脂肪吸引量

現在では、小容量脂肪吸引（脂肪除去量1.5～2.5リットル）、大容量脂肪吸引（脂肪除去量2.5～5リットル）、超大容量脂肪吸引（脂肪除去量5リットル以上）と区別するのが一般的です。

少量の脂肪吸引は局所麻酔で外来で行うことができます。大量の脂肪吸引には1～3日間の入院が必要です。

大規模な脂肪吸引の場合は入院期間が長くなる場合があり、個別に判断されます。

手術中に、介入のリスクを危険なレベルまで高めることなく除去できる脂肪の最大量はどれくらいでしょうか？この問いに対する答えは非常に議論の的となっていますが、特に体重が不安定な患者やII～IV度の肥満に苦しむ患者にとって重要な問題です。1993年、エジプトの医師団は、1回の手術で最大11リットルの脂肪を除去できる可能性があると報告しました。この介入は、予備的な輸血を含む厳密な術前準備を経て行われました。

術後には集中的な輸液療法と自己血還血療法が行われた。

「スーパー手術」の代替案として、重度の貧血を引き起こさず、患者が比較的容易に耐えられ、重篤な全身的および局所的合併症を発症する条件を整えない程度の量の脂肪吸引を行うという方法があります。どちらのアプローチにも長所と短所があります。

一期的大手術。全身麻酔のリスクは低いものの、一部の研究者は、2～3回の小規模な脂肪吸引手術を連続して行う場合、1回の大手術よりも全体的な麻酔リスクが高くなると考えています。さらに、術後の輸血を含む事前の血液除去は、重度の貧血のリスクを予防するのに役立ちます。最後に、一期的手術は患者の経済的負担を軽減し、そして非常に重要な点として、時間のロスも軽減します。

連続脂肪吸引術。その利点は、介入の安全性が極めて高く、外来または最小限の入院で実施できることです。治療効果は徐々に現れます。必要に応じて、次回の手術で調整することができます。同時に、このアプローチには、患者の治療時間が大幅に増加し、治療費全体が増加するという重大な欠点があります。

形成外科センターで実施された800件以上の手術経験から、以下のことが明らかになっています。浸出液中の血液量は平均約2.5%であることを踏まえると、局所性肥満の患者の場合、除去される脂肪量は通常3000mlを超えてはいけません。体重100kgを超える肥満患者の場合、最大5000mlの脂肪組織を除去することが可能です。

これらの値は非常に近似値であり、組織に注入される溶液の量、アドレナリンに対する組織の耐性の程度、脂肪組織の密度、患者の体重、治療ゾーンの総面積などによって大きく左右されることを強調しておく必要があります。近年、超音波脂肪吸引法を使用して大量の脂肪組織を比較的安全に除去できる可能性が報告されています。

最終的には、各外科医が主に個人的な経験に基づいて手術の範囲を決定します。しかし、外科手術の黄金律には他に選択肢はありません。患者の生命と健康に真に危険な手術を1つ行うよりも、比較的安全な手術を2つ行う方がよいのです。

この規則の遵守は、特に顕著な厚さの局所脂肪沈着が広範囲に及ぶ患者を外科医が診る場合に重要です。これは大腿部に最も多く発生し、3種類の局所肥満すべてがほぼ円形の脂肪組織の沈着と組み合わさることがあります。このような場合、外科医は脂肪吸引後に残る創面の面積だけでなく、組織の機械的損傷の深さも考慮する必要があります。この場合、治療するゾーンの数を計算するための通常の方法は適用できません。それは、ゾーンの数を特定するのが難しいからだけではありません。

ゾーンの数が同じであれば、組織治療の深さが増すほど、手術の厳しさも増します。

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