一般的な円形脱毛症患者の管理戦術

普通脱毛症の患者の治療を開始する前に、症状のある脱毛症、または休止期脱毛症の考えられる原因（重度のストレス、低タンパク血症、貧血を伴う一般的な病気、甲状腺機能障害、出産、複数の薬の服用、逆に経口避妊薬の中止など）を特定して修正するための徹底的な検査を実施する必要があります。

男性型脱毛症の初期および中等症の治療では、ミノキシジル外用（2%または5%）またはフィナステリド全身投与（1mg/日；プロペシア）が第一選択薬です。前頭部の薄毛が主な場合はフィナステリドが推奨されます。頭頂部の薄毛の場合は、どちらの治療法も効果が同等であるため推奨されますが、治療法の選択は患者自身に委ねられます。医師の役割は、薬剤の作用機序と起こりうる合併症を明確に説明することです。併用療法は現在実験段階にあるため、両薬剤の同時投与は認められないことに留意してください。

治療の効果は6ヶ月ごとに評価する必要があります。1年後も効果が不十分な場合は、別の治療法が用いられます。ミノキシジルまたはフィナステリドによる治療は、無期限に処方されます。治療を中止すると、脱毛が起こり、治療開始時の脱毛レベルに戻ることが知られています。

重度の脱毛症（J.ハミルトン分類によるIV～VIII型）の場合、ミノキシジルまたはフィナステリド単独療法では満足のいく結果は得られません。最適な治療法は脱毛症の外科的治療ですが、場合によっては、アンドロゲン感受性領域に残存する毛髪の脱毛を防ぐための治療法と併用する必要があります。場合によっては、患者にヘアピースやかつらの使用を勧める必要がある場合もあります。

女性の早期／中等度の脱毛症治療では、ミノキシジルと抗アンドロゲン剤の併用が最良の結果をもたらします。男児の女性化リスクがあるため、抗アンドロゲン剤は適切な避妊を行っている妊娠可能年齢の女性にのみ使用すべきです。このため、フィナステリドは閉経前女性を対象とした試験は実施されておらず、高齢女性への有効性は示されていません。

女性におけるミノキシジル（2%）外用療法は、男性よりも良好な結果が得られます。女性における5%ミノキシジル溶液の使用は、局所性および全身性の多毛症のリスクがあるため推奨されませんが、まれにしか観察されません。

男性とは異なり、顕著な脱毛症の症状が見られる女性では、ミノキシジルと抗アンドロゲン剤の併用療法が効果的です。各患者の検査結果の評価、抗アンドロゲン剤の処方、および特定の薬剤の選択は、婦人科内分泌専門医と相談して決定する必要があります。男性と同様に、場合によっては植毛やヘアピース／かつらの装着が必要となることもあります。

胃潰瘍および十二指腸潰瘍を患っている男女の患者には、DTS 阻害剤およびヒスタミン H2 受容体遮断剤であるシメチジンの服用が推奨される場合があります。

一般的な脱毛症の患者の治療で必要なのは、脱毛の結果として、また抗アンドロゲンを服用したときの望ましくない副作用として発症するうつ病との闘いです。

患者の治療方法を選択する際、医師は治療法の実際の利点と起こりうる害を慎重に検討しなければなりません。