妊娠の習慣的流産による細菌学的およびウイルス学的検査
最後に見直したもの： 23.04.2024
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文献データと分離の経験の分析は、私たちは再発性流産の患者の細菌学的およびウイルス学的検査の重要な意義を締結することができます。研究によると、永続的な細菌感染およびウイルス感染は、流産の主な要因の1つです。でも、胎児への感染性物質の直接具体的な影響がない場合には、子宮内膜の持続性によって引き起こされる生殖障害は、慢性子宮内膜炎の開発、および関連内分泌および自己免疫疾患で、胚や胎児や妊娠中絶の開発の破壊につながります。
単純ヘルペスウイルスタイプII、サイトメガロウイルス、コクサッキーAとB、その他：ウイルスアソシエーションの持続性 - 流産の患者でmikrotsinozovの子宮内膜の特徴は、組合の存在は、妊娠を開発の種類によって嫌気性微生物や流産のための義務です。
微生物学的検査のために、膣および頚管の内容物を滅菌綿棒で採取し、滅菌チューブに入れる。収集した物質は、2-3時間後に細菌検査室に送られます。条件的に病原性の微生物の種同定は、一般に認められた方法に従って実施される。同時に、抗生物質に対する感受性に対する全ての単離培養物の感受性が決定される。
もしその子宮腔から得られた試料と子宮頸管を混在しないように必要な予防措置で、月経周期の日5-6に真空吸引との特別なキューレットまたはカテーテルを取る、とだけことを決定した後の細菌学的および形態学的研究のために必要な子宮内膜サンプリング頚管は病原性の細菌叢を持たない。
細菌学的手段と同時に、分離される生殖器の細菌学的検査が行われる。細菌検査の場合、頚管、後膣穿孔腔および尿道からの綿棒を2本のガラスで採取する。最初の塗抹は、淋菌感染症の最初の膣炎を排除するためにグラムによって染色される。Trichomonadsの検出のためのRomanovsky-Giemsaによる2回目の染色。ある程度炎症プロセスの重症度を特徴付けることができる微生物叢の定性的組成を決定するために、これらのスミア放電生殖管助け、白血球数、上皮細胞の組成物。
尿路感染が疑われる場合には、尿の細菌学的検査が示される。これを行うために、外部生殖器のトイレの後、尿の中程度の部分（カテーテルなし）を滅菌チューブに集める。
チューブはストッパーでしっかりと閉じています。1〜1mlの尿で十分です。10 5以上のコロニー形成単位（CFU / ml）が存在する場合、細菌尿症は真とみなされます。
尿の細菌学的検査と同時に腎臓の慢性炎症過程を同定するために、ネチポレンコ（Nechiporenko）による尿検査を行うことが望ましい。これを行うには、外性器のトイレの後、朝の尿の平均部分が少なくとも10mlの量で試験管に集められる。炎症プロセスの存在は、2500以上の白血球および1000以上の赤血球の尿における検出によって示される。
持続性ウィルス感染の診断には、抗原または抗原自体の評価およびこれらの抗原に対する生物の客観的応答が含まれるべきである。どのような方法でもウイルス（抗原）のみが検出された場合、生物に影響を与えずにウイルスが一時的に通過する可能性があるため、診断には不十分です。さらに、子宮頸管路にウイルスが存在しない場合には寛解期間があるかもしれないが、ウイルス運搬の事実は可能である。あなたがウイルスに対する抗体だけを決定すれば、これだけでも十分ではありません。IgGウイルスに対する抗体の存在は、過去にこの種のウイルスに既に遭遇し、抗体形成の形で応答があることを意味する。これは、妊娠中の女性に原発性ウイルス感染がないことを意味するので、産科業務において非常に重要です。つまり、この感染は胎児にとって最も危険です。二次感染、すなわち ウイルス感染の再活性化は胎児にとって危険ではなく、疾患の場合でさえ、それは一次感染よりも軽い形態で進行する。
臨床医にとって最も有益な方法：
- ウィルスの程度は、尿沈渣細胞におけるウイルスの判定、間接免疫蛍光（RNIF）である。
RNIFで得られた結果に基づいて、ウイルス感染の活性の形態計測指標が決定される。これは、特定の発光の強度およびウイルス抗原を含む細胞の相対的な数を考慮に入れている。評価は「0」から「4+」までのポイントシステムで行われ、実質的に視野全体が明るい粒状で拡散した特定のルミネセンスを有する細胞によって覆われている。
- DNAプローブ法であるDOT-ハイブリダイゼーションは、子宮頸管の粘液中のウイルスの検出である。この方法は、病原体に対して正確である。条件付きで病原性の微生物と永続的なウイルスの場合、その重要性は低く、ウイルスを評価する場合よりもコストが高くなります。
- ポリメラーゼ連鎖反応（PCR診断）は、急性および慢性の感染症の抗原を決定するための高感度な方法です。臨床材料として、頚管の上皮細胞の削り取りが用いられる。PCR診断法を使用して、単純ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス、クラミジア、マイコプラズマ、ureaplasmaの存在が子宮頸管にある。
- ウイルスに対する抗体の決定、特にIgGの存在。IgM抗体の存在はあまり有益ではなく、すぐに消えるか、または逆に長期間持続する。再活性化が疑われる場合は、IgM抗体も検査する。
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