妊娠中の破傷風ワクチン接種

妊娠中の破傷風予防接種は許可されていますが、妊娠 27 〜 36 週の間（つまり、第 3 トリメスター）に限られます。

妊娠中に破傷風の予防接種を受けることはできますか？

破傷風ワクチンは、胎児への悪影響が確認されていないため、妊娠中でも接種可能です。CDCは、妊娠初期を過ぎるまでこのワクチン接種を延期することを推奨しています。

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適応症

破傷風トキソイドは、以前にワクチン接種を受けたことがない妊婦、または追加接種が必要な妊婦への投与が適応となります。

妊娠中の破傷風およびジフテリアワクチン接種は、ADSアナトキシンを用いて行われます。これらは、過去にワクチン接種を受けていない妊婦に定期的に投与することが許可されている唯一の免疫生物学的製剤です。過去にワクチン接種を受けたことがあるものの、10年以上前に接種を受けた場合は、再接種を受ける必要があります。再接種は、妊娠後期に行うことが推奨されます。

破傷風の予防接種は初期段階では許可されません。

妊娠を計画している場合の破傷風予防接種

次回の予防接種の時期が来ている場合、または前回の予防接種を受けていない場合は、妊娠を計画している段階で破傷風予防接種を受けることをお勧めします。定期破傷風予防接種は60歳まで10年ごとに受け、初回は16歳で受けます。

禁忌

破傷風ワクチン接種は他のワクチン接種と同時に接種すべきではありませんが、生命に関わる必要があれば接種が認められる場合もあります。この接種の禁忌となる主なものは以下のとおりです。

• 顕著な多因子アレルギー反応またはその素因が既にあること。
• 破傷風ワクチンに対する過去のアレルギーまたはその成分（破傷風タキソイド、チオマーサール、水酸化アルミニウム、ホルマリン）に対する不耐性。
• 急性型の感染症（または慢性だが急激に悪化または代償不全になった感染症） - これは特に肝臓病や腎臓病に関係します。

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ワクチン接種後の合併症

妊娠中の破傷風ワクチン接種後の合併症は、通常、多成分ワクチン接種によって発生します。

一般的な全身症状としては、急性アレルギー（アナフィラキシーまたは喉頭けいれんを引き起こす可能性があります）、高熱、全身の衰弱などがあります。

遅発性の症状としては、蕁麻疹に似た発疹（全身または局所のかゆみや腫れ）、皮膚炎などがあります。免疫力の低下により、接種部位に蜂窩織炎や膿瘍（外見上は傷が完全に治癒したように見える）、中毒性表皮壊死融解症、または腋窩リンパ節炎（腋窩リンパ節が炎症を起こし、敗血症を引き起こす）が発生することがあります。また、接種後には、腫れや激しい痛みを伴う関節炎や血清病が発生することもあります。ワクチン接種後しばらくして喘息発作が起こる場合や、接種後2～4週間で喘息が発症する場合もあります。過換気症候群（肺の過換気）も起こることがあります。

致命的な結果はまれな例外とみなされており、そのようなケースは 1,000 万回のワクチン接種のうち 4 件発生しています。

神経系の障害：神経または神経根の炎症（多発神経炎または神経根炎）、一時的な麻痺または不全麻痺（多くの場合片側性で、完全または部分的な言語障害を伴う）（通常はワクチン接種を受けた側）。さらに、四肢の末梢筋の痙性収縮が起こり、持続時間と強度が変化する疼痛が生じることがあります。急性横断性脊髄炎および脳脊髄炎を発症し、激しい頭痛を引き起こすことがあります。

心臓血管系：心拍数の増加、不整脈または頻脈、狭心症の発作（最も重篤な反応は心筋梗塞）。

消化器系：唾液分泌の増加、吐き気を伴う嘔吐、下痢、痙攣性疼痛を伴う膨満感。

泌尿生殖器系: ショック状態になると、短期間の尿閉が起こることがあります。

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