妊娠中の生化学的分析

妊娠中の生化学検査は必須検査です。生化学血液検査によって、体内の炎症の有無や、あらゆる器官や臓器の機能障害を特定することができます。

検査のために、静脈血を空腹時に採取します。前日は保存料や脂肪分の多い食品を避け、水だけを摂取することをお勧めします。検査は登録時、28週、34週で実施されます。

詳細な血液検査により、以下の指標に関する情報が得られます。

• タンパク質含有量（アルブミン、グロブリン）。
• 脂質分画（リン脂質、トリグリセリドなど）の含有量。
• 炭水化物分画、グルコースの含有量。
• 酵素（コリンエステラーゼ、クレアチンキナーゼ、リパーゼなど）の含有量。
• 電解質バランスの状態（鉄、カリウム、マグネシウム、ナトリウム、リンなどの割合）。
• 鉄欠乏マーカー（血清鉄、YSS、トランスフェリン、フェリチン）の検出。
• 血液中のビリルビン含有量。
• 尿素、クレアチニン、尿素の含有量。
• 抗体含有量。

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妊娠中のフェリチン検査

妊娠中のフェリチン検査は重要な診断価値を有します。検査データに基づいて、鉄欠乏性貧血の発症を早期に発見することが可能です。妊娠中は、母体だけでなく胎児も鉄欠乏症（酸素欠乏症の発症を引き起こす）に陥ることが多いため、フェリチン検査は非常に重要です。

この分析により、貧血を適時に診断できるだけでなく、体内の鉄分蓄積量を評価したり、慢性炎症の病巣を特定したり、腫瘍性疾患を診断したりすることも可能です。

フェリチン分析は、フェリチン濃度を診断する最も簡便な方法です。また、血中フェリチン濃度に比例して、鉄吸収の質を評価することもできます。フェリチンの正常値は13～150μg/lです。フェリチン濃度が400μg/l以上に上昇すると、急性期または慢性期の肝疾患、慢性腎不全、特定の腫瘍性疾患（肺癌、大腸癌、肝癌、前立腺癌、急性期白血病、ホジキン病）が示唆されます。フェリチン濃度が10～15μg/l未満の場合、合併症のない鉄欠乏性貧血を発症します。

検査のための採血は、午前中の空腹時に行うことをお勧めします。最後の食事は8時間前までに済ませ、軽食で低カロリーのものにしてください。また、治療と並行して検査を行っている場合は、検査を行うことができません。

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妊娠中の血糖検査

妊娠中の血糖検査は、妊娠期間全体を通して繰り返し行われます。妊婦は尿だけでなく血液も採取し、血糖値を調べます。これにより、妊婦の体内の生理学的変化を追跡し、糖尿病などの異常を早期に発見することができます。

妊娠は糖尿病の発症に寄与する要因の一つであるため、「注意すべき」状況にある妊婦は、血糖値と尿中の血糖値に特に注意する必要があります。リスクグループには、以下の条件に該当する妊婦が含まれます。

• 糖尿病になりやすい遺伝的素因がある。
• 妊婦は35歳以上です。
• 妊娠中の女性は太りすぎであるか、肥満の症状が記録されています。
• 以前の妊娠では、妊娠が複雑であったり、流産に終わったりしていました。
• 妊婦はホルモンによる不妊治療を受けた。
• 妊婦はすでに大きな子供を出産していました（これは潜在的な糖尿病を示しています）。

妊娠中は、8～12週と30週の2回、血糖値検査を受ける必要があります。最初の検査で血糖値の上昇が見られた場合は、膵臓の機能を確認するために、TSH検査を追加で行います。誤った結果が出ないように、血糖値検査は朝、空腹時に行うのが適切です。

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妊娠中の凝固検査

すべての女性は妊娠中に血液凝固検査を受けるべきです。この検査は、血液が凝固する速さと出血が生理的に止血される速さを知るのに役立ちます。妊娠中の凝固基準の変化は、非常に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。血栓症になりやすい傾向は、脳卒中、心臓発作、静脈血栓症を引き起こし、妊娠中絶につながる可能性があります。また、血栓形成率が高いと胎児の健康にも影響を及ぼし、脳奇形の形成につながる可能性があります。

妊娠中は、少なくとも3回は凝固検査を受ける必要があります。採血は空腹時に行い、最後の食事は8時間以上前に済ませてください。凝固検査の結果に異常が見られた場合は、再度採血を行うか、追加検査が必要となる場合があります。妊婦に静脈瘤、肝疾患、自己免疫疾患がある場合は、妊娠が危険な合併症なく順調に経過している場合でも、3回以上の頻度で検査を受ける必要があります。

妊娠中の正常な凝固検査：

• APTT値は17〜20秒です。
• フィブリノーゲン値 – 最大 6.5 g/l;
• ループス抗凝固値 - なし;
• 血小板数：131～402千/μl;
• プロトロンビン値 – 78～142%
• トロンビン時間 – 18～25秒
• Dダイマー値：33～726 ng/ml
• アンチトロンビンIIIの値は70〜115％です。

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妊娠中のループス検査

ループスは潜伏期に進行し、後に妊娠経過に重大な影響を及ぼす可能性があるため、妊娠中に検査を受ける必要があります。妊娠中のループスは、以下の症状を引き起こす可能性があります。

• 妊娠高血圧症候群は、腎機能が影響を受け、血圧が上昇する重篤な病気です。
• 流産。ループス妊娠の4分の1は自然流産または死産で終わります。
• 早産。
• 子宮内発育遅延および胎児の発育。
• 胎盤血栓症。ループスにおける免疫系の葛藤により、胎児が多数形成され、胎盤の透過性が低下し、胎児への栄養と酸素の供給が不足します。

妊婦に慢性ループスが確認された場合、母体の健康維持だけでなく、正常な成長と発達を維持するための個別の治療計画が策定されます。妊婦の血液中にRo抗体とLa抗体が検出された場合、生まれてくる子どもは既に新生児ループスを発症していることを意味します。新生児ループスは発疹や血小板減少などの症状として現れます。3～6ヶ月で病気は治りますが、その後も軽度の心臓病を患い、追加治療が必要となる可能性があります。

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妊娠中の抗体検査

妊娠中の抗体検査は、母体と胎児のRh不一致の可能性を排除するために行われます。妊婦のRh因子が陰性で胎児のRh因子が陽性の場合、流産や胎児の溶血性疾患の発症につながることがよくあります。妊娠を計画する前、あるいは妊娠初期に、Rh因子、血液型、そして血液中の同種免疫性抗赤血球抗体の有無を確認することで、妊娠管理に必要な措置を講じることが重要です。妊婦のRh因子が陽性で胎児のRh因子が陰性の場合、妊娠は危険ではなく、溶血性疾患を発症する理由もありません。

抗体は特殊なタンパク質であり、その一部のレベルが上昇すると、将来の子供の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。抗体価が1:4を超える場合は、胎児の状態をモニタリングするために、より頻繁に超音波検査を受ける必要があります。妊娠期間中に抗体価が増加しない場合は、胎児の正常な分娩の前提条件となります。

妊娠中の抗体検査のための採血は、午前中に行うのが理想的です。また、前日は脂肪分やタンパク質の多い食事を控えてください。Rh型不一致が確認され、抗体価が高かった場合は、妊娠経過観察のための特別なモニタリングが必要となります。

妊娠中の生化学分析により、妊娠中の妊婦の体の変化を監視し、異常を早期に診断し、発生した問題の有効かつ適切な治療を確実に行うことができます。

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