗塞の悪化。
• 僧帽弁の孤立性狭窄。
• 拡張期型（心臓タンポナーデ、狭窄性心膜炎、アミロイド性心疾患または心筋症）を有するＣＨ。
• 肥満
• 顕著な形での心臓部の拡大
• 腎臓または肝実質の機能不全。
• 心筋の炎症
• 心室間の中隔の領域における肥大。
• 大動脈下狭窄症。
• 心室の頻脈性不整脈。

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副作用 ジゴキシン

まず第一に、あなたはCASの仕事に関連した否定的な徴候の出現に反応すべきです、なぜならそれらは出現するグリコシド中毒の最初の徴候であることができるからです。

徴候の中には、心拍数の低下（徐脈の発症）、さらに心筋の興奮の異所性領域の発生の結果としてのＡＶ伝導の阻害があり、その結果、心室期外収縮および心室細動が起こる。

心臓外陰性症状が患者の生活を脅かすことはないため、心臓内徴候と区別されます。これらの中には、消化器系の障害（嘔吐、腹部の痛み、悪心および下痢）またはＮＡ（精神病またはうつ病、頭痛および視覚分析装置の障害、目の中の「前方視力」によって現れる）がある。

造血活性の形態学的画像には、血小板減少症の形態の障害がある可能性があり、これは、その点状出血が表皮に現れるためである。

さらに、アレルギー症状が表れることがあります - かゆみ、発疹、紅斑。

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過剰摂取

過剰摂取の兆候（配糖体中毒）：心拍数の低下と副鼻腔徐脈の発症。心電図では、房室伝導の鈍化の徴候があり、それは完全な房室遮断にさえ達する可能性があります。心室性期外収縮は、異所性のリズム源の影響下で発症する。心室細動が起こることがあります。

配糖体中毒、消化不良（下痢、吐き気または食欲不振）、記憶障害および認識障害、頭痛、眠気、筋力低下、さらには女性化乳房、黄色味覚異常、性欲不振、興奮、覚醒、視力低下、視覚障害の心外症状ビジュアルアナライザ機能の他の障害。

グリコシド過剰摂取の症状の発現に伴い、治療計画は違反の重症度の程度によって決定される：症状が軽度の重症度を有する場合、薬物の用量の減少で十分である。負の徴候が進行するにつれて、薬物はその期間が中毒の症状の動態により決定される間隔の間中止されるべきである。急性中毒の場合は、胃洗浄を行い、大量の吸着剤を消費する必要があります。さらに、患者は下剤を服用する必要があります。

心室に関連する不整脈は、インスリンと組み合わせたIV KClで除去されます。カリウムの資金は、AV伝導の速度が低下した場合には使用しないでください。不整脈の保存の場合には、フェニトインを邪魔に／邪魔にすることが必要です。

徐脈がアトロピンを処方したとき。同時に、酸素療法と循環血の量を増やす薬が使われます。ユニチオールは薬の解毒剤です。

中毒は死を引き起こす可能性があることを心に留めておく必要があります。

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他の薬との相互作用

ジゴキシンを酸、アルカリ、タンニン、および重金属塩と組み合わせることは禁止されています。

インスリン、利尿薬、カルシウム塩薬、GCSおよび交感神経刺激薬と併用して投与すると、グリコシド中毒の徴候が発生する可能性が高くなります。

アミオダロン、キニジン、およびエリスロマイシンとの併用により、ジゴキシンの血中濃度が上昇します。キニジンは薬の有効成分の排出を遅くします。

Ｃａチャネルの活性を遮断するベラパミルは、ジゴキシンの腎臓排泄速度を減少させ、それがＳＧのレベルが増加する理由である。ベラパミルのこの効果は、（薬物の同時同時使用後 - 1.5ヶ月以上）さらに徐々に平準化されます。

アムホテリシンBを同時に使用すると、低カリウム血症によるグリコシド中毒のリスクが高まります。これは、アムホテリシンBの影響下で発症する可能性があります

高カルシウム血症が心筋細胞のSGに対する感受性を増加させるとき、それはSGを使用している人々がカルシウム薬を静脈内に注射することを許されていない理由です。

この薬とプロプラノロール、レセルピン、フェニトインの併用は心室性不整脈の可能性を高めます。

バルビツール酸塩またはフェニルブタゾンと組み合わせると、薬物のレベルと治療効果が弱まります。同時に、ジゴキシンの活性はカリウム剤、メトクロプラミド、および胃のpHを下げる薬によって減少します。

ゲンタマイシン、抗生物質およびエリスロマイシンとの併用は、グリコシドの血漿中濃度を増加させます。

この薬とコレスチラミン、コレスティポール、およびマグネシウム型下剤の併用は、その腸管吸収を弱め、体内のジゴキシンの指標を低下させます。

グリコシド代謝の速度は、スルホサラジンおよびリファンピシンと共に導入と共に増加する。

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保管条件

ジゴキシンは子供の近くに保管する必要があります。温度値は１５〜３０℃の範囲である。

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賞味期限

ジゴキシンは医薬品が製造された瞬間から36ヶ月以内に使用できます。

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子供に使う

小児科でピルを処方することは禁止されています。

類似体

薬の類似体は、Novodigalomと薬Celanidです。

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レビュー

ジゴキシンは少量の正のフィードバックを受け取ります。それは薬が非常に強力な効果を持ちそして医学的監督の下でもっぱら使用されることができることが示されます。

しかし、Digoxinについてはかなりの否定的なコメントがあります - 彼らは、この薬は望ましい効果を持っていないが、多くの副作用の発生につながっていると述べています。