大腸内視鏡検査前のスラグフリーダイエット：何が食べられて何が食べられないのか？

人体の奥深くに潜む病変を発見するには、内側から観察する以外に方法がない場合があります。例えば、線維性胃鏡検査では、胃の内部で起こっている病理学的プロセスを非常に詳細に観察できます。また、当然ながらあまり一般的ではない大腸内視鏡検査では、腸壁の奥に潜む、人間の目には見えない病変を特定することができます。どちらの検査も、質の高い検査を行うためには一定の準備が必要です。そして、大腸内視鏡検査前の食事は、そのような準備において重要な要素となります。

食事療法に従わないと、プローブを使用した腸の検査結果に悪影響を与えるため、この問題には特別な注意を払う必要があり、私たちはそれを実行します。

一般情報

大腸内視鏡検査前の食事療法の質問に直接移る前に、それがどのような検査なのか、なぜ、どのような場合に実施されるのか、そしてそれによってどのような危険を回避できるのかを理解してみましょう。

大腸内視鏡検査はFGDESと同一の診断法です。ただし、その目的は消化管の上部ではなく下部、つまり腸です。大腸内視鏡検査と呼ばれる内視鏡検査では、プローブを用いて大腸と直腸の内面を詳細に観察することができます。大腸と直腸には多くの病原微生物が生息しており、免疫力が低下した際に人命と健康に危険を及ぼす様々な疾患を引き起こす可能性があります。

理想的には、この手順は、大腸の多くの病気（潰瘍性大腸炎、憩室症、腸壁のポリープや腫瘍の出現、クローン病などを含む大腸炎）の予防に役立つため、定期的に実行する必要があります。

大腸内視鏡検査の適応となるのは、以下の症状が現れる場合です。

• 下腹部の痛みや不快感、
• 鼓腸、または人々が言うところの膨満感、
• 便秘または下痢として現れる排便（これら2つの現象は交互に起こることもあり、その場合もこの状態の原因を徹底的に検査する必要があります）
• 過去5～6ヶ月間、通常の栄養摂取にもかかわらず「不合理な」体重減少が見られ、
• 適切な検査によって確認された血液中のヘモグロビン濃度の低下、
• 便の色や性状の変化（鉄剤や活性炭を摂取していないのに便が黒くなる、便に血の筋が見られるなど）

このような検査は、特に腫瘍学に関連する場合、予定されている婦人科手術に関連して女性に処方されることがあります。

45歳を超えた方は、定期的に大腸内視鏡検査を受ける必要があります。この年齢になると免疫系が著しく低下し、腸内に病原微生物が大量に蓄積するからです。さらに、内視鏡検査は、腫瘍や腸壁の穿孔損傷を早期に発見するのに役立ちます。これらは、年齢に関わらず、特に若く健康でなくなった場合、患者さんの生命を脅かす可能性があります。

線維化胃鏡検査と同様に、質の高い検査には腸管から便を完全に除去することが不可欠です。これにより、プローブが腸管内を自由に、かつ妨げられることなく移動できるようになり、率直に言って不快な検査による不快感を軽減できます。また、内視鏡検査を実施する医師は、患者の大腸の状態について、自身にとって重要な情報を最大限に得ることができます。

大腸内視鏡検査の準備は、FGDSよりも手間がかかり、1日以上かかります。通常3～5日間かかり、その間、患者は特別なスラグフリー食を摂取し、準備最終日は絶食し、さらに、質の高い腸内洗浄を促進するための処置と薬剤の服用を行う必要があります。

大腸内視鏡検査前の低残渣食

低残渣食の処方は、大腸内視鏡検査の準備において重要なステップです。これは、腸内での便の滞留を防ぎ、検査中のガス発生を防ぐことを目的としています。

内視鏡検査は、先端に小型カメラが内蔵された長いフレキシブルチューブを用いて行われるため、その経路に障害物があるとモニターに送信される情報が歪む可能性があることを理解することが重要です。また、私たちが日常生活で摂取する食品には、体に不要な物質や毒素が含まれていることが多く、それらは腸壁にスラグとして沈着します。

スラグは、プローブの挿入を妨げ、検査中に望ましくない影響や痛みを引き起こし、腸組織の状態に関する情報をわずかに「修正」する可能性があります。これらはすべて許容できないため、大腸内視鏡検査の前に、医師は検査日の3日前からスラグの形成を防ぐための特別な食事を処方し、浣腸や薬剤を用いた高度な腸洗浄によって不要な層を除去します。

この食事療法の目的は、腸内環境を可能な限り浄化し、一般的にスラグと呼ばれる新たな有害物質が蓄積しないようにすることです。そのため、このような食事療法はスラグフリーと呼ばれます。

適応症

体内に蓄積された有害物質や不要な物質を徹底的に除去する必要がある場合、医師はスラグフリー食を処方します。腸を内側から検査するには、内容物を完全に排出する必要があるため、大腸内視鏡検査（やや親密な検査）を受けるすべての患者には、通常、検査前の食事療法が処方されます。

食事療法と並行して、腸の洗浄が処方され、食事療法の最終日の夕方と大腸内視鏡検査の3〜4時間前の朝に実行されます。

大腸内視鏡検査を受ける前に、いつから食事療法を始めるのが最適なのか、まだ解明されていません。通常、医師は検査の3日前から準備を始めることを勧めます。しかし、便秘などの排便障害につながる消化器系の疾患がある場合は、検査の5～7日前に質の高い大腸内視鏡検査を受ける必要があります。これは、便をある程度正常化し、排便を促進するのに役立ちます。

腸が自らを浄化しようとしない場合は、通常の下剤（セナデキシンなど）を服用して腸を浄化させる必要があります。

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一般情報 大腸内視鏡ダイエット

すでに述べたように、大腸内視鏡検査前の腸内洗浄には、低スラグ食が不可欠です。しかし、その特殊性については、まだ解明されていません。

したがって、漆を使わない食事とは、スラグを含まない健康的な食品のみを摂取することです。スラグを含まない食品は、吸収率が最大限に高まり、小腸や大腸の壁に痕跡を残しません。また、スラグを使った料理は、消化を阻害する高カロリーなものであってはなりません。

食事療法の主な要件は、完全に消化されない繊維質が豊富な食品や、腸内で発酵やガス発生を引き起こす可能性のある食品を食事から除外することです。

食事に許可されている食品はカロリーが低いという事実にもかかわらず、それらから、体に必要なすべての栄養素を提供し、大量の糞便の形成につながることのない、おいしくて健康的な料理をたくさん準備することができます。

消化管の働きを良くする多くの食事療法と同様に、少しずつ、より頻繁に食事を摂るという原則を守るのが賢明です。1日に5～6回、少量ずつ摂る方が、3回も呼吸困難になるほど食べるよりも良いでしょう。大腸内視鏡検査前の食事療法最終日は、特に軽めの食事とし、液体状の透明な食品を中心とし、最後の食事は午後2時までに済ませることをお勧めします。

低残渣食は、どのような方法で大腸内視鏡検査を行うかに関係なく、大腸内視鏡検査前の最終的な洗浄に備えて腸を準備します。

何ができ、何ができないのですか？

低残渣食とは何か、そしてなぜ大腸内視鏡検査の前に必要なのか、ここまで説明してきました。次は、大腸検査前にどんな食品を食べてもいいのか、そしてしばらくはどんな食品を避けるべきなのかを見ていきましょう。

何を食べられますか？

スラグフリーダイエットでは、低脂肪で軽い食品のみを摂取できます。具体的には以下のものがあります。

• 赤身肉：鶏肉（鶏、七面鳥、ウズラなど、皮や脂肪のない肉）、牛肉の赤身、子牛、ウサギ肉。肉料理は茹でるか蒸すのがよいでしょう。
• 低脂肪の海魚と川魚（メルルーサ、ポロック、カワカマス、カワカマスなど）。煮たり焼いたりして食べます。
• 低脂肪牛乳を数量限定で販売しております。
• 発酵乳製品、低脂肪カッテージチーズ、低脂肪チーズ。
• バター、植物油と脂肪、そして少量のマヨネーズ（できれば自家製）。
• それらをベースに作られた薄いスープやスープ。
• ふすまを使わずに全粒粉で作った白パンとクラッカー。
• ケシの実やナッツを加えていないペストリー。
• 白い小麦粉から作られたパスタ。
• 半液体状のセモリナ粥。
• 鶏卵またはウズラ卵（できれば半熟または蒸しオムレツ）。
• 野菜スープと野菜（皮をむいて茹でたり焼いたりしたもの）ただし、白キャベツは加工しても硬い繊維を含むため、
• レンテン（ビスケット）クッキー、クラッカー。
• 天然の緑茶や薄い紅茶は砂糖抜きのほうが美味しいです。
• プラムジュースとグレープジュースを除くフルーツジュース（ジュースは薄めて果肉を除いてのみ飲めます）。
• フルーツムースとスフレ。
• 果物またはドライフルーツから作ったコンポートまたはゼリー（果物の塊がなく透明なもの）。
• コーヒー（決して濃くない）。
• ミネラルウォーターまたは精製された飲料水。
• 添加物や着色料を含まない天然のお菓子：砂糖、蜂蜜、シロップ、フルーツジュースのゼリー（ペクチン入りが望ましい）。

何を食べてはいけないのでしょうか?

低残渣食で禁止されている食品は、排泄物の総量を増やし、腸内でガス発生を引き起こす食品です。

• 脂肪分の多い肉（脂肪分の多い牛肉、豚肉、鴨肉、羊肉など）。
• 脂肪分の多い魚（ニシン、スプラット、コイ、フナなど）。
• 黒パン（特にライ麦粉を加えたもの）。
• ブランパン。
• 全粒穀物およびシリアル（セモリナを除く）。
• 砕いた穀物、ケシの実、ナッツ、ココナッツフレーク、その他の消化しにくい添加物を含む料理や焼き菓子。
• 生野菜、乾燥野菜、揚げ野菜、各種根菜類。
• 新鮮な果物やベリー類、特に小さな種のあるもの。
• 新鮮なハーブなら何でも。
• ボルシチ、サラダ、キャベツスープなど、白キャベツを使った料理。
• 牛乳で作ったスープ。
• 全乳を使用した料理。
• オクローシカ。
• ソーセージ、ホットドッグ、フランクフルト、燻製肉、塩味の固いラード。
• ピクルスや保存食など。
• あらゆる形態のキノコ。
• 韓国風または漬物風の海苔。
• 辛いスパイスとソース。
• ビールを含むあらゆる種類のアルコール飲料。
• クワス。
• ミネラルウォーターで特に甘い炭酸水です。
• あらゆる種類の豆類：インゲン豆、エンドウ豆、インゲン豆、大豆など。
• 種子、ナッツ類、亜麻の種子。
• ファーストフードの料理。
• キャンディー、ケーキ、チョコレート、トルコ風菓子、その他許可リストに含まれていないお菓子。

煮込む、煮込む、または焼くなどの調理法が良いでしょう。揚げ物、特に肉や野菜の皮は食べてはいけません。塩辛くて辛い食べ物は避けましょう。たとえ赤身でダイエットに良いとされていても、古くて硬くて筋張った肉は食べない方が良いでしょう。

白パンとペストリーは、検査の前日から完全に断つ必要があります。また、ゆで野菜とマッシュポテトは、大腸内視鏡検査の予定日の2日前から食事から除外してください。

ダイエット開始後数日間は、少量の新鮮な果物（リンゴのピューレ、桃またはバナナの半分、メロンの小片など）を食べることができます。ただし、施術の2日前からは、これらのデザートは控えてください。

水やその他の液体の摂取については、特別な制限はありません。通常通り、水は2リットルまで飲んで構いません。お茶は5杯までに抑えるのが一般的です。ただし、スープに関しては注意が必要です。野菜や肉のスープは1日に0.5リットルまで飲めば十分です。

スラグフリーダイエットは、透明な液体のみのダイエットとも呼ばれます。実際には、スープ、コンポート、ジュース、飲み物は透明でなければならず、固形物を含んではいけません。脂肪分の多い濃厚なスープはダイエットから除外してください。ダイエット最終日には、摂取する液体はすべて濃い色ではなく、特に着色料の含有は避けてください。

3日間のダイエットメニュー

すでにお分かりのとおり、大腸内視鏡検査前の食事は、食物繊維を最低限含んだ食品と透明な液体で構成する必要があります。胃腸の問題により、便通が不規則になったり便秘になったりする場合は、食事は3日間ではなく5～7日間続きます。最初の数日間は食事の選択肢をあまり制限することはできませんが、少なくとも2.5リットルの水を飲み、便通を促す下剤を服用する必要があります。

重要なのは、まず小骨や全粒穀物を含む食品や料理を排除することからダイエットを始めることです。また、腸内で発酵を引き起こす可能性のあるライ麦パン、ブドウ、トマトも控えるべきです。

大腸内視鏡検査の3日前から、食事制限はさらに厳しくなります。3日間の食事メニューは、禁止されている食品と許可されている食品を考慮して作成されます。

そのようなメニューの例を見てみましょう。

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1日目

1回目の朝食：薄いセモリナ粥、ミルク入りの薄いコーヒー、蜂蜜を塗った白パン

2回目の朝食：フルーツゼリーとクラッカー

昼食：野菜スープ、蒸し七面鳥の赤身カツレツ添えご飯

午後のおやつ：ケフィア一杯とビスケット

夕食：茹でたビーツとニンジンのサラダ、茹でた魚、緑茶

2日目

1回目の朝食：低脂肪チーズを挟んだ白パンのサンドイッチ、砂糖入りの薄い紅茶

2回目の朝食：皮なし焼きリンゴ

昼食：チキンブロスの薄いパスタスープ、卵1～2個、パン

午後のおやつ：砂糖または蜂蜜を加えたカッテージチーズ

夕食：野菜の煮込み（キャベツ以外）、肉の煮込み、果肉のない透明な軽いコンポート

3日目

1回目の朝食：フルーツゼリー（赤ではない）、蜂蜜入りの紅茶

2回目の朝食：フルーツジュース1杯

昼食：薄切り肉のスープ、ゼリー、ミント入り緑茶

大腸内視鏡検査の前日は、最も厳しい食事制限が課されます。この期間は、透明な液体のみを摂取することをお勧めします。薄い紅茶や緑茶、果肉のない透明なコンポート、ミネラルウォーター、透明なフルーツジュース（赤は不可）、ゼリー、低脂肪の肉や野菜のスープなどが挙げられます。

このような食事は便の形成に寄与しないため、腸の検査に支障をきたすことはありません。しかし、何らかの理由で、許可された製品から半流動性または濃厚な食品を摂取せざるを得ない場合でも、検査当日の夕方と検査前の朝に浣腸または特別な処置で腸を洗浄する必要があるため、問題ありません。スラグフリーの食事に耐えられず、常に何か食べたい場合は、消化しやすいビスケットなどの軽食を摂ることができます。

腸内の食物残留物を除去するために、大腸内視鏡検査の前日に、2〜3時間以内に3リットルの塩水を飲むと、洗浄浣腸の役割を果たします。

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大腸内視鏡検査前の食事療法と「Fortrans」の併用

浣腸による腸の洗浄に否定的な態度をとる人（この処置は楽しいものではないことは明らかであり、この場合に最適なエスマルクマグカップを誰もが持っているわけではない）には、この目的のためにフォルトランスやデュファラックなどの薬剤を使用することをお勧めします。

「フォルトランス」を用いた大腸内視鏡検査前の食事療法は、腸の内視鏡検査の準備として理想的かつ比較的快適な方法です。ただし、この方法は15歳以上の成人および青年にのみ適しています。

1袋の薬剤は1リットルの水で希釈するように設計されており、体重15～20kgごとに1リットルの溶液を使用します。体重50～60kgの場合は、3袋の薬剤を3リットルの水で希釈する必要があります。体重が100kgを超える場合は、5袋以上の薬剤を適切な量の水で希釈する必要があります。

検査前日に薬を服用します。午後2時に、大腸内視鏡検査前の低糖質食の規定に従って最後の食事を摂り、夕方には排便を促す薬を服用します。

フォルトランスのサシェに入った粉末を、用意した水に注ぎ、よく混ぜます。その後、夕方に全量を飲むか（一度に大量の液体を飲むのは不可能なので、昼食後に少しずつ飲み始めることもできます）、半分に分けて飲むか（1回分を夕方に、もう1回分を大腸内視鏡検査の予定時刻の4時間前までに飲む）、または半分に分けて飲みます（1回分を夕方に飲み、2回目を朝に、大腸内視鏡検査の予定時刻の4時間前までに飲む）。調合液に、果肉を取り除いたレモン汁を加えると、味を良くすることができます。フォルトランスの効果は、全量を服用してから1.5時間後頃から現れます。

質の高い腸内洗浄には、フォルトランスのみを使用することも、推奨されている薬剤の両方を使用することもできます。後者の場合、デュファラックを夕方に服用し、250mlの薬剤を2リットルの水に薄め、朝にフォルトランスを服用します。フォルトランスは1袋の粉末を1リットルの水に溶かします。夕方の服用は午後7時まで、朝の服用は午前7時までに服用してください。

前日の午後2時以降および薬を服用している間は、特別な制限なくきれいな水だけを飲むことができます。

大腸内視鏡検査は麻酔の有無にかかわらず実施できます。麻酔を使用する場合は、朝の水分摂取量を制限する必要があります。「フォルトランス」を服用した後は、飲食をしないでください。他の経口薬を服用する必要がある場合は、少量のきれいな水で飲み込んでも構いません。ただし、検査の2時間前までに済ませてください。

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考えられるリスク

スラグフリーの食事は、体内の有害物質を予防的に排出する目的だけでなく、大腸内視鏡検査の前に腸を完全に洗浄するためにも使用でき、人体に害を及ぼすことはありません。それどころか、スラグや有害物質といった、ほとんど価値のない不要な重荷を取り除くのに役立ちます。

食事療法に禁忌はほとんどありません。唯一の注意点は、糖尿病の場合、大腸内視鏡検査前の食事療法が危険を伴う可能性があることです。この点については医師に相談してください。また、この病状では、血糖降下薬とインスリン製剤が処方されますが、これらは厳密に決められた時間に服用する必要があります。食事療法による検査準備を開始する前であっても、大腸内視鏡検査を実施する医師に事前に報告してください。

原則として、食事や薬の服用を拒否したり、特定の種類の製品を摂取すると健康に害を及ぼす可能性がある場合は、あらゆる慢性疾患においてこの点について話し合う必要があります。

したがって、糖尿病の場合は、炭水化物やブドウ糖を多く含む食品、白い小麦粉で作られた焼き菓子などの摂取を最小限に抑える必要があります。また、食事は規則正しく摂る必要があります。また、胃炎やその他の多くの消化器疾患の場合、大腸内視鏡検査の前日に食事を断つと、病状の悪化につながる可能性があります。これらの点をすべて考慮することで、食事療法に伴う様々なリスクを軽減できます。

大腸内視鏡検査前の低スラグ食には実質的に禁忌はありません（病気の場合は、通常、食事療法が行われます）が、腸自体の内視鏡検査には禁忌があります。

大腸内視鏡検査は実施されません。

• ショック状態では筋肉のけいれんが観察され、検査が著しく複雑になります。
• 腸閉塞の場合、完全に洗浄することが不可能なとき。
• 消化管や口腔のさまざまな臓器から重度の出血がある場合、血液が腸に入り、既存の画像を歪める可能性があります。
• 腹膜の炎症（腹膜炎）の場合は、症状が悪化する恐れがあります。
• 腸穿孔の場合、腸壁に破裂が生じ、内容物が腹腔内に放出されます。
• 鼠径ヘルニアまたは臍ヘルニアの場合、大腸内視鏡検査により臍輪の開口部から腸が突出する可能性がある。
• 患者が最近骨盤内臓器の手術を受けた場合、大腸内視鏡検査により縫合糸の逸脱が起こる可能性があります。
• 患者が低残渣食の要件を無視していたり、浣腸や特別な処置による腸管洗浄を十分に行わなかったりしたために、大腸内視鏡検査の準備が不十分であった場合、すべての準備手順を再度行う必要があります。

麻酔薬に対する耐性がない場合、大腸内視鏡検査は麻酔下では実施されません。また、潰瘍性大腸炎の増悪、急性感染症、血液凝固障害、重度の心不全および肺不全がある場合は、検査を断念することをお勧めします。

大腸内視鏡検査後に起こりうる合併症：

• 処置中に腸壁に穿孔が生じることがあります。100人に1人の割合で発生し、破裂部を修復するために直ちに手術が必要です。
• 腸内出血は、臓器の内壁の損傷が原因で最も多く発生します（1,000人中1人）。処置中または処置直後に出血が確認された場合は、処置を中止し、直ちに止血措置（創傷焼灼、アドレナリン投与など）を講じます。その後（数時間後、あるいは数日後）、直腸からの出血が認められた場合は、出血の原因となった問題に関連する手術のため、患者を緊急に病院に搬送する必要があります。
• プローブの不適切な処置や検査技術の違反により腸管に感染が入り込み、感染症を発症する（肝炎、梅毒など）。大腸内視鏡検査によって、以前は不活性であった細菌が「目覚める」こともあります。
• 腸の患部（ポリープ、炎症、腫瘍）の炎症で、痛みや発熱を伴います。
• 脾臓破裂はまれに発生する場合があり、問題を解決するために緊急の処置が必要となります。

麻酔の投与により、さまざまな重症度の合併症が発生する可能性があります。

上記の合併症はすべて、手術そのものに直接関連しており、手術前のスラグフリーの食事とは関係ありません。食事自体が、それぞれの疾患の食事要件に合わせて調整されていない場合、既存の慢性疾患の合併症として不快な結果を引き起こす可能性があります。

食事制限からの離脱も徐々に進めてください。大腸内視鏡検査後、すぐに家に駆け込んでテーブルの上のものをすべて片付けるのは避けてください。2～3日間は、少量ずつ軽食をとり、徐々に最初の指標まで食事量を増やしていくことをお勧めします。ガス発生の原因となる食品は、しばらくの間、食事から除外する必要があります。

腸に不快感がある場合は、活性炭を数錠服用してください。浣腸や下剤で排便を促すことはできません（大腸内視鏡検査後2～3日間排便がない場合は正常とみなされます）。

大腸内視鏡検査前の食事療法は、内視鏡による精密検査のために腸を完全に洗浄する上で必須かつ非常に効果的な処置と考えられています。これにより、医師は臓器粘膜の微細な病変を特定し、危険な病変の発症を予防することができます。だからこそ、腸の内視鏡検査前の食事療法は、真剣かつ責任を持って取り組むべきなのです。

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