2、3度の熱傷後の皮膚の回復

火傷からの回復の程度やその結果は、多くの要因によって決まりますが、主に皮膚への損傷の程度、特に表皮の生殖細胞層が影響を受ける深い火傷の場合はその程度が重要になります。

火傷後の回復期に皮膚が正常に回復するように、特定の薬物療法、理学療法、外科手術が使用されます。

1度熱傷からの回復

一般的に、皮膚の紅斑が角質層を超えない第一度の火傷は、この層の細胞が絶えず生理的に再生されるため、3～4 日以内に回復します。

しかし、広範囲に及ぶ熱傷の場合は、体温調節障害や脱水症状により全身状態が著しく悪化するため、緊急の治療とより長い回復期間が必要となります。ビタミンA、C、B1、B6、B9、B12、Pの摂取が推奨されます。

ほとんどの場合、1度程度に抑えられる日焼けからの回復は、プロビタミンB5（デクスパンテノール（パンテノール、D-パンテノール））を含む外用剤、アロエ軟膏とその抽出物を含むジェル、カランコエジュース、コンフリー、アラントイン、ビタミンEを含む軟膏を使用することで促進できます。また、「火傷用クリーム」もご覧ください。シーバックソーンオイル、ローズヒップオイル、プロポリス、ムミヨ（水溶液）は、上皮の剥離（はがれ）が始まった段階で使用すると効果的です。

しかし、日焼けの容易さは誤解を招きます。肌の状態はすぐに正常に戻りますが、ダメージは跡形もなく消えるわけではありません。過剰な紫外線は真皮細胞のDNAに損傷を与え、皮膚の萎縮を加速させ、細胞の悪性変性のリスクを高めます。米国皮膚がん財団の専門家は、若年層で5回以上の日焼けをすると、悪性黒色腫を発症するリスクが80%増加すると警告しています。

2度熱傷からの回復

Ⅱ度熱傷後の皮膚の回復には、皮膚の充血と腫れに加え、漿液性滲出液で満たされた小胞（泡）の形成を伴って皮膚の上層が剥がれるため、かなり長い時間がかかります。

未開封の水疱の場合、皮膚細胞の修復には3～4週間かかり、破裂した水疱と感染の場合はその2倍の期間がかかります。熱湯による熱傷（ほとんどの場合II度熱傷）の回復にも、同様の時間がかかることがあります。例えば、蒸気への曝露による熱傷、ケミカルピーリングやレーザーリサーフェシングによる熱傷（水疱や表皮剥離を引き起こすことが多い）の後には、顔面皮膚の修復が必要になる場合があります。

細胞の再生プロセスを活性化し、損傷した組織の栄養を改善するために、火傷後の皮膚の修復には軟膏やクリームが使用されます。

• 10% メチルウラシル軟膏 (メタシル);
• リパリーフ軟膏（抗菌キノキサリンおよび必須脂肪酸複合体配合）
• 5％アクトベジン軟膏;
• ソルコセリル軟膏およびジェル;
• ブンデヒル軟膏（プロポリスおよび薬用植物エキス配合）
• チモゲンクリーム（グルタミンとトリプトファン配合）。
• 多成分ホメオパシー軟膏 Traumeel S.

真皮の再生プロセスを促進するために、デオキシリボ核酸ナトリウム（デリナット）の溶液を外用します。経口投与には、再生促進剤群のキシメドン（0.25g錠）を1日3回、2錠ずつ処方できます。また、プロディジオサン（クロモバクテリウム・プロディジオサスの細胞膜色素から合成）は溶液状で、筋肉内注射用に設計されています。

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3度熱傷からの回復

最も困難なのはⅢ度熱傷からの回復です。皮膚組織の損傷が壊死（タンパク質凝固による）につながり、まず壊死した組織が拒絶反応を起こすためです。その結果、熱傷の創面における肉芽形成と上皮化のプロセスは、熱傷発生から1か月後に始まり、3か月以上続くことがあります。

Ⅲ度熱傷後の皮膚の修復は、上記と同じ外用療法で行います。重度の熱傷の場合は、コンスリド（コンドロイチン＋ヒアルロン酸）という薬剤を含んだ布を熱傷面に2～3日に1回塗布することでも回復を促進します。

しかし、多くの場合、火傷の傷口が大きいと、手術によって失われた皮膚組織を補充する必要が生じます。皮膚移植には、患者自身の皮膚の皮弁（自家移植）、同種移植または異種移植、ケラチノサイトまたは線維芽細胞（コラーゲンベースで培養）の火傷表面への移植など、さまざまな方法があります。

さらに、瘢痕（表皮細胞を置換する線維性線維組織の密集した形成物）の除去も必要です。この目的のために、コルチコステロイド（ヒドロコルチゾンなど）配合軟膏、ヘパリン軟膏、コントラクトベックス、ゼラダームウルトラゲルなどの外用剤が使用されます。これらの使用法の詳細は、「瘢痕吸収軟膏」の資料に記載されています。

軟膏に加えて、リダーゼ（凍結乾燥物の形態）は、調製した溶液 1 ml を瘢痕組織の領域に（毎日または 2 日ごとに）導入することにより、瘢痕の線維組織を柔らかくするために使用されます。

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火傷の跡、特に広い傷跡は、専用の弾性ストッキングや弾性包帯を使用することで、はるかに平らになります。この方法は圧迫療法と呼ばれ、コラーゲン繊維の成長に垂直な圧力をかけることで、コラーゲンがより整然と沈着するという原理に基づいています。

理学療法処置を行うと、2度および3度の火傷後の皮膚の修復に顕著な効果が認められます。

• コルチコステロイド（ヒドロコルチゾン）、アロエエキス、アクトベジンを含む電気泳動;
• タンパク質分解酵素（キモトリプシン、リダーゼ、コラーゲナーゼ、テリチン）による超音波泳動；
• 薬用赤外線光泳動;
• UHFとUHF療法。

四肢の火傷の場合、瘢痕によって関節の機能的な可動性が低下するため、関節に損傷が生じることがよくあります。拘縮の緩和には、マッサージや理学療法のエクササイズだけでなく、いくつかの薬剤も有効です。専門家は、コンドロイチン硫酸（ストラクタム）をカプセル剤の形で経口摂取することを推奨しています。1日1カプセル（0.25g）を服用します。また、ヒアルロニダーゼ複合体であるロンギダザという薬剤も有効です。ロンギダザは粉末状の薬剤で、注射液の調製に使用されます（筋肉内注射は3～5日に1回）。

火傷後の舌の感度の回復

舌の熱傷、特に熱傷や化学熱傷は、日常生活で非常によく起こります。舌が赤く腫れている場合は、I度熱傷で、粘膜、特に多層扁平上皮の上層が損傷しています。舌の赤く腫れた表面に痛みが強く、水疱ができている場合は、II度熱傷で、粘膜の深層部まで損傷しています。III度熱傷は、粘膜板だけでなく、舌筋膜にまで及ぶことがあります。

1～2度の熱傷後、舌の感覚は糸状乳頭と円錐乳頭の再生によって自然に回復します。舌の熱傷後の味覚の回復も同様に起こります。つまり、味覚を司る茸状乳頭、溝状乳頭、葉状乳頭の味蕾（受容体）が損傷し、常に再生されているのです。

火傷の回復と治癒を促すには、カレンデュラの花、オオバコの葉、イタドリの煎じ液、アロエベラ、ゴールデンムスタッシュのジュースで口をすすぐとよいでしょう。また、医師はプロポリスとユーカリやクローブなどのオイルを配合したプロポミゾールスプレーの使用を勧めています。