妊娠中の尿蛋白

妊婦は様々な検査を受けることを余儀なくされますが、その中でも尿中タンパク質含有量の分析は重要な位置を占めています。妊娠中の尿中タンパク質は、多くの可能性のある疾患の予防と治療のために、徹底的な追加検査を行う根拠となる可能性があります。

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妊娠中の尿中タンパク質の原因

通常、尿中に存在しないはずのタンパク質が出現する理由は何でしょうか?

ご存知の通り、血液は腎臓で濾過されます。体にとって不要な物質はすべて尿中に排出され、必要な物質（特にタンパク質）は血液中に残ります。しかし、濾過機能が低下すると、タンパク質は必要な選別を受けられず、尿中に排出されてしまいます。これには様々な原因が考えられます。

• 腎臓の炎症プロセス（腎盂腎炎） - 尿中にタンパク質が出現することに加えて、過剰な白血球もそこに見つかり、おそらく赤血球も見つかり、この状態は体温の上昇、腰痛を伴います。
• 腎糸球体の炎症性疾患（糸球体腎炎） - 尿中の赤血球数およびタンパク質の著しい増加を伴います。病状の進行によっては、腎臓痛や高体温が生じる可能性があります。
• 妊娠中毒症（または妊娠中毒症）は、妊娠20週目から発症する可能性のある、妊娠中の重篤な合併症です。妊娠中毒症の重症度は、妊娠期間と臨床症状の強さによって決まります。この疾患は、浮腫の出現と血圧上昇を伴います。この病態は、妊婦における脳浮腫や子癇発作、子宮内発育障害、さらには胎児死亡につながる可能性があります。

尿中にタンパク質分画（それほど多くはない）が現れる場合、分析用の材料の採取が不適切であったことが原因である可能性があります。このような状況では、尿を再度採取することをお勧めします。

妊娠中の尿中タンパク質濃度

妊婦の場合、尿中に軽度のタンパク質が検出される可能性は正常で、1日の尿量には約0.08gが含まれることがあります。軽度のストレスや運動の後には、排泄されるタンパク質の量が0.2gまで増加することがありますが、妊娠中の正常値は0.14g/Lです。

多くの専門家は、尿中のタンパク質の量が 0.033 g/l 以上増加することが、妊娠中の合併症を防ぐために緊急措置を講じる必要がある最初の警告サインであると考えています。

妊娠すると腎臓と泌尿器系にかかる負担が増大しますが、残念ながら、体は必ずしもそれに対処できるとは限りません。

妊娠20週目以降、子宮の成長に伴い、腎臓や尿路への正常な血液供給が阻害される可能性があります。これは、尿路における炎症反応の形成に寄与する可能性があります。そのため、尿検査でタンパク質が検出された場合は、妊娠期間中、泌尿器科医または腎臓専門医の定期的な受診をお勧めします。

妊娠中の尿中のタンパク質の痕跡

尿中に少量のタンパク質（0.14 g/l 未満）が検出されることは、許容範囲内とみなされます。これは、単に偽の、または生理的なタイプのタンパク尿である場合もあります。

偽性タンパク尿は、尿の採取方法が誤っている場合に発生する可能性があります。

• 朝の尿のみ採取します。
• サンプル収集瓶は清潔で乾燥している必要があります。
• 親密な衛生のルールに従う必要があります - サンプルを採取する前に、自分自身を洗う必要があります。
• 膣分泌物がある場合は、分泌物と尿が混ざるのを防ぐために、採取中にタンポンを使用することをお勧めします。
• 洗浄する際は、防腐剤、フラシリン、過マンガン酸カリウム、ハーブティーなどを使用しないでください。

生理的タンパク尿の原因は次のとおりです。

• タンパク質を豊富に含む食品（乳製品、肉、卵）の大量摂取
• 長い散歩を含む身体運動。
• ストレスの多い状況、激しい感情状態。
• 試験前日の風邪;
• 朝の冷水シャワーまたはコントラストシャワー、低体温。

尿中に微量のタンパク質が検出された場合は、尿採取のすべてのルールを遵守して翌日に再度検査を受けることが推奨されます。

妊娠後の尿中タンパク質

出産後に妊娠中毒症を発症した場合でも、残留タンパク質量は許容範囲内です。しかし、妊娠経過後に顕著なタンパク尿が認められる場合は、妊娠期間中に尿路系が腎臓への大きな負荷から回復できなかった可能性が考えられます。炎症反応が悪化した可能性はありますが、検査や追加検査を行わない限り、状況の重症度を評価することは困難です。

妊娠後のタンパク尿の原因としては、合併症の発症や特定の病状の併発などが考えられます。

• 高血圧;
• 代謝障害;
• 炎症性病変、排尿機能障害（腎盂腎炎、糸球体腎炎の現象）
• 腎臓における腫瘍の形成および増殖;
• 感染によるダメージ
• 外傷性腎損傷;
• 頻繁な低体温;
• 酩酊および中毒;
• 自己免疫病理の発症。

出産後の尿中タンパク質の検出には、追加検査と資格のある医師の診察が必須です。病状の進行過程を追跡し、重症度を評価するために、さらに複数の比較尿検査を実施することをお勧めします。

妊娠中の尿中タンパク質増加の治療

尿中タンパク質分画値の上昇に対する治療の原則は、タンパク尿の直接的な原因と検出されたタンパク質の量に直接依存します。妊娠後期には、タンパク質含有量が危機的な状況にあり、望ましくない合併症を引き起こす可能性があるため、医師は緊急陣痛促進や帝王切開に頼ることがあります。これらの処置は、多くの場合、胎児の救命と母体への負担軽減に役立ちます。

妊娠前に泌尿器系に問題があった女性は、専門医（腎臓専門医または泌尿器専門医）によるモニタリングを受ける必要があります。

治療措置には必ず以下が含まれます。

• 圧力指標の継続的な監視。
• 塩辛い食品、砂糖、タンパク質製品の摂取を制限する;
• 毎日の食事に十分な量の野菜と果物を加えること。
• 飲酒量は制限されるべきですが、最小限に抑えてはいけません。水分が不足すると、身体の中毒症状や腎臓の機能障害が増加する可能性があります。
• 激しい運動を強制する必要はありません。短い散歩や軽い運動で十分です。
• 低体温、風邪、ストレスの多い状況を避ける必要があります。

尿中タンパク質の検出に対する薬物療法は、患者の総合的な検査に基づいて医師が独自に決定します。

特に妊娠中は、自分の体を大切に扱う必要があります。自分自身だけでなく、お腹の中の赤ちゃんにも責任があるのです。妊娠中に尿中にタンパク質が検出された場合は、たとえ体調が良く、特に問題がなくても、必ず医師に伝えてください。そうすることで、生まれてくる赤ちゃんの健康と命を救うことができるかもしれません。