イソジナイト

現代社会において、心血管疾患は最も一般的な健康病の一つです。これは、緊張感と落ち着きのない生活リズム、そして心臓と循環器系の正常な機能に必要な物質の欠乏によるものです。だからこそ、心臓は機能を十分に発揮するために専門家の助けを必要とすることが多いのです。医学では、「イゾジニット」という薬剤がそのような助けとなり、心筋を含む様々な組織や臓器への血液供給と代謝を改善すると考えられています。

適応症 イソジナイト

• 心臓への酸素供給不足により起こる胸部の痛みや不快感（不安定狭心症を含む）。

この薬は治療と予防の両方に主に錠剤の形で使用されます。

• 左室不全を背景に発症する心筋梗塞や、過去の心筋梗塞後の状態を含む急性心筋梗塞。
• 肺動脈内の高血圧により心臓の右心室が拡大し、肺や気管支の病理の結果として起こる（肺性心疾患）。
• 肺水腫（肺の血管外液の蓄積）、息切れを伴う
• 慢性心不全（治療）は、人体の組織や臓器への血液供給に支障をきたします。

「イゾジニット」は、冠状動脈（心臓につながる動脈）および末梢血管のけいれんの予防と治療にも使用されます。

リリースフォーム

使いやすさとさまざまな病状に対する薬の有効性を高めるために、薬局ネットワークでは「イゾジニット」という薬のいくつかの形態を見つけることができます。

• 通常の錠剤
• 治療効果がより長い徐放錠（遅延）
• 長時間作用型カプセル
• スプレー
• 舌下注射用のエアロゾル
• 点滴用の溶液を調製するための濃縮物
• 適応に応じて歯茎に貼り付けるフィルム
• 経皮治療システム（TTS）の形で - 薬剤をゆっくりと放出する特別なパッチ
• 軟膏

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薬力学

「イゾジニット」という薬は、血管拡張薬と呼ばれる薬剤のグループに属します。この薬の主成分である硝酸イソソルビドは、血管平滑筋の弛緩（緊張低下）と血管内腔の拡張（血管拡張）を促進します。

したがって、この薬剤は血管拡張、特に末梢動脈および静脈の拡張を促進し、その結果、静脈の容量が増加し、静脈から心臓への血液還流が減少します。これにより、心臓の左心室における拡張期血圧が低下します。

「イゾジニット」は、投与量を増やすと、すでに動脈や細動脈に作用し、血流抵抗を低下させ、心臓の働きを促進します。

静脈と動脈への同時作用は、心筋（心臓の内部の筋肉の塊）による酸素消費量を減らすのに役立ちます。

さらに、本剤の有効成分は、動脈硬化性プラークによって冠動脈の血流が低下した場合、心筋前壁（心内膜層）領域への血流を再分配する作用を有します。硝酸イソソルビドは硝酸塩の一種であるため、偏心性冠動脈狭窄（冠動脈の狭窄）を拡張し、狭窄部のさらに奥に位置する心筋血管系における血液および生理活性物質の通過を促進します。硝酸塩は、心不全患者の血管における血液の流れを、安静時および負荷時の両方で促進します。

薬の有効成分は体の他の臓器や器官にも作用し、気管支や胃腸管の筋肉の弛緩を促し、胆管や尿路の筋肉の緊張を緩和し、脳の血管を拡張します。

中毒性がありますが、治療を中断するとすぐに感受性が戻ります。

薬物動態

薬の作用発現は、薬の形態と使用方法によって異なります。錠剤の服用：

• 錠剤を舌の下に置くか噛むと、薬は2～5分後に効き始めます。
• 錠剤またはカプセルを丸ごと飲み込んだ場合、効果の発現には15分から40分かかります。
• 徐放錠の場合、この時間は 30 分です。

薬剤を口腔内に噴霧または静脈内投与した場合、30秒後にはほぼ即座に作用し始めます。フィルムやTTSの場合も同様です。

経口摂取した場合、イソソルビド二硝酸塩は血液中にほぼ完全に吸収されますが、その消化率（バイオアベイラビリティ）は 10 ～ 90% の範囲になります（平均 25% ですが、長期使用により増加する可能性が高くなります）。

薬物は肝臓を最初に通過した時点で既に構造変化（代謝）を伴う大きな変化を受けます。そのごく一部だけがそのまま尿や便とともに排泄されます。

血漿中の最高濃度は約1時間後に観察されます。薬効が半減する半減期は1時間から12時間です。

投薬および投与

「イゾジニット」という薬を服用する方法はいくつかあります。

• 舌下錠 - 舌の下に錠剤として、または口腔内に噴霧するスプレーとして、
• 経口 - 口から（錠剤やカプセル）
• 非経口 - 薬剤をゆっくりと投与する点滴器の形で、
• 経頬骨型 - 歯茎に接着するプレート状のもの
• TTS は前のものと同じですが、フィルムまたはパッチが皮膚の異なる対称領域に接着されます。
• 外用 - スプレーまたは軟膏として皮膚に塗布します。

舌下投与する場合は、息を止めながら30秒間隔で1～3回注入します。5分以内に痛みが緩和されるはずですが、そうでない場合は同じ手順を繰り返します。この治療では、血圧と脈拍を常にモニタリングする必要があります。

冠動脈けいれんの予防は、手術の前日に 1 ～ 2 回の注射によって行われます。

舌下錠の1回量は2.5～5mgです。1日2～3回服用してください。狭心症の発作を止めるには、錠剤を噛んで服用することをお勧めします。

通常の錠剤またはカプセルは、1日4～5回、噛まずに経口摂取してください。1回量は10～20mgです。食事の1時間前に服用することをお勧めしますが、食後2時間後に服用することも可能です。必要に応じて、1日量を120mgまで増量できますが、治療開始後3日以降に増量することはできません。

錠剤の服用頻度は、作用持続時間と用量によって異なります。5～20mgの通常錠は1日3～4回服用してください。20mgの徐放錠（リタード錠）は1日2～3回、40～60mgは1日2回、120mgは1日1回服用してください。

慢性心不全の治療の場合、用量は1日3～4回、10または20 mgです。

スポイトで薬剤を投与する速度は、溶液中の有効成分の濃度によって異なります。0.1 mg / mlの溶液の場合、初期速度は1分あたり3～4滴、最大は1分あたり33滴です。0.2 mg / mlの濃度の溶液の場合、初期速度は1分あたり1～2滴、最大は1分あたり17滴です。5分ごとに2～3滴ずつ徐々に投与速度を増やしていきます。

フィルム（20～40 mg）を、1日1～3回、交互に片側と反対側の切歯領域の歯茎の前面に貼り付けます。

経皮吸収型システムを取り付けるには、貼付する皮膚部位をアルコールで前処理し、保護フィルムを剥がしてパッチを皮膚にしっかりと貼り付けます。貼付部位は、体毛がなく、皮膚への機械的衝撃のリスクが最小限に抑えられる部位です。具体的には、胸部、背中、または前腕内側などが挙げられます。次のシステムは、前のシステムと対称となる部位に貼付することをお勧めします。

薬剤の投与量はパッチの大きさによって異なり、パッチは必要に応じて切り分けることができます。パッチは12時間から1日間皮膚に貼付できます。治療は2週間行い、その後徐々に薬剤を中止します。

スプレー剤を外用する場合は、「イゾジニット」を皮膚に塗布する際は、スプレーを1～2回押し、約20cmの距離から塗布してください。その後、指で丁寧に塗布してください。作用時間は20分で、その後洗い流してください。

この軟膏は胸部、腹部、前腕内側部に使用できます。1回量は1gから、塗布範囲は20cm²以下にして^ください。

妊娠中に使用する イソジナイト

「イゾジニット」は、胎児の血行動態に影響を及ぼす可能性があり、望ましくないだけでなく危険なため、妊娠中および授乳中の使用は禁止されています。医師は、患者の生命に危険がある場合に限り、厳格な適応症に基づいて妊娠中にこの薬を処方することができます。

禁忌

この薬には、特に心血管疾患の治療において多くの利点があるにもかかわらず、その使用の可能性はある程度限られています。

イゾジニットの成分に対する過敏症に加えて、個々の剤形および薬剤全体の両方において、イゾジニットの使用には他の禁忌があります。例えば、出血性脳卒中、頭蓋脳外傷、頭蓋内圧亢進、心タンポナーデにおける血行動態障害、構築性心膜炎、血液量減少症における血液量減少などの場合、静脈内投与は行われず、まれな場合にのみ使用されます。

最初の 2 つの病状、および急性心筋梗塞の場合、他の薬剤による治療が望ましいです。

特別な注意を払って、薬の有益な効果が望ましくない結果を引き起こすリスクを大幅に上回る場合、薬は緑内障（眼圧を上昇させる一定のリスクがあります）、重度の貧血、甲状腺中毒症、一貫して低い収縮期血圧（心拍数の低下と狭心症発作を引き起こす可能性があります）、肥大型心症、慢性重度心不全に対して服用されます。

胃腸の蠕動運動亢進および吸収不良症候群（栄養素の吸収障害）の場合、この薬の経口投与は禁忌です。

さらに、この薬は肝不全の場合や小児には禁忌です（医師の処方がある場合のみ）。

副作用 イソジナイト

他の合成薬と同様に、イゾジニットも主な治療効果に加えて、いくつかの副作用を示す場合があります。

使用中に頭痛やめまいが起こることがあります。痛みは服用開始後数日間は特に強く感じられますが、徐々に軽減していきます。それでも効果が見られない場合は、用量を調整する必要があります。

患者さんの顔の皮膚が赤くなり、熱感を感じることがあります。薬を服用している間、血圧が低下し、心拍数が増加することがあります。この症状は、めまいや意識喪失を伴うことがよくあります。

この薬は胃腸に悪影響を及ぼし、吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。舌のあたりに軽い灼熱感を感じたり、口腔粘膜の乾燥を感じたりすることもあります。

患者は、眠気の増加、動きの硬直、精神的および身体的反応の抑制、視力障害などの症状を経験します。まれに、脳虚血（血流障害）と診断されることもあります。

本剤を外用した場合、塗布部位の皮膚に灼熱感、かゆみ、発赤などの皮膚反応が認められる場合があり、リッター皮膚炎を発症することもあります。また、内服した場合にはアレルギー反応が起こる可能性もあります。

過剰摂取

高用量での治療が適切に行われない場合、薬物の過剰摂取が観察される可能性があり、心拍数の増加、視覚障害、体温低下、けいれん反応、皮膚の発赤またはチアノーゼへの変化、多汗症、頭蓋内圧亢進、消化器系および排便障害、失神などの症状が伴います。場合によっては、患者に必要な介助が与えられない場合、麻痺や昏睡に陥ることもあります。

過剰摂取の症状が現れた場合は、直ちに応急処置を施してください。錠剤またはカプセル剤を経口摂取した場合は、速やかに胃洗浄が必要です。フィルム、スプレー、パッチ剤を使用する場合は、歯茎を含む使用部位を拭き取り、洗浄してください。

薬剤の誤った使用によりメトヘモグロビン血症が発生した場合は、体重1キログラムあたり1〜2mgの割合で、塩化メチルチオニウム1％溶液を静脈内投与する必要があります。

血圧が著しく低下した場合は、エピネフリンまたは類似の薬剤の静脈内投与が役立ちます。

「イゾジニット」という薬剤による治療では、血圧と脈拍の継続的なモニタリングが必須です。投与量と投与頻度を徐々に減らしながら、薬剤の投与を中止します。

長期使用や大量投与は薬物依存症を引き起こし、薬効を減弱させる可能性があります。そのため、治療開始から3～6週間後に、短期間（3～5日間）の休薬期間を設けることが推奨されます。また、1～2日間の休薬期間を設けることも可能です。

イゾジニットは精神運動反応の速度に悪影響を及ぼし、抑制効果を発揮するため、この薬による治療中は、集中力を必要とする活動に従事することはお勧めできません。

他の薬との相互作用

体内でさまざまな病理学的プロセスが発生する場合、他の薬剤との薬物相互作用に関するデータに従って薬剤を服用する必要があります。

薬剤「イゾジニット」の有効成分が心臓疾患の治療に及ぼす主な効果は、血管拡張による血行動態の改善です。しかし、この薬剤をβアドレナリン刺激薬やαアドレナリン遮断薬と併用すると、薬剤の効果が大幅に低下し、頻脈や血圧の危険な低下を引き起こす可能性があります。

逆に、「アミオダロン」、「プロプラノロール」、カルシウムチャネル遮断薬、アミノサリチル酸薬などの薬剤は、「イゾジニット」の抗狭心症機能を高めることができます。

イゾジニットを血圧降下薬、他の血管拡張薬、抗精神病薬、一部の抗うつ薬、β遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬と併用すると、血圧が著しく低下する可能性があります。キニジン、プロカインアミド、ジヒドロエルゴタミン、シルデナフィル、エタノールも同様です。

イゾジニットとアトロピンなどのm-抗コリン剤を併用すると、眼圧が上昇する可能性があります。

薬剤を経口摂取する場合、吸着剤、収斂作用および包み込む作用を持つ薬剤が錠剤の形で胃腸管内での薬剤の吸収に悪影響を与える可能性があることを考慮する必要があります。

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保管条件

薬剤の様々な剤形は、それぞれの説明書に記載されている要件に従って保管する必要があります。いずれの場合も、保管温度は25度を超えてはなりません。それを超えると薬剤の効力に悪影響を及ぼします。また、日光や子供の好奇心から保護することは、薬剤を元の状態に保つだけでなく、悲劇を回避することにも役立ちます。結局のところ、「イゾジニット」は他の薬剤、特に心臓病の薬剤と同様に、子供のおもちゃではありません。

賞味期限

アイゾジニットを保管および使用する場合、かなり長い保存期間（製造日から 5 年）にわたってその特性と健康に対する安全性が維持されるように、薬剤の保管条件を考慮する必要があります。