6カ国の母親の産後うつ病の憂慮すべき割合が調査で判明

BMC Public Health誌に新たに発表された研究で、研究者らは2023年6月から8月にかけて6カ国の母親における産後うつ病（PND）の発生率を調べ、関連する予測因子と対処戦略を特定した。

産後うつ病は、出産後の女性の約10%に発症する一般的なメンタルヘルスの問題です。一部の研究では、7人に1人が産後うつ病に罹患する可能性があると示唆されています。産後うつ病は出産後1年以内に発症し、数年間続く場合があり、多くの母親が経験する短期的な「ベビーブルー」とは全く異なります。

この研究は、エジプト、ガーナ、インド、シリア、イエメン、イラクの母親における産後うつ病の発生率を評価した。対象は、過去18ヶ月以内に出産した、これらの国のいずれかの国籍を持ち、年齢が18歳から40歳までの母親であった。

多胎妊娠、非識字、子どもの重篤な病気、死産または子宮内胎児死亡、そして質問票への回答を妨げる医学的、精神的、または心理的疾患のある母親は、本調査から除外されました。また、インターネットにアクセスできない母親、アラビア語または英語を話せない母親も除外されました。

参加者は多段階的なアプローチで募集されました。各国で2つの州が選定され、各州には農村部と都市部がそれぞれ1つずつ設定されました。母親たちはオンラインプラットフォームや、診療所、プライマリヘルスケアセンター、家族計画ユニットなどの公共の場でインタビューを受けました。参加者は全員、データ収集担当者から提供されたタブレットまたは携帯電話、あるいはQRコードをスキャンすることで質問票に回答しました。

この質問票は元々英語で作成され、アラビア語に翻訳されました。医療専門家によって検証され、パイロットスタディにおいて明瞭性と理解度が検証されました。最終的な質問票には、人口統計学的および健康関連要因、産科歴、エジンバラ産後うつ病尺度（EPDS）を用いた産後うつ病の評価、心理的および社会的特性に関するセクションが含まれていました。

エジンバラ尺度に基づく全体サンプルにおける産後うつ病の発生率は13.5%でしたが、国によって発生率に大きなばらつきがありました。産後うつ病はガーナ（26.0%）の母親に最も多く見られ、次いでインド（21.7%）、エジプト（19.1%）、イエメン（8.5%）、イラク（7.7%）、シリア（2.3%）でした。

調査対象者の平均年齢は27歳で、そのうち60.3%が25歳から40歳でした。調査対象者の約96%が既婚者であり、67%が十分な月収があり、少なくとも高校卒業資格を有していました。

健康関連要因としては、参加者の40%が喫煙者、54.2%がCOVID-19ワクチン接種済み、44.1%が過去にCOVID-19に感染していたことが判明しました。研究参加者の約83%は併存疾患がなく、92.4%は精神疾患の既往歴または家族歴がありませんでした。

独身または死別した女性（56.3%）では、PRDの割合が有意に高かった。また、医学的、精神的、心理的問題を抱える女性（66.7%）、喫煙または飲酒歴のある女性（35.7%）でも、PRDの割合が高かった。母親が自己負担している医療費は、PRDの割合が高かった。

ほとんどの母親はホルモン剤や避妊薬を服用しておらず、46.1%が計画外妊娠を経験し、68.6%が妊娠中に10kg以上体重が増加しました。研究参加者の約61%が経膣分娩を行い、90.9%が健康な赤ちゃんを出産し、48.2%が母乳育児を行いました。

産後うつ病と避妊の使用、出生児数（1人または2人）、そして2年未満の妊娠間隔との間に有意な関連が認められました。死産や産後問題の既往歴を持つ母親は、産後うつ病の罹患率が高かったことが分かりました。母親の約75%は産後うつ病の症状を認識しておらず、35.3%は文化的な偏見や偏見を経験していました。罹患女性のうち、産後うつ病と診断され、治療を受けたのはわずか6.2%でした。

PDDを持つ母親は、PDDの既往歴、経済・家族問題、そして文化的偏見を抱えていることが多い。より多くの支援を受けているにもかかわらず、母親の43.3%、45.5%、48.4%、70%が、医師、夫、家族、地域社会とメンタルヘルスについて話し合うことにそれぞれ不安を感じていた。

治療を受けない理由としては、社会規範、文化的信条、個人的な障壁、地理的差異、言語的障壁、経済的制約などが挙げられ、それぞれ65.7%、60.5%、56.5%、48.5%、47.4%、39.7%の母親が挙げました。ロジスティック回帰分析の結果、婚姻状況、子どもの健康状態、産後の問題、民族、妊娠状況、心理的要因など、産後うつ病の重要な予測因子がいくつか特定されました。