尿中のタンパク質

尿中のタンパク質、またはタンパク尿は、尿中に通常は尿中に存在しないタンパク質分子または極めて少量で見出されるタンパク質分子を含む場合の病理学的状態である。タンパク質は、筋肉および骨組織、すべての内臓、毛および爪を含む、人体全体の構築材料である。また、タンパク質は、細胞レベルおよび分子レベルで人体内で起こる非常に多数のプロセスに関与する。このタンパク質の主な機能は、腫瘍の圧力を支持することであり、したがって体内で恒常性を提供する。

尿中に最も多く見られる主なタンパク質はアルブミンです。腎臓の糸球体に損傷が生じた場合、タンパク質は糸球体フィルターを通過し始める。アルブミン尿症 - 尿中のアルブミンの存在。血液中のアルブミンの主な機能は、組織および細胞間水中の水分保持の助けを借りて、粘液圧の支持である。

健康な人では、毎日の尿の量には50〜100mgのタンパク質が含まれています。

蛋白尿 - 300mg /日を超える尿中の蛋白質の排泄は、腎臓損傷の最も信頼できる徴候の1つです。

尿中のタンパク質の出現の原因は、生理学的および病理学的であり得る。糸球体膜の浸透性の障害から生じる糸球体タンパク尿症が最も頻繁に観察され、これは腎実質の病変の最も信頼できる徴候の1つである。腎障害の活動の程度は、蛋白尿の発現によって推定される。

微量アルブミン尿 - 30〜300 mg /日の尿中アルブミン排泄量 - 本態性高血圧と糖尿病における腎障害の最も敏感なマーカーで、その存在が確実に糖尿病性腎症の進展を示しているよう。

糖尿病患者における微小アルブミン尿の臨床的評価

調査計画	必要な活動
定期的なスクリーニング 一過性微小アルブミン尿症の原因の排除 微小アルブミン尿の持続性の確認	糖尿病1型の患者では、5年以上の期間、この試験は毎年実施されている 糖尿病2型の患者では、将来的に診断を確定する際に実施されます - 毎年腹部肥満（少なくとも年に1回） 高血糖、尿路感染症、身体運動、本態性高血圧、慢性心不全の排除III-IV FK（NYHA）* 微小アルブミン尿が検出された場合は、その持続性を確認するために3〜6ヶ月間この試験を繰り返す

* NYHA（ニューヨーク心臓協会） - ニューヨーク心臓協会の分類に基づく機能的なクラス。

微小アルブミン尿症は、心血管疾患患者の予後不良の一般化内皮機能不全の信頼できる徴候の1つと考えられている。これに関して、以下の条件を含むリスクグループで行うことがマイクロアルブミン尿症に関する研究であることが望ましい。

• 本態性動脈性高血圧;
• 真性糖尿病1型および2型;
• 肥満;
• メタボリックシンドローム;
• 慢性心不全;
• 急性冠動脈症候群/急性心筋梗塞などが挙げられる。

ベータ₂ -mikroglobulinuriyu（最大0.4グラム/ Lの法線成分）は尿細管間質性腎炎、腎盂腎炎、および先天tubulopathyで観察されました。

ミオグロビン尿症は、筋肉を含む組織成分の異化の増加を示す。これは、重度のコースの皮膚筋炎 - 多発筋痛症（sgauy症候群）の長期破砕の症候群で観察されます。そしてミオグロビン尿症（酢酸の代わりにアルコールを使用する場合、特に）アルコールを乱用個体において、ヘモグロビンはまた、（外傷性と非外傷性フォーム横紋筋融解症で）観察しました。ミオグロビン尿症およびヘモグロビン尿症は、急性ヘモグロビン尿症および筋萎縮性腎症の前駆体である。これらのタンパク質による細管の閉塞の結果、原則として、急性腎不全が発症する。

信頼性の高い符号プラズマ細胞疾患（多発性骨髄腫、ヴァルデンストレームマクログロブリン血症、肺疾患チェーン） - 免疫グロブリンの増加排泄軽鎖は、通常、病理学的に（パラプロテイン）を、変更されます。多発性骨髄腫では、熱暴露性を有するBens-Jonesタンパク質が見いだされます：56℃に加熱すると、この物質が沈殿し、100℃まで再び溶解します。室温に冷却すると、Bens-Jonesタンパク質が再び沈殿する。血漿細胞過敏症では、特徴的な骨の変化が検出され、末梢血塗抹標本の対応するパターンが発現されるまで、タンパク質のオーバーフローがしばしば疾患の最初の症状として現れる。いくつかの症例では、この血栓栓形成群のタンパク尿は、腸骨の胸骨尖部および貝柱の細胞学的調製物の変化を上回る。

全身性タンパク尿は13-20歳で観察され、若年男性ではより頻繁に観察されるが、他の腎障害の兆候はない。

アスリートを含む健常者の緊張の蛋白尿は、重度の（特に動的）身体活動の後に起こる。尿中のタンパク質は、尿の最初に集められた部分においてのみ検出される。

発熱性のタンパク尿は39-41°Cの体温で発熱し、主に小児および老人に発症します。発熱性タンパク尿症の診断には、患者の腎臓の動的観察が含まれる。

尿中のタンパク質排泄量の高い値、特に治療に耐性のある値は、好ましくない予後値（Proteinuria and nephrotic syndrome）を有する傾向がある。

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