脚に白い斑点

小さな白い斑点は、特に日焼けした脚によく見られます。これは伝染病ではないかと懸念されますが、ほとんどの場合、このような表皮の欠陥は他の人に感染する危険性はありませんが、症状が感染性を持つ可能性は否定できません。

疫学

世界人口の1%から8%が白斑に単独で罹患していることが知られています。この数に、体に白い斑点として現れる他の疾患を持つ人々を加えると、どれほどの数の白斑を患っているか想像がつくでしょう。

原因 脚の白斑

脚に白い斑点が現れる最も一般的な原因は次のとおりです。

• 滴状低色素症 - 直径10mm以下の滴状の色素沈着で、人体に現れる。健康被害は伴わない。おそらく美容上の欠陥である。若い人の場合、これらの「斑点」は過度の日光曝露や日焼けサロンの使用によって生じる。加齢（30～40歳）とともに、皮膚は光老化の影響を受け、局所的な色素沈着の異常を引き起こすこともある。[ 1 ]
• 白斑、白質病 - 体の様々な部位の皮膚の色素が失われる、皮膚色素異常症のグループの皮膚疾患。[ 2 ]
• 脱色素性母斑 - メラニンの破壊により色素が消失した先天性または後天性の良性腫瘍。[ 3 ]
• 真菌性疾患 - 特定の種類の地衣類。[ 4 ]

危険因子

白斑の発生リスク要因の一つは遺伝的素因であると考えられています。また、紫外線や皮膚の擦り傷も白斑の進行を早めることが証明されています。性別も関係しており、女性、特に色白の女性は、このような皮膚疾患にかかりやすい傾向があります。

白斑は、重度のショックや特定の薬剤の使用によって引き起こされることが多い。白斑症は主に梅毒などの性感染症によって引き起こされる。[ 5 ]

病因

ご存知の通り、メラニンは肌の色の鮮やかさを決定づける役割を果たしています。メラニンはメラノサイトと呼ばれる皮膚細胞に含まれる褐色の色素で、紫外線を吸収することで表皮を太陽光から保護します。しかし、上記の理由により、メラニンの破壊が促進されたり、十分な生成がされなかったりするのです。

症状 脚の白斑

診断によって、白斑の形状や出現年齢は異なります。滴状低色素症の最初の兆候は通常35～45歳で現れますが、紫外線を過剰に浴びる人の場合は、より早期に発見されることもあります。

色素沈着の局所化は、膝関節の屈曲面に最初に現れますが、すぐには気づきません。白い斑点は滴状で、互いにつながっていません。

徐々に、指、脚の様々な部位、腕など、体の他の部位に広がります。全身に広がることは稀で、顔に広がることはほとんどありません。同時に、かゆみ、灼熱感、痛みなどの不快な症状は現れません。

白斑は若者や子供にさえも現れる可能性があり、斑点はさまざまな大きさや形をしており、多くの場合、色素のない単一の斑点に融合します。

足の爪に白い斑点が現れる

足の爪に白い斑点が現れるのは、爪甲の層状構造における角質化の障害が原因です。層の間に気泡が入り込み、空隙を形成します。この病気は爪白斑（leukonychia）と呼ばれます。まれな病態の一つとして、親指にのみ斑点が現れることがあります。

その理由は、ビタミンやミネラルの不足（厳しい食事制限をしている人や拒食症の人に起こる）、消化器官の病気、貧血、慢性の腎不全や心不全、ストレス、うつ病、機械的損傷など、内部要因または外部要因による可能性があります。

足に赤と白の斑点

癜風（ひょうふう）は、脚にわずかに異なる斑点を生じさせることがあります。最初は真菌がメラニンと共に表皮の上層を「侵食」し、わずかに赤みがかった、または茶色がかった色を残しますが、徐々に白くなります。同時に、ふすまのような鱗屑が形成されます。脚に現れるこのような白い斑点は、かゆみや剥がれを引き起こし、不快感を引き起こします。

妊娠中の脚の白い斑点

妊娠中や産後の女性は、脚に白い斑点が現れることに悩むことがよくあります。特に日焼けした肌の中では目立ちます。これは、出産に伴うストレスやホルモンバランスの変動が原因です。授乳が終わると、時間の経過とともに消えていきます。

ホルモンの変化によって白癬菌症が現れることもあります。

子供の足に白い斑点

脚に白い乾燥した斑点があり、皮膚が乾燥して鱗状になっている場合は、白苔癬の可能性があります。この病気は主に子供に発症します。接触感染はないため、他人への危険性はありません。原因はマラセチア菌と考えられており、この菌は紫外線を皮膚に浸透させません。

子供の脚に白い斑点が現れるその他の要因は、成人の場合と同じです。白斑、滴状低色素症、白癬、白斑などです。

合併症とその結果

白斑の種類の中でも、特に不快な合併症を引き起こすのは苔癬です。適切な時期に治療しないと、白斑の範囲が拡大し、美観を損なうだけでなく、多くの不便を招きます。さらに、白斑に接触すると、他の人に感染する可能性もあります。

診断 脚の白斑

脚に白い斑点が現れる原因を理解できるのは皮膚科医だけです。外見的な診断に加え、苔癬が疑われる場合は、鱗屑を採取して分析を行い、場合によっては生検を行うこともあります。

機器診断では、黒色の紫外線を放射するブードゥーランプが使用されます。変色した部分はその下で検査されます。

差動診断

脚の白い斑点の鑑別診断は、これらの症状を引き起こす可能性のあるすべての病気（白斑、滴状低色素症、特定の形態の苔癬、白斑症、およびその他のいくつかの病気）の間で行われます。

処理 脚の白斑

上記の診断の中には、治療を必要としない、あるいは全く治療を必要としないものもあります。例えば、滴状低色素症の場合、原因が不明瞭なため、白斑は進行を遅らせることはできますが、治癒することはできません。現れた斑点は生涯にわたって体に残ります。色素消失が急速に進行する場合は、医師は免疫抑制剤や経口コルチコステロイドを処方することがあります。

地衣類には全身的および外部的な抗真菌療法が必要であり、長期間にわたる場合もあります。

白癬菌感染症の場合に使用される抗真菌薬は数多くあります：ケトコナゾール、クロトリマゾール、フルコナゾール、インラコナゾールなど。

フルコナゾールはアゾール系抗真菌剤で、剤形に応じて使用されます。カプセルは丸ごと飲み込み、点滴器を用いて静脈内投与します。白癬菌症の場合、推奨用量は週1回300～400mgを1～3週間、または1日50mgを2～4週間服用します。

この薬は、吐き気、頭痛、めまい、震え、不眠症または眠気、鼓腸、消化不良、口渇などの副作用を引き起こす可能性があります。成分に対する過敏症のある方、妊娠中および授乳中の方は禁忌です。フルコナゾールと他の薬剤との相互作用については、その薬剤の添付文書に従って検討する必要があります。相互作用する薬剤は非常に多いためです。

クロトリマゾールは外用薬（軟膏またはクリーム）として用いられます。変色した部分に1日1～2回、薄く塗布します。小児、妊娠中（特に妊娠初期）、および授乳中は使用しないでください。皮膚刺激、発疹、腫れ、蕁麻疹を伴うアレルギー反応、息切れを引き起こす可能性があります。

エクソデリルは抗真菌クリームで、病変の清潔な表面に、1日2回、1cm間隔で健康な部分を覆って塗布します。症状が消失した後も、再発を防ぐため、さらに2週間塗布を続けてください。小児、妊婦、授乳中の方は使用しないでください。副作用としては、局所的なかゆみや発赤が散見されました。

ヒドロコルチゾンはホルモン剤です。白色の低メラニン症の斑点には、1日2～3回、2～3週間軟膏を塗布してください。この薬は、真菌性、細菌性、ウイルス性皮膚病変、開放創、潰瘍には禁忌です。2歳未満の乳幼児には処方しないでください。妊娠中および授乳中の女性には注意が必要です。軟膏は、腫れやかゆみなどの局所反応を引き起こす可能性があります。

脚に白い斑点が現れた場合は、ビタミンA、C、E、D、PP、B群製剤を用いたビタミン療法が適切です。経口投与に加え、色素沈着の少ない部分には注射療法も用いられます。硫酸銅、亜鉛、鉄、硫黄などの微量元素および多量元素療法も一般的です。

白斑に対しては、レーザー治療、PUVA療法（知覚を改善する薬剤を服用した後の紫外線照射）、0.5～1%硫酸銅を用いた電気泳動などの理学療法が用いられます。これらの治療法により、皮膚の欠陥が消失する場合もありますが、必ずしもそうとは限りません。

体の白斑の民間療法では、植物療法が広く用いられています。レシピには、免疫システムを強化し、病原微生物と戦う作用を持つハーブが用いられます。例えば、エキナセア、セントジョーンズワート、ウキクサ、ノコギリソウ、イモーテル、ショウブの根などです。これらの植物やその他の植物を採取して煎じ薬や煎じ液を作り、長期間にわたって飲みます。

ホメオパシーの主な目的は、色素沈着の進行を止め、体の防御力を強化し、最終的にはメラノサイトの修復につなげることです。ホメオパシー医は、患者の性格、体質、精神状態に応じて、臭素や梅毒を処方することがあります。これらのホメオパシー製剤には、炭酸カリウム、ケイ酸、硝酸、リン、塩化ナトリウムなどの成分が含まれることがよくあります。

外科的介入は極めて稀にしか行われず、表皮を移植するか、皮膚にメラノサイトを導入して色素を生成することになります。

防止

日光への露出を控え、UVカット化粧品を使用することで、白斑など、脚の様々な皮膚疾患のリスクを軽減できます。同様に重要なのは、体の機能に必要なビタミンやミネラルをすべて含む、完全でバランスの取れた食事です。

また、ストレスや低体温も免疫系を弱める可能性があることを覚えておく必要があり、これらも避けるべきです。

予測

脚の白い斑点は生命に直接的な脅威を与えるものではありませんが、ほとんどの場合、その消失の予後は不良です。