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縦列切除術またはスリーブ切除術（スリーブ胃切除術）
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 08.07.2025
縦断的胃切除術、またはスリーブ状胃切除術は、胃狭窄手術、すなわち上部消化管を狭めて食物摂取を制限する手術です。この手術の英語名であるスリーブ状胃切除術（Sleeve Gastrectomy）は、この手術の本質を的確に反映しています。この手術は、食道から胃の幽門（末端）にかけての領域で固形食物の通過を阻害するために、胃に細長い「スリーブ」を形成するというものです。
現在、最も一般的に用いられている制限的介入は、胃内バンドの挿入とシリコンバンドを用いた腹腔鏡下水平胃形成術です。この技術の根本的な新しさは何でしょうか？
この手術の新たな点は、食道から幽門部に至るまで、胃の内腔を全長にわたって可能な限り狭くすることです。写真からもわかるように、胃の小弯（左側）に沿ってごく細い「スリーブ」のみが残り、交差線の右側にある胃底部と胃体部は完全に切除されます。
均一に狭くなった胃は均一な圧力を受け、垂直バンド胃形成術のように一箇所が伸びることはありません。食物は長く非常に狭い「垂直」に沿って通過するため、大きな抵抗を克服し、遅延することで、ごく少量の食物で持続的な満腹感をもたらします。このように、縦断的胃切除術は、胃バンド手術と胃バイパス術の中間的な位置を占めています。
縦断的胃切除術の欠点：
- 胃が極限まで狭くなるため、最初の2～3か月は食べ物の通りが非常に悪く、かなりの不快感を感じることがあります。
- スリーブ状胃切除術を受けた患者の多く（約30％）に胸やけが発生します。塩酸の産生を抑えるため、オメズ（オメプラゾール）の服用が推奨されます。
- 術後の傷の化膿。
- 縫い目の破損。
- 一般的な非特異的合併症：肺炎、肺塞栓症など
縦断的胃切除術の利点：
- 胃バンドに比べ術後の調整が不要です。
- 体内に異物が存在しない。
- 必要に応じて、スリーブ状胃切除術を胃バイパス術または胆膵バイパス術に変更することは比較的容易です。変更するには、手術に「腸管ステージ」を追加するだけです。
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