足関節のMRI：準備と手技

今日、磁気共鳴画像法（MRI）は、様々な内外の損傷や外傷の診断にますます利用されています。消化器科や脳神経外科から外傷学や整形外科まで、様々な医療分野で活用されています。あらゆる病変を高精度に診断することが可能です。今日、足首のMRI検査はますます重要になっています。これは、関節における変性および炎症プロセスの原因と進行度を特定できる、非常に有益な非侵襲的な検査法です。

今日、リウマチ専門医や外傷専門医は、足首関節の怪我や疾患にますます多く遭遇しています。これは、足首関節が最も大きな負荷を受ける部位であるという事実に起因しています。足首関節は、あらゆる四肢運動に関与し、主要な負荷を受けます。また、体重を支えます。特に女性はハイヒールを履くことが多いため、怪我や疾患の発生率が高いです。アスリート、ダンサー、プロのトレーナーも、怪我や足首疾患のリスクが最も高いです。

足首のMRIでは何が分かりますか?

MRIは専門医に多くの情報を提供します。この検査法を用いることで、関節の主要な構造を視覚化することができ、正確な診断と迅速な治療選択が可能になります。病態の診断や損傷の特定も可能です。検査対象の関節の骨、腱、靭帯、骨の診断において、多くの有用な情報が得られます。また、あらゆる発生段階や進行段階の腫瘍、関節炎、出血、打撲などを迅速に特定することも可能です。

この方法の利点は、古い血腫や損傷を識別できることであり、検査中の法医学実務で広く使用されています。

この方法は、足首、アキレス腱の様々な損傷を検査することができます。ここにある腱と靭帯は、関節の柔軟性と可動性を確保し、全可動域での動作を可能にしています。

MRIは、関節の靭帯や腱の断裂や完全断裂、伸展、機械的損傷、炎症を明らかにすることができます。軟骨組織の構造におけるわずかな変化も特定できます。また、様々な菲薄化、退縮、変性過程も鮮明に観察できます。

この検査法では、足首と足の骨を鮮明に観察できます。他の方法ではほぼ不可能な距骨と踵骨も観察できます。これらの骨の骨折を診断できるのは、事実上この方法しかありません。また、打撲、脱臼、変形性関節症、関節炎、骨粗鬆症の兆候も検出できます。

この方法は、腫瘍の存在と局在を検出し、軟部組織、関節周囲、または関節内部における血液および滲出液の蓄積を可視化できるため、手術の準備において非常に有益な情報となります。脛骨と腓骨の遠位部、そして足の筋肉の状態を評価することも可能になります。造影剤を追加で導入することで、足首の構造を詳細に観察し、微細な形態変化さえも特定することが可能です。ジストロフィー、変性、炎症過程を可視化することも可能です。

手順の表示

この検査は、特に腱、靭帯、軟骨の損傷など、足首関節の検査が必要な場合に処方されます。骨折や脱臼の検出にも有用な情報を提供します。これは、腫瘍を早期に発見できる事実上唯一の方法です。軟部組織腫瘍だけでなく、骨や関節の腫瘍も観察可能です。

感染症、炎症、壊死の診断に処方されます。偽関節、非癒合骨折、関節炎、関節症、腱炎、腱症などの疾患の検出を可能にします。

先天異常や病変があり、足首部に痛み、腫れ、発赤が生じている場合に処方されます。他の検査方法では十分な情報が得られない場合に、追加の検査方法として用いられます。例えば、X線検査で病変が検出されたものの、最終的に鑑別診断がつかなかった場合、診断を明確にするために用いられます。関節可動域が狭まり、関節痛の原因が不明な場合に処方されます。手術の準備には必ず使用してください。

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準備

施術前に、患者様は衣服を脱ぎ、専用の使い捨て衣類を着用していただきます。衣類はゆったりとしたサイズで、金属やインサートが含まれていない場合に限り、そのまま着用していただけます。

検査実施プロトコルでは、検査前後の栄養管理方法については規定されていません。医師は、検査前数時間は食事を控えることを推奨しています。造影剤を用いた検査を予定している場合は特に重要です。また、検査前に、特定の成分に対するアレルギー反応や不耐性について医師に伝えることも重要です。気管支喘息についても医師に伝える必要があります。

使用される造影剤には金属成分であるガドリニウムが含まれています。副作用はほとんどなく、合併症も起こりません。しかし、重篤な身体疾患、心臓病、腎臓病のある方は使用を控えた方がよいでしょう。少なくとも、これらの合併症がある場合は、事前に担当医に報告する必要があります。

妊娠に関する情報を事前に入手することが重要です。そのため、妊娠に不安がある場合は、研究の準備段階で妊娠検査を受ける必要があります。hCG検査で十分です。

検査前に、検査内容、目的、使用する手順についてご説明いたします。検査によって期待される結果、リスク、結果について患者様に十分にご説明いたします。閉所恐怖症の方は、開放型デバイスの使用をお勧めします。小児の場合は、検査中に怪我をしないよう、事前に鎮静剤を投与し、静かに横たわっていただく必要があります。

金属を含む物はすべて取り除き、廃棄してください。宝石類、時計、名刺、クレジットカードはすべて外してください。補聴器、入れ歯、ピアスも外してください。ペン、ポケットナイフ、眼鏡など、その他の物もすべて片付けてください。

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技術 足関節のMRI

従来、閉鎖型MRI装置が常に使用されています。これは大きな円筒形のチューブのような形状で、磁石に囲まれています。検査中、患者は可動式のテーブルに乗せられ、磁石の中心に向かって移動します。

オープン型MRIもありますが、磁石が患者を完全に囲んでいないため、得られる情報量は少なくなります。側面には磁石がないため、検査対象者には磁気を帯びた部分がありません。この方法は、閉所恐怖症の患者や体重が非常に重い患者にのみ使用されます。

足首関節の検査では、コイルを検査対象の関節に直接当てます。患者は横になり、動かないようにする必要があります。検査時間は平均30～40分です。造影剤を用いて検査する場合は、さらに長くなります。

この検査は痛みを伴いません。検査部位に特定の感覚を感じる患者さんもいらっしゃいます。チクチクする感じ、振動する感じ、温かみ、軽い灼熱感などです。感じ方は人それぞれですが、これは正常な反応であり、ご心配なく。これは磁気の影響に対する個々の組織の反応です。

検査中、患者様は機器室に一人でいらっしゃいますが、医師と患者様の間では双方向の音声接続が確保されています。医師は患者様の診察を行います。検査後の特別な調整は必要ありません。

現在では、小型の装置を用いて足首のMRI検査を行うことが可能であり、体全体をチャンバー内に入れる必要はありません。必要な関節のみを検査し、画像はかなり高画質です。

足首靭帯のMRI

足首の靭帯検査はしばしば必要となります。最も効果的な方法はMRIです。MRIではアキレス腱を包括的に検査し、状態を評価し、考えられる病態を特定することができます。断裂や断裂の検出にも用いられます。他の靭帯が痛みを引き起こしている場合や、病態が疑われる場合は、その靭帯を検査することもあります。関節を安定させる三角筋靭帯は、しばしば検査の対象となります。どの靭帯が損傷しているかは、多くの場合、MRIスキャンの結果によってのみ特定できます。

手順の禁忌

患者が鉄や金属不純物を含むさまざまなインプラント、埋め込み型電子機器、またはタトゥーを患っている場合、MRI 検査は実行できません。

MRI検査は、ペースメーカー、人工心臓、除細動器を装着している場合は禁忌です。人工心臓弁、脳動脈瘤に使用される一部のクリップ、血管内に留置される金属スパイラルを装着している場合は、MRI検査を実施できません。

禁忌には、埋め込み型神経刺激装置、金属ポンプ、ピン、ネジ、プレート、外科用ステープルなどがあります。また、銃弾や榴散弾などの金属片が体内に残っている場合も、この処置は行えません。これは、磁場が金属を引き寄せて移動させ、組織損傷や血管破裂につながる可能性があるためです。

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処置後の合併症

この処置には合併症はありません。例外は、安全規則を遵守しなかった場合です。禁忌がある場合にこの処置を実施した場合、死亡を含む重篤な合併症が発生する可能性があります。

これは磁性粒子の自然な作用によるものです。人体内に金属元素やインプラントがある場合、それらは磁場に引き寄せられます。その結果、それらの変位や破損につながる可能性があります。その結果、組織や血管の損傷、出血、そして不可逆的な結果が生じる可能性があります。

腎性全身性線維症は、現在、大量の造影剤投与後に起こりうる合併症として認識されています。しかし、この影響は極めてまれであり、腎不全やその他の腎臓の構造および機能に重篤な障害がある患者でより多く発生します。

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処置後の結果

この処置は完全に無痛で、無害であり、後遺症もありません。処置後の順応は必要ありません。すぐに休息したり、普段通りの活動を行うことができます。まれに、注入した造影剤に対するアレルギー反応が起こることがあります。これは、アレルギー体質があり、事前に告知がない場合に起こります。この疾患を患っている場合、閉所恐怖症の発作を起こす可能性があります。重度の神経疾患や重篤な精神状態にある患者では、神経発作やけいれん発作が起こることがあります。

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処置後のケア

検査後、特別なケアは必要ありません。造影剤が使用される可能性があるため、授乳中の母親は検査後1～2日間は赤ちゃんへの授乳は推奨されません。

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レビュー

レビューを分析すると、肯定的なレビューと否定的なレビューの両方が見られます。MRIは診断現場でこの方法を使用している多くの専門医が指摘するように、非常に有益で正確な検査方法です。大きな利点は、非侵襲的で事前の準備が不要であることです。高いレベルの視覚化が可能で、電離放射線を使用する必要がありません。

炎症、損傷、外傷など、幅広い疾患の診断に有用な方法です。外科的介入の前にはほぼ必ず用いられます。これにより、外科医は最も正確な情報を得て、外科的介入の範囲を決定することができます。X線検査では診断が困難な複雑な骨折でも診断が可能です。また、他の検査方法では発見できない異常も検出可能です。

同時に、この処置に伴うリスクも認識されています。閉所恐怖症の方や、処置中じっとしていられない方のために、鎮静剤が必要となる場合もあります。小児にも鎮静剤が使用されます。患者が過度に緊張し、装置が怖く感じる場合は、鎮静剤を投与する必要があります。常に過剰鎮静のリスクが伴います。

磁場自体は人体に悪影響を与えませんが、体内に埋め込まれた機器や金属部品は深刻な損傷を引き起こす可能性があります。また、特に造影剤を使用する場合は、アレルギー反応を起こすリスクが常に存在します。しかし、通常は抗アレルギー薬を投与することで、このような反応はすぐに抑えられます。密閉型の機器を使用する場合は、閉所恐怖症の発作を起こすリスクが常に存在します。

足首MRI検査は痛みのない検査だと患者さんは言います。装置の中に体を浸す必要があることに戸惑い、不安を感じる方もいます。検査後は不快感はなく、患者さんは気分も良くなっています。